Le sélénium est un oligo-élément essentiel à la production de la glutathion peroxydase, une enzyme clé du système de défense antioxydant de l’organisme. Il agit avec la vitamine E pour protéger les membranes cellulaires des dommages causés par les radicaux libres. Le corps utilise le sélénium pour synthétiser 25 sélénoprotéines humaines impliquées dans la fonction thyroïdienne, la réponse immunitaire et la synthèse de l’ADN [1].
La carence en sélénium est rare aux États-Unis, mais plus répandue dans les régions où les sols sont appauvris en sélénium, notamment en Europe du Nord et dans certaines régions de Chine. Il est important de noter que si la carence est associée à des risques pour la santé, une supplémentation chez les personnes ayant déjà des niveaux adéquats peut être nocive.
Table des matières
- Aperçu
- Formes et biodisponibilité
- Preuve des avantages
- Dosage recommandé
- Sécurité et effets secondaires
- Interactions médicamenteuses
- Sources alimentaires
- Références
Aperçu
Le sélénium est un oligo-élément essentiel à la production de la glutathion peroxydase, une enzyme clé du système de défense antioxydant de l’organisme. Il agit avec la vitamine E pour protéger les membranes cellulaires des dommages causés par les radicaux libres [1]. La carence en sélénium est rare aux États-Unis, mais plus répandue dans les régions où les sols sont appauvris en sélénium, notamment en Europe du Nord et centrale et dans certaines régions de Chine [2].
La carence peut contribuer à un affaiblissement de l’immunité, à l’hypothyroïdie et à la maladie de Keshan (une cardiopathie infantile). Cependant, une supplémentation chez les personnes ayant déjà des niveaux adéquats peut augmenter le risque de diabète et de cancer de la prostate.
Formes et biodisponibilité
Les composés de sélénium sont généralement très efficacement absorbés, le corps en absorbant jusqu’à 90 % de la plupart des formes de supplément [3] :
- Sélénométhionine — absorption > 90 %. La forme prédominante dans la levure enrichie en sélénium et de nombreux essais cliniques.
- Sélénite (sélénite de sodium) — absorption > 80 %. Une forme inorganique.
- Sélénate (sélénate de sodium) — absorption > 90 %. Une autre forme inorganique.
- Glycinate de sélénium — promu comme mieux absorbé, mais non démontré chez l’homme [4].
- Se-méthyl-L-sélénocystéine — naturellement présente dans les légumes crucifères ; moins étudiée comme supplément [5].
Le MicroVitamin du Dr Brad Stanfield contient 27,5 mcg de sélénium sous forme de glycinate, choisi pour sa biodisponibilité aux côtés d’autres minéraux de glycinate.
Preuve des avantages
Cancer
Une étude marquante précoce a montré une réduction de 50 % de la mortalité globale par cancer avec la supplémentation en sélénium, bien que les bénéfices aient été principalement observés chez les participants ayant des niveaux de sélénium de base plus faibles [7][8]. Une étude menée auprès de femmes afro-américaines a révélé que 20+ mcg/jour de sélénium supplémentaire était associé à une réduction d’environ 30 % du risque de cancer de l’ovaire [9].
Cependant, l’essai SELECT a révélé que le sélénium n’empêchait pas le cancer de la prostate et augmentait même le risque de cancer de la prostate de haut grade de 91 % chez les hommes ayant déjà un taux de sélénium élevé [10]. Chez les hommes atteints d’un cancer de la prostate existant, 140+ mcg/jour était associé à une mortalité par cancer de la prostate 160 % plus élevée [11]. Une revue Cochrane n’a trouvé aucun bénéfice pour la prévention du cancer de la peau ou colorectal [12].
Risque de diabète
La supplémentation en sélénium à 200 mcg/jour a rendu les participants ayant un taux de sélénium de base adéquat 2,7 fois plus susceptibles de développer un diabète de type 2 [13]. Une étude italienne a révélé que les apports alimentaires les plus élevés en sélénium étaient associés à un risque de diabète 64 % plus élevé [14].
Fonction cognitive
Une étude majeure contrôlée par placebo a révélé que 200 mcg/jour de sélénium, de vitamine E, ou les deux n’affectaient pas significativement le risque de démence sur 13 ans [15].
Autres conditions
Un faible taux de sélénium a été associé au développement de la polyarthrite rhumatoïde, bien que les suppléments n’aident pas une fois qu’elle est développée [16]. Une plus grande densité minérale osseuse a été associée à un taux de sélénium plus élevé chez les femmes post-ménopausées [17]. La carence en sélénium était courante chez les patients atteints de COVID-19 et plus fréquente chez ceux qui sont décédés [18]. Le sélénium ne semble pas utile pour prévenir les maladies cardiaques [19].
