Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) sont l’une des principales causes de décès dans le monde [1].
Mais lorsque je parle à mes patients en clinique de la façon de se protéger d'un AVC, ils sont souvent surpris par un facteur de risque significatif, mais négligé, qui est facile à corriger. Et ils sont encore plus intrigués quand je leur dis que cela est lié à une carence en minéraux.
Laissez-moi vous expliquer, et ensuite je vous montrerai comment y remédier.
Table des matières
- L'étiologie des AVC
- Potassium, tension artérielle et AVC
- Comment obtenir suffisamment de potassium
- L'objectif de tension artérielle sécuritaire
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Références
L'étiologie des AVC
Les AVC se présentent sous deux formes. Les AVC ischémiques surviennent lorsque le flux sanguin vers le cerveau est bloqué. Ce blocage est généralement causé par une plaque qui s'est détachée ou un caillot sanguin. Environ 87 % des AVC sont ischémiques [2].
Ensuite, il y a les AVC hémorragiques. C'est quand un vaisseau sanguin dans ou autour de votre cerveau se rompt. Quand cela se produit, le sang s'échappe, provoquant un gonflement du tissu cérébral. L'augmentation de la pression peut endommager les cellules cérébrales [2].
Pourquoi les AVC se produisent-ils ?
En ce qui concerne les AVC ischémiques, le mécanisme clé est l'athérosclérose — l'accumulation de plaque dans les artères. Bien que le processus soit complexe, il s'agit essentiellement du corps qui tente de faire face à des dommages chroniques et à une inflammation des parois des artères. Pensez à la plaque comme à une sorte de croûte sur une plaie. La plaque peut entraîner un AVC ischémique lorsqu'un morceau de celle-ci se détache, ou lorsqu'elle se rompt, provoquant un caillot sanguin [2].
Dans le cas des AVC hémorragiques, l'une des causes peut être des vaisseaux sanguins mal formés dans le cerveau. Mais un autre facteur majeur est l'hypertension artérielle [2]. Elle exerce une pression sur les parois des artères, les rendant plus susceptibles de se rompre, surtout si elles sont déjà affaiblies.
En fait, l'hypertension artérielle contribue également aux AVC ischémiques. Une pression artérielle élevée crée une inflammation à l'intérieur des vaisseaux sanguins, ce qui favorise l'accumulation de plaque [3].
L'hypertension artérielle est le facteur de risque contrôlable le plus important pour les AVC. On estime que 51 % des décès par AVC y sont liés [4].
Par exemple, l'étude de Framingham — une étude de cohorte de longue date en Grande-Bretagne — a révélé que les personnes souffrant d'hypertension artérielle avaient une incidence d'AVC 5 à plus de 30 fois plus élevée que celles ayant une tension artérielle plus basse [4].
Et une méta-analyse incluant 61 études et plus de 1 000 000 d'adultes a révélé que le risque de décès par AVC doublait pour chaque augmentation de 20 points de la tension artérielle [5].
Potassium, tension artérielle et AVC
La plupart de mes patients ne sont pas conscients du lien profond entre la tension artérielle et les AVC. Mais voici la bonne nouvelle : il existe une solution simple qui fait souvent une différence significative — le potassium.
Maintenant, cela ne signifie pas se gaver de pilules de potassium. Je vous expliquerai comment corriger la carence sous peu. Mais avant d'envisager des médicaments contre la tension artérielle, il est essentiel de corriger les niveaux de potassium, car vous n'aurez peut-être pas besoin de médicaments du tout.
Que se passe-t-il lorsque l'apport en potassium est faible ?
Une étude a observé des hommes ayant une tension artérielle normale qui ont été divisés en deux groupes. Un groupe a consommé une quantité quotidienne normale de potassium, et l'autre en a consommé très peu. Le groupe à faible teneur en potassium a montré des augmentations significatives de la tension artérielle en seulement 9 jours [6].
D'autres études ont examiné ce qui se passe lorsque l'apport en potassium est augmenté. Une méta-analyse de 22 essais contrôlés randomisés a révélé qu'un apport plus élevé en potassium réduisait la tension artérielle systolique de 3,49 mm Hg en moyenne [7].
Lorsque l'apport a atteint 3 500 à 4 700 mg, la baisse de la tension artérielle systolique a atteint un impressionnant 7,16 mm Hg [7].
