Vitamin C Supplements: Evidence-Based Guide to Benefits, Forms, and Dosing

Vitamine C : Bienfaits, meilleures formes, posologie et effets secondaires

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Table des matières

1. Aperçu

La vitamine C (acide L-ascorbique) est une vitamine hydrosoluble essentielle que les humains ne peuvent pas synthétiser de manière endogène en raison d'une mutation du gène codant pour la L-gulonolactone oxydase, qui catalyse la dernière étape de la biosynthèse de l'acide ascorbique [1][2]. La plupart des autres animaux produisent de la vitamine C en interne ; les humains doivent l'obtenir entièrement par l'alimentation ou des suppléments.

La vitamine C remplit plusieurs fonctions physiologiques essentielles [1][2][3] :

  • Biosynthèse du collagène : La vitamine C est nécessaire en tant que cofacteur pour la prolyl et la lysyl hydroxylase, des enzymes essentielles à la réticulation et à la stabilisation des fibres de collagène. Le collagène est la protéine la plus abondante dans le corps, assurant l'intégrité structurelle des parois des vaisseaux sanguins, de la peau, des tendons, des ligaments, du cartilage et des os. Cela rend la vitamine C particulièrement importante pour la cicatrisation des plaies et la récupération chirurgicale.
  • Défense antioxydante : La vitamine C est l'un des antioxydants hydrosolubles les plus puissants du plasma sanguin humain [3]. Elle piège les espèces réactives de l'oxygène (radicaux libres) et les espèces réactives de l'azote, protégeant les cellules des dommages oxydatifs. La vitamine C régénère également d'autres antioxydants, y compris l'alpha-tocophérol (vitamine E), restaurant leur capacité antioxydante [4].
  • Fonction immunitaire : La vitamine C s'accumule dans les leucocytes (globules blancs) à des concentrations 10 à 100 fois supérieures à celles du plasma, soutenant à la fois l'immunité innée et adaptative. Elle améliore la chimiotaxie des neutrophiles, la phagocytose et l'élimination microbienne, et soutient la prolifération des lymphocytes [4].
  • Synthèse des neurotransmetteurs : La vitamine C est un cofacteur de la dopamine bêta-hydroxylase, l'enzyme qui convertit la dopamine en norépinéphrine. Elle participe également à la synthèse d'autres neurotransmetteurs et neuromodulateurs [1][2].
  • Synthèse de la L-carnitine : La vitamine C est nécessaire à la biosynthèse de la L-carnitine, qui est essentielle au transport des acides gras vers les mitochondries pour la production d'énergie [1][2].
  • Absorption du fer : La vitamine C améliore l'absorption du fer non héminique (la forme présente dans les aliments d'origine végétale) en réduisant le fer ferrique (Fe3+) en fer ferreux (Fe2+) dans l'intestin, le rendant plus biodisponible [5]. Cependant, la recherche suggère que cet effet peut être cliniquement modeste [6].
  • Métabolisme des protéines : La vitamine C est impliquée dans le métabolisme de plusieurs acides aminés et l'amidation des hormones peptidiques [1][2].

Absorption et pharmacocinétique

L'absorption intestinale de la vitamine C est régulée par au moins un transporteur actif spécifique dépendant de la dose — le transporteur de vitamine C dépendant du sodium (SVCT1) [4]. L'efficacité de l'absorption est d'environ 70 à 90 % pour des apports modérés de 30 à 180 mg/jour. Cependant, à des doses supérieures à 1 g/jour, l'absorption tombe à moins de 50 %, et l'acide ascorbique absorbé et non métabolisé est excrété dans l'urine [4][7].

Les études pharmacocinétiques montrent que la relation entre la dose et la concentration plasmatique est non linéaire et étroitement contrôlée [4][7] :

  • À 200-300 mg/jour provenant d'aliments riches en vitamine C, les concentrations plasmatiques maximales moyennes atteignent environ 60-70 micromoles/L.
  • Des doses orales de 1,25 g/jour produisent des concentrations plasmatiques maximales moyennes d'environ 135 micromoles/L — seulement environ le double du niveau atteint à 200-300 mg/jour [7].
  • La modélisation pharmacocinétique prédit que même 3 g pris toutes les 4 heures produiraient des concentrations plasmatiques maximales de seulement 220 micromoles/L [7].
  • En revanche, l'administration intraveineuse peut produire des concentrations plasmatiques aussi élevées que 26 000 micromoles/L — plus de 100 fois supérieures à celles réalisables par voie orale [7][8].