Dosage recommandé
L’apport journalier recommandé en sélénium est de 55 mcg/jour pour les adultes de 14 ans et plus (60 mcg pendant la grossesse, 70 mcg pendant l’allaitement) [3]. La plupart des adultes américains consomment déjà suffisamment de sélénium par l’alimentation (niveau sanguin moyen : 137 mcg/L).
La supplémentation est principalement bénéfique pour les personnes ayant des niveaux faibles documentés (sélénium sérique inférieur à 122 mcg/L). L’apport total en sélénium (alimentation + suppléments) doit rester bien en dessous du niveau d’apport supérieur tolérable de 400 mcg/jour.
Sécurité et effets secondaires
- Fragilité des cheveux/ongles : Peut survenir au-dessus de 400 mcg/jour d’apport total [20].
- Sélénose : Commence à environ 900 mcg/jour — dépression, nervosité, nausées, vomissements.
- Risque de diabète : 200 mcg/jour a augmenté le risque de diabète de 2,7 fois chez les personnes ayant un taux de sélénium adéquat [13].
- Risque de cancer de la prostate : 200 mcg/jour a augmenté le cancer de la prostate de haut grade de 91 % chez les hommes ayant un taux de sélénium élevé [10].
- Augmentation de la mortalité : 300 mcg/jour pendant 5 ans associé à une mortalité toutes causes confondues 11 % plus élevée [21].
Les personnes ayant un taux de sélénium adéquat à élevé (sérum ≥122 mcg/L) devraient généralement éviter les suppléments de sélénium [23].
Interactions médicamenteuses
- Médicaments antiacides : Les IPP et les antihistaminiques H2 peuvent réduire l’absorption du sélénium.
- Cisplatine et autres chimiothérapies : Peut réduire les niveaux de sélénium ; consulter l’oncologue.
- Antibiotiques fluoroquinolones : Le sélénium prophylactique avec la vitamine E peut réduire la gravité de la tendinopathie d’Achille.
Sources alimentaires
| Aliment | Sélénium (mcg) | Portion |
|---|---|---|
| Noix du Brésil, séchées | 543,5 | 28 g (6–8 noix) |
| Sébaste, cuit | 113,5 | 1 filet |
| Thon, albacore | 92 | 85 g |
| Flétan, cuit | 88,1 | ½ filet |
| Saumon, sockeye | 82 | 1 filet |
| Foie de poulet | 75 | 85 g |
| Farine de blé entier | 74,2 | 1 tasse |
| Œufs, durs | 41,9 | 1 tasse |
| Dinde | 36 | 85 g |
| Champignons shiitake | 36 | 1 tasse |
La teneur en sélénium des plantes varie considérablement en fonction des niveaux du sol. Le sélénium dans les aliments à base de plantes est plus biodisponible que celui dans les produits animaux [1].
Références
1. Levander OA et al., Annu Rev Nutr, 1987.
2. Gibbs J et al., Dietetics, 2024.
3. NIH Office of Dietary Supplements, Selenium Fact Sheet, 2024.
4. Geraert PA et al., AFMA Matrix, 2017.
5. European Food Safety Authority, EFSA Scientific Opinion, 2009.
6. Clark LC et al., JAMA, 1996.
7. Clark LC et al., JAMA, 1996.
8. Reid ME et al., Canc Epidem Biomark Prev, 2002.
9. Terry P et al., J Nutr, 2017.
10. Kristal AR et al., JNCI, 2014.
11. Kenfield SA et al., J Natl Canc Inst, 2015.
12. Filippini T et al., Cochrane Database Syst Rev, 2018.
13. Stranges S et al., Ann Intern Med, 2007.
14. Vinceti M et al., Nutr Metab Cardiovasc Dis, 2021.
15. Kryscio RJ et al., JAMA, 2017.
16. Tarp U et al., Analyst, 1995.
17. Hoeg A et al., J Clin Endocrinol Metab, 2012.
18. Moghaddam A et al., Nutrients, 2020.
19. Rayman MP et al., Biol Psychiatry, 2006.
20. Civas E et al., J Cosmet Dermatol, 2023.
21. Rayman MP et al., Free Radic Biol Med, 2018.
22. Lippman SM et al., JAMA, 2009.
23. Rayman MP, Lancet, 2012.