C'est une grande nouvelle car chaque réduction de 10 points de la tension artérielle systolique réduit le risque d'AVC de 27 % [8].
Potassium et risque d'AVC
Un vaste essai clinique mené en Chine a évalué l'impact d'un substitut de sel — un mélange de 75 % de chlorure de sodium et 25 % de chlorure de potassium. Il s'est concentré sur les personnes ayant déjà subi un AVC pour voir s'il pouvait en prévenir un second [9].
Ce substitut de sel a fait deux choses :
- Réduit l'apport en sodium (qui augmente la tension artérielle).
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Augmenté l'apport en potassium (qui abaisse la tension artérielle).
Après environ 5 ans, les résultats ont montré :
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Une incidence 14 % plus faible d'AVC récurrents
- Une incidence 30 % plus faible d'AVC hémorragiques
- Un risque 21 % plus faible de décès lié à un AVC [9]
Plus largement, une vaste méta-analyse a révélé que le risque le plus faible d'AVC survenait avec un apport en potassium d'environ 3 500 mg/jour — une réduction de 33 % du risque d'AVC par rapport à ceux qui n'en consommaient qu'environ 1 100 mg [10].
Comment obtenir suffisamment de potassium
Une question naturelle à ce stade est : Comment obtenir 3 500 mg de potassium par jour ?
La meilleure approche est par le régime alimentaire. Les aliments riches en potassium ont également tendance à contenir d'autres nutriments importants, apportant des bienfaits plus larges pour la santé.
Aliments riches en potassium :
- Bettes : ~960 mg par tasse
- Épinards et autres légumes-feuilles
- Bananes : ~450 mg pour une banane de taille moyenne
- Noix et graines
Personnellement, j'inclus une petite quantité de potassium dans le MicroVitamin pour m'aider à atteindre des niveaux optimaux, mais vous n'avez pas besoin de prendre un supplément si votre alimentation inclut ces aliments.
Des chercheurs ont même développé un régime alimentaire spécifiquement pour abaisser la tension artérielle — le régime DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension). Il met l'accent sur les aliments riches en potassium.
Une méta-analyse a révélé que ceux qui adhéraient étroitement au régime DASH avaient un risque d'AVC 12 % plus faible. C'était une relation linéaire : meilleure était l'adhésion, plus grande était la protection contre les AVC [11].
L'objectif de tension artérielle sécuritaire
Une autre question fréquente est : Quelle est une tension artérielle sûre en ce qui concerne les AVC ?
Deux études majeures ont complètement remodelé notre compréhension de ce qui est « sûr ». Pendant longtemps, les médecins ont considéré 140/90 comme acceptable. Mais nous savons maintenant que même des niveaux légèrement élevés peuvent augmenter considérablement le risque.
L'étude SPRINT
L'étude SPRINT a impliqué plus de 9 000 participants et a comparé deux groupes :
- Un visant une PA systolique inférieure à 140
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L'autre visant moins de 120
L'étude a été arrêtée prématurément car les résultats étaient si clairs. Ceux qui visaient moins de 120 avaient :
- Un risque 27 % plus faible de crise cardiaque, d'AVC ou de décès cardiovasculaire [12]
- Un risque 25 % plus faible de décès toutes causes confondues [12]
Étude de suivi en Chine
Une autre étude massive en Chine avec plus de 11 000 personnes, y compris des participants atteints de diabète et ayant des antécédents d'AVC, a confirmé ces résultats. Abaisser la PA systolique en dessous de 120 :
- A réduit le risque de décès cardiovasculaire et d'AVC de 12 %
- A réduit la mortalité toutes causes confondues de 21 % sur 3,5 ans [13]
Conclusion
L'ancien « normal » de 140 n'est plus suffisant. La plupart des gens devraient viser une tension artérielle systolique inférieure à 120 pour se protéger réellement.
Références
1. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11786524/
2. https://www.nhlbi.nih.gov/health/stroke/causes
3. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7733126/
4. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3838588/
5. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(02)11911-8/abstract
6. https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJM198905043201804
7. https://www.bmj.com/content/346/bmj.f1378.long
8. https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(15)01225-8/fulltext
9. https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/article-abstract/2829790
10. https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/jaha.116.004210
11. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6160167/