La teneur corporelle totale en vitamine C varie d'environ 300 mg (à des niveaux proches du scorbut) à environ 2 g [4]. Les cellules semblent être saturées à des apports quotidiens d'environ 100 mg, et les concentrations plasmatiques atteignent un plateau à des apports de 200 mg ou plus [4][7]. Les concentrations les plus élevées sont maintenues dans les leucocytes, les glandes surrénales, la glande pituitaire, les yeux et le cerveau [4].

Le statut en vitamine C est généralement évalué en mesurant les niveaux de vitamine C plasmatique [4][9]. Un niveau plasmatique inférieur à 11,4 micromoles/L (0,2 mg/dL) indique une carence (risque de scorbut). Des niveaux de 23-49 micromoles/L indiquent une hypovitaminose C (statut suboptimal). Des niveaux de 50-70 micromoles/L sont considérés comme adéquats, et des niveaux supérieurs à 70 micromoles/L indiquent une saturation. Pour convertir les micromoles/L en mg/dL, multipliez par 0,0176 (56,82 micromoles/L = 1 mg/dL) [6].

Carence : Scorbut et au-delà

Une carence prolongée en vitamine C provoque le scorbut, qui peut apparaître dans le mois suivant la consommation de moins d'environ 10 mg/jour [1][10][11]. Les symptômes progressent de la fatigue initiale, du malaise et de l'inflammation des gencives aux pétéchies (minuscules points rouges dus à des saignements capillaires), aux ecchymoses (contusions), au purpura, aux douleurs articulaires, à une mauvaise cicatrisation des plaies, à l'hyperkératose et aux cheveux en tire-bouchon [1][2][4][10][11]. Sans traitement, le scorbut est fatal. Les enfants peuvent développer une maladie osseuse [10]. Une anémie ferriprive peut coexister en raison d'une augmentation des saignements et d'une diminution de l'absorption du fer non héminique [10][12].

Le scorbut est rare dans les pays développés aujourd'hui, mais plusieurs populations restent à risque [6][10] :

  • Les personnes souffrant de troubles liés à la consommation d'alcool
  • Les fumeurs (qui ont un stress oxydatif accru épuisant les réserves de vitamine C)
  • Les utilisateurs à long terme d'inhibiteurs de la pompe à protons
  • Ceux qui ont des régimes très restrictifs ou de mauvaise qualité
  • Les patients ayant subi une chirurgie bariatrique sans suivi nutritionnel adéquat (un rapport de cas a décrit un homme en Australie diagnostiqué avec le scorbut et des niveaux indétectables de vitamine C huit ans après une chirurgie de sleeve gastrectomie ; son état s'est amélioré avec 1 000 mg/jour de vitamine C plus une multivitamine et des conseils nutritionnels [6])
  • Les personnes atteintes de malabsorption intestinale sévère ou de cachexie
  • Les patients atteints d'insuffisance rénale terminale sous hémodialyse chronique [13]

Même une insuffisance subclinique en vitamine C a des conséquences cliniques. Une revue de 15 essais cliniques a conclu que chez les personnes ayant des niveaux plasmatiques de vitamine C inférieurs ou égaux à 27 micromoles/L, une supplémentation en vitamine C (dose moyenne de 222 mg pendant 41 jours) réduit le saignement gingival. Les chercheurs ont suggéré qu'environ 110 mg par jour seraient suffisants à cette fin — plus que les AJR actuels pour la plupart des adultes. Chez les personnes ayant des niveaux plasmatiques normaux (48-70 micromoles/L), la supplémentation n'a pas réduit le saignement des gencives [14].

