Les suppléments d’amélioration sexuelle figurent parmi les compléments alimentaires les plus couramment achetés, contenant généralement des ingrédients tels que l’écorce de yohimbe, l’épimède (herbe à chèvre cornée), la L-arginine et le tribulus terrestris. Ces produits sont commercialisés pour la dysfonction érectile, l’amélioration de la libido et la performance sexuelle.
Il est important de noter que la FDA a identifié les suppléments d’amélioration sexuelle comme la plus grande catégorie de suppléments falsifiés avec des médicaments sur ordonnance – le plus souvent des inhibiteurs de la PDE5 tels que le sildénafil (Viagra) et le tadalafil (Cialis) [1]. Une étude californienne a révélé que 67 % des suppléments d’amélioration sexuelle vendus au détail étaient falsifiés [2].
Table des matières
- Aperçu
- Formes et biodisponibilité
- Preuves des bienfaits
- Posologie recommandée
- Sécurité et effets secondaires
- Interactions médicamenteuses
- Sources alimentaires
- Références
Aperçu
Les suppléments d’amélioration sexuelle contiennent généralement des ingrédients tels que l’écorce de yohimbe, l’épimède (herbe à chèvre cornée), la L-arginine et le tribulus terrestris. La FDA a identifié cette catégorie comme la plus fréquemment falsifiée avec des médicaments sur ordonnance non déclarés [1], 67 % des produits d’une étude de vente au détail contenant des inhibiteurs de la PDE5 [2]. Les produits sous blister étaient plus de 8 fois plus susceptibles d’être falsifiés que ceux en flacons (89 % contre 10 %).
Les preuves cliniques étayant les ingrédients naturels d’amélioration sexuelle sont généralement limitées, la plupart des études étant de petite taille et de courte durée.
Formes et biodisponibilité
Épimède (Herbe à chèvre cornée)
Disponible sous forme de parties aériennes séchées ou d’extrait standardisé à 8-10 % d’icariine. La poudre d’herbe brute ne contient que 1-3 % d’icariine. Une étiquette indiquant « 10 % de flavonoïdes sous forme d’icariine » surestime la teneur réelle en icariine.
Yohimbe
Extrait d’écorce contenant de la yohimbine (environ 10 à 15 % des alcaloïdes totaux). Les extraits sont généralement standardisés à 2-6 % d’alcaloïdes. De fortes doses d’écorce sont nécessaires pour atteindre des niveaux thérapeutiques de yohimbine.
L-arginine
Un acide aminé et précurseur de l’oxyde nitrique disponible sous forme de poudre libre ou de capsule.
Tribulus Terrestris
Disponible sous forme de fruits séchés ou d’extrait. Pas de protocole de standardisation établi. Souvent commercialisé pour le soutien de la testostérone avec des preuves cliniques limitées.
Preuves des bienfaits
Yohimbine pour la dysfonction érectile
La yohimbine est l’ingrédient le plus étudié. Une dose clinique typique est de 5,4 mg trois fois par jour. Des doses plus élevées ne sont pas nécessairement plus efficaces. Les preuves sont limitées à de petites études.
Arginine pour la dysfonction sexuelle
Chez les hommes, certaines preuves suggèrent que 5 000 mg/jour pourraient être efficaces pour la dysfonction érectile légère, tandis que 1 500 mg/jour ne le sont pas. Un petit essai a révélé que la yohimbine (6 mg) plus l’arginine (6 g) amélioraient la réponse sexuelle physiologique chez les femmes, bien que la yohimbine seule ne soit pas supérieure au placebo.
Épimède et Tribulus
L’icariine de l’épimède a montré une activité inhibitrice de la PDE5 dans des études de laboratoire, mais des essais cliniques robustes chez l’homme font défaut. Malgré une commercialisation généralisée, les preuves cliniques concernant le tribulus terrestris pour la fonction sexuelle ou l’amélioration de la testostérone sont limitées.
Posologie recommandée
- Yohimbine : 5,4 mg trois fois par jour après les repas
- Arginine : 5 000 mg/jour pour les hommes ; 2 500 à 6 000 mg/jour dans les études sur les femmes
- Épimède : 500 à 1 000 mg/jour d’extrait standardisé à 10 % d’icariine
- Tribulus terrestris : Pas de dose optimale établie
Sécurité et effets secondaires
Risque de falsification
La préoccupation la plus grave est la falsification avec des médicaments sur ordonnance non déclarés. Les consommateurs prenant des nitrates ou des médicaments cardiovasculaires pourraient subir des interactions dangereuses dues à des inhibiteurs de la PDE5 cachés [2].
Yohimbe
Effets secondaires courants : augmentation de la tension artérielle, anxiété, miction accrue. Les augmentations de la tension artérielle commencent à environ 20 mg de yohimbine [3]. Des hospitalisations ont été signalées en cas d’hypertension sévère [4]. Un décès a été lié à la yohimbe [5]. Autres effets : éruption cutanée, nausées, rythme cardiaque rapide, fibrillation auriculaire, confusion.
Arginine
Généralement sûre avec parfois de légers troubles gastriques. Peut aggraver le reflux. Ne doit pas être prise après un infarctus aigu du myocarde [6].
Tribulus Terrestris
Inhibe l’enzyme CYP3A4, qui métabolise environ 50 % de tous les médicaments [8]. Un cas de rhabdomyolyse avec l’atorvastatine a été rapporté [9].
Interactions médicamenteuses
- Inhibiteurs de la PDE5 (Viagra, Cialis) : L’arginine peut provoquer des baisses excessives de la tension artérielle. L’épimède peut diminuer l’efficacité [7].
- Statines : Le tribulus inhibe le CYP3A4, augmentant les niveaux de statines et le risque de rhabdomyolyse (particulièrement lovastatine, simvastatine, atorvastatine) [8][9].
- Médicaments contre l’hypertension artérielle : Le yohimbe peut augmenter la tension artérielle. L’arginine peut la faire baisser.
- Anticoagulants : Le tribulus peut affecter les niveaux d’apixaban et de rivaroxaban via le CYP3A4.
- Médicaments contre le diabète : L’arginine peut améliorer la réponse à l’insuline, risquant l’hypoglycémie.
Sources alimentaires
L’arginine se trouve dans la viande, la volaille, le poisson, les produits laitiers, les noix, les graines et les légumineuses. Le yohimbe, l’épimède et le tribulus ne sont pas des aliments et ne sont consommés que sous forme de suppléments.
Références
1. Tucker J et al., JAMA Netw Open, 2018.
2. Fischer BD et al., Nutr Diet Suppl, 2023.
3. Tam SW et al., Pharmacol Ther, 2001.
4. Prescott AT et al., J Emerg Med, 2019.
5. Anderson C et al., J Anal Toxicol, 2013.
6. Wallace AW et al., Anesth Analg, 2000.
7. Hsueh TY et al., Molecules, 2013.
8. Wang Z et al., Front Pharmacol, 2022.
9. Huff JS et al., Am J Case Rep, 2024.