La carence en vitamine C peut également imiter des affections inflammatoires telles que l'arthrite juvénile. Un rapport a décrit 10 patients âgés de 3 à 20 ans ayant des habitudes alimentaires restrictives qui se sont présentés avec des douleurs musculaires et articulaires initialement considérées comme une maladie rhumatismale, mais qui se sont finalement avérées avoir de faibles niveaux de vitamine C. Une supplémentation à 250-1 000 mg/jour a résolu les symptômes chez tous les patients [15].

De plus, une carence sévère en vitamine C a été impliquée dans des cas d'hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) en raison d'une fonction endothéliale altérée, généralement associée à une carence en fer. Un homme de soixante ans atteint d'une carence sévère due à une mauvaise alimentation s'est présenté avec un essoufflement, un gonflement des jambes et d'autres symptômes de carence. Après 5 mois de traitement avec 1 000 mg de vitamine C deux fois par jour, ses symptômes ont disparu et ses niveaux plasmatiques sont passés de 5,7 micromoles/L (presque indétectables) à 85 micromoles/L [16].

2. Formes et biodisponibilité

Les suppléments de vitamine C sont disponibles sous plusieurs formes chimiques. Les principales différences entre les formes sont liées à l'acidité et à la tolérance gastro-intestinale plutôt qu'à des différences majeures de biodisponibilité, car la plupart des formes offrent une absorption comparable de la vitamine C [9][17][18].

Tableau comparatif

Forme Description Biodisponibilité Tolérance GI Notes clés
Acide ascorbique Forme standard ; le nom chimique de la vitamine C. Les formes naturelles et synthétiques sont le même isomère "L" et sont utilisées de manière égale par le corps [6][17]. Standard de référence (~70-90 % à des doses modérées) Acide ; peut provoquer des brûlures d'estomac ou des maux d'estomac à fortes doses Coût le plus bas. Aucune raison de payer plus cher pour des produits "naturels" ou "entièrement réduits", car la vitamine C correctement fabriquée est déjà dans un état entièrement réduit [6].
Ascorbate de calcium (Ester-C) Forme non acide ; vitamine C combinée au calcium. Une forme brevetée qui contient également des métabolites (déhydroascorbate, thréonate de calcium, xylonate, lyxonate) [18]. Absorption plasmatique similaire à l'acide ascorbique ; une étude sponsorisée a montré que les niveaux de leucocytes restaient élevés pendant 24 heures [19]. Mieux pour les estomacs sensibles à l'acide ; non acide Ne réduit pas le risque de diarrhée (qui n'est pas liée à l'acidité). L'allégation d'une absorption supérieure n'est pas étayée par des preuves indépendantes fiables [6][18].
Ascorbate de sodium Forme non acide ; vitamine C combinée au sodium. Parfois commercialisé comme "vitamine C tamponnée" lorsqu'il est combiné à l'acide ascorbique. Similaire à l'acide ascorbique [17][18] Non acide ; plus doux pour l'estomac Contient du sodium — peut être une préoccupation pour ceux qui restreignent leur apport en sodium [6].
Palmitate d'ascorbyle Forme liposoluble ; souvent trouvée dans les capsules molles. Preuves mitigées ; peut améliorer légèrement l'absorption mais non clairement démontré [6]. Bon Utile pour les formulations à base d'huile.
Vitamine C liposomale Vitamine C encapsulée dans une couche phospholipidique (graisse), conçue pour améliorer l'absorption à travers les membranes cellulaires. Une étude menée par le fabricant a montré qu'une seule dose de 500 mg augmentait les niveaux sanguins 21 % de plus que la vitamine C non liposomale et 8 % de plus dans les globules blancs [20]. Cependant, une étude antérieure à 5 g n'a trouvé aucun avantage [21]. Bon Significativement plus cher (~50 cents pour 500 mg contre quelques centimes pour l'acide ascorbique ordinaire). Le modeste avantage d'absorption ne justifie pas le surcoût pour la plupart des gens [6].
Vitamine C liposomale hydrogel Vitamine C liposomale enfermée dans une matrice hydrogel (par exemple, galactomannane de graine de fenugrec). Une étude menée par le fabricant a montré des niveaux sanguins près de 7 fois plus élevés sur 12 heures par rapport à la vitamine C non formulée provenant d'un comprimé de 1 000 mg fournissant ~350 mg de vitamine C [22]. Bon Cher (~33 cents pour 500 mg). L'étude n'a pas évalué les performances lorsqu'elle est prise avec de la nourriture.
PureWay-C (acide ascorbique + acides gras) Vitamine C combinée à des métabolites lipidiques. Après 4 heures, l'absorption d'une dose de 1 g était similaire à celle de l'acide ascorbique et de l'Ester-C [23]. Bon Aucun avantage d'absorption démontré par rapport à l'acide ascorbique ordinaire.

Principes clés pour le choix de la forme

Pour la plupart des gens : L'acide ascorbique ordinaire est la forme préférée en raison de sa biodisponibilité équivalente et de son coût nettement inférieur. Une étude comparative complète n'a trouvé aucune différence dans les niveaux plasmatiques de vitamine C ou l'excrétion urinaire entre l'acide ascorbique, l'Ester-C et l'acide ascorbique avec des bioflavonoïdes, ce qui a conduit les auteurs à conclure que l'acide ascorbique simple est la source préférée de vitamine C supplémentaire [18].

Pour ceux qui ont l'estomac sensible : L'ascorbate de calcium (Ester-C) ou l'ascorbate de sodium sont des alternatives non acides qui évitent les brûlures d'estomac ou l'irritation gastrique que l'acide ascorbique peut provoquer à des doses plus élevées. Notez que la diarrhée due à des doses élevées de vitamine C est causée par les effets osmotiques de la vitamine C non absorbée dans l'intestin, et non par l'acidité, de sorte que les formes non acides ne préviennent pas cet effet secondaire [6].

Pour maximiser l'absorption à des doses élevées : Les données pharmacocinétiques montrent que l'absorption de la vitamine C diminue à des doses uniques plus élevées. La stratégie la plus efficace pour maintenir des niveaux sanguins plus élevés est de diviser la dose en plusieurs petites portions tout au long de la journée (par exemple, 250-500 mg deux à trois fois par jour), plutôt que de prendre une seule grosse dose [24]. Les formulations à libération lente peuvent également aider en assurant une délivrance plus progressive [24].

Concernant les sources de vitamine C "naturelles" : La poudre de cynorrhodon ne contient qu'environ 2 % de vitamine C, donc 500 mg de poudre de cynorrhodon ne contribuent qu'à 10 mg de vitamine C. Les produits contenant 10 à 20 mg de cynorrhodon — une quantité couramment indiquée sur les étiquettes des suppléments de vitamine C — fournissent moins de 1 mg de vitamine C de cette source, ce qui est essentiellement un ingrédient marketing. La poudre d'acérola contient environ 1,5 % de vitamine C. La poudre de pulpe séchée de camu camu contient environ 13 à 15 % de vitamine C, et l'extrait peut atteindre 20 %. Toutes les sources naturelles fournissent le même acide L-ascorbique que la production synthétique [6].

Concernant les bioflavonoïdes : Certains suppléments de vitamine C incluent des bioflavonoïdes d'agrumes (hespéridine, quercétine, rutine) sur la base d'une petite étude de 1988 suggérant qu'ils augmentaient la biodisponibilité de la vitamine C de 35 % [25]. Ces résultats n'ont pas été reproduits de manière fiable. La plupart des produits fournissent beaucoup moins de bioflavonoïdes par portion que la dose clinique typique de 500 mg deux fois par jour. Les bioflavonoïdes peuvent avoir une valeur thérapeutique indépendante (par exemple, pour les hémorroïdes, l'insuffisance veineuse, les ulcères de jambe), mais il n'a pas été démontré de manière concluante qu'ils améliorent l'absorption de la vitamine C dans le corps [6].

Vitamine C topique pour la peau

La vitamine C est naturellement présente dans la peau et joue un rôle dans la synthèse du collagène et peut aider à protéger la peau contre le stress environnemental grâce à ses effets antioxydants [26]. La recherche a trouvé des niveaux de vitamine C plus faibles dans la peau vieillie ou endommagée par le soleil [27], ce qui a suscité un intérêt pour l'application topique.

Cependant, les preuves concernant la vitamine C topique sont limitées :

  • La vitamine C ne peut pas facilement pénétrer la couche la plus externe de la peau (stratum corneum). L'application topique de vitamine C n'augmente pas les niveaux cutanés si le sang est déjà saturé, ce qui se produit avec un apport oral quotidien d'environ 500 mg [28][29].
  • Des recherches en laboratoire sur la peau animale ont montré que la meilleure absorption nécessitait un pH inférieur à 3,5 et des concentrations de vitamine C de 10 à 20 % [28]. Les produits contenant de la vitamine E et de l'acide férulique peuvent aider à augmenter la stabilité de la formulation [30][31].
  • Une petite étude menée auprès de femmes (âge moyen 55 ans) ayant une peau photo-vieillie a montré que l'application quotidienne d'un sérum de vitamine C à 5 % pendant 6 mois améliorait les propriétés cutanées évaluées par l'investigateur de seulement 2,3 points sur une échelle de 17 points contre 1,4 point avec un placebo [32].
  • Plusieurs études ont montré qu'un écran solaire contenant de la vitamine C combinée à de la vitamine E réduisait davantage les dommages cutanés induits par les UV qu'un écran solaire seul [33][34][35]. Cependant, l'application de vitamine C à 5 % seule n'a pas empêché les rougeurs cutanées induites par les UV par rapport au placebo [36].
  • Les dérivés de phosphate sont plus stables mais moins bien absorbés. Les dérivés de palmitate peuvent améliorer l'absorption, mais les preuves sont mitigées. Les dérivés de glucoside montrent une plus grande stabilité et pénétration, mais on ne sait pas si cette forme se convertit en acide ascorbique actif après pénétration cutanée. L'acide déhydroascorbique ne semble pas augmenter les niveaux de vitamine C cutanés lorsqu'il est appliqué topiquement [28][26].

Le MicroVitamine du Dr Brad Stanfield contient 45 mg de vitamine C sous forme d'ascorbate de calcium — une forme non acide choisie pour une absorption douce aux côtés des 24 autres ingrédients de la portion quotidienne (acheter MicroVitamine).

3. Preuves des bienfaits pour la santé

Rhume et fonction immunitaire

La relation entre la vitamine C et le rhume a été largement étudiée depuis la proposition de Linus Pauling en 1970 selon laquelle des doses élevées de vitamine C pourraient prévenir et traiter les rhumes [37].

Prévention (utilisation prophylactique) : Une méta-analyse Cochrane de 44 études contrôlées par placebo a examiné la vitamine C à des doses d'au moins 200 mg/jour prises en continu [38] :

  • Population générale : La vitamine C prophylactique n'a PAS réduit de manière significative le risque de développer un rhume.
  • Personnes soumises à un stress physique sévère : Dans les essais impliquant des marathoniens, des skieurs et des soldats exposés à un exercice physique extrême et/ou à des environnements froids, la vitamine C prophylactique (250 mg/jour à 1 g/jour) a réduit l'incidence du rhume de 50 %.
  • Durée et gravité : Dans la population générale, la vitamine C prophylactique régulière a modestement réduit la durée du rhume de 8 % chez les adultes et de 14 % chez les enfants. Les symptômes du rhume étaient légèrement moins graves (de 5 % dans une grande étude).

Une petite étude menée auprès d'hommes âgés de 18 à 35 ans présentant des niveaux de vitamine C faibles à adéquats a révélé que 1 g/jour (500 mg deux fois par jour) pendant 2 mois en hiver réduisait le nombre de rhumes signalés par rapport au placebo (7 contre 11 rhumes) [39].

Traitement (après l'apparition des symptômes) : Les études évaluant la supplémentation en vitamine C débutée après l'apparition des symptômes du rhume n'ont pas démontré de manière concluante de bénéfice [38]. Une analyse de 2018 (Ran, Biomed Res Int 2018) affirmait que des doses élevées de vitamine C pouvaient raccourcir la durée du rhume chez les personnes prenant régulièrement des compléments, mais cette revue a été rétractée en 2023 en raison d'erreurs de calcul [40].

Recommandation pratique : Pour la prévention du rhume, une supplémentation quotidienne régulière de 200 mg à 1 g peut modestement réduire la durée et la gravité du rhume, en particulier chez les personnes ayant un statut en vitamine C suboptimal, les personnes soumises à un stress physique extrême, les fumeurs et les personnes âgées [38][41][42]. Commencer la vitamine C après l'apparition des symptômes ne semble pas utile. L'effet antihistaminique modeste de la vitamine C à forte dose peut contribuer à l'amélioration des symptômes [43].

COVID-19

Le rôle de la vitamine C dans la fonction immunitaire a conduit à sa promotion généralisée pour la prévention et le traitement de la COVID-19. Cependant, les preuves cliniques ont été largement négatives :

  • Une étude menée auprès de 214 adultes atteints de COVID-19 a révélé que 8 000 mg/jour de vitamine C ne réduisaient pas de manière significative la durée des symptômes par rapport aux soins standard. Les personnes prenant de la vitamine C étaient plus susceptibles de souffrir de nausées, de diarrhées et de crampes d'estomac. L'association de vitamine C et de zinc à forte dose (50 mg/jour) n'a également montré aucun bénéfice [44].
  • Une étude menée auprès de 98 adultes âgés de 40 ans et plus atteints de COVID-19 léger à modéré a révélé que 1 000 mg/jour de vitamine C pendant 14 jours ne réduisaient pas le nombre, la durée, la gravité des symptômes ou la qualité de vie par rapport au placebo [45].
  • Deux grandes études menées auprès de patients hospitalisés pour COVID-19 ont révélé que la vitamine C intraveineuse à forte dose (environ 4 000 mg toutes les 6 heures pendant 4 jours) n'augmentait pas le nombre de jours sans équipement de maintien en vie. Les patients gravement malades sous vitamine C IV ont eu besoin de plus de jours sous assistance respiratoire et étaient légèrement moins susceptibles de survivre jusqu'à la sortie de l'hôpital, ce qui suggère un préjudice plutôt qu'un bénéfice [46].
  • Un essai mené auprès de 56 patients en Chine atteints de pneumonie sévère à SARS-CoV-2 a révélé que la vitamine C IV à très forte dose (24 000 mg/jour pendant 7 jours) améliorait légèrement l'oxygénation sanguine mais ne réduisait pas les jours sans ventilation ou la mortalité sur 28 jours [47].
  • Une étude rétrospective de 15 patients atteints de COVID-19 grave en état de choc a révélé une mortalité de 80 % malgré un traitement à 3 000 mg/jour de vitamine C [48].
  • Une revue d'études pré-COVID a révélé que 1 000 à 6 000 mg de vitamine C (IV ou orale) réduisaient le temps de ventilation d'environ 25 % pour les patients nécessitant une ventilation de plus de 10 heures, mais était moins utile pour les périodes de ventilation plus courtes [49].

De très fortes doses de vitamine C (généralement 2 000 mg/jour ou plus) peuvent augmenter le risque de néphropathie oxalique. Les cas de cette affection ont augmenté au cours des deux premières années de la pandémie de COVID-19, probablement en raison de l'utilisation accrue de très fortes doses de vitamine C [50].

Tension artérielle

La tension artérielle semble être modérément réduite avec la supplémentation en vitamine C, du moins dans les études à court terme.

Une méta-analyse de 29 études à court terme, la plupart utilisant 500-1 000 mg/jour, a révélé des diminutions moyennes de 3,84 mmHg pour la tension systolique et de 1,48 mmHg pour la tension diastolique [51]. Chez les patients atteints d'hypertension, les réductions étaient un peu plus importantes : 4,85 mmHg systolique et 1,67 mmHg diastolique. La réduction de la tension artérielle est mineure par rapport aux traitements pharmaceutiques (les inhibiteurs de l'ECA et les diurétiques réduisent la tension d'environ 10 mmHg), et les études étaient courtes (2 semaines à 6 mois), de sorte que les effets sur les événements cardiovasculaires n'ont pas été évalués [51].

Le mécanisme de réduction de la tension artérielle par la vitamine C pourrait impliquer la réduction de l'activité de l'endothéline-1, ce qui entraînerait une relaxation des vaisseaux sanguins. Une étude américaine de 3 mois a révélé que 500 mg/jour de vitamine C à libération prolongée chez des individus en surpoids et obèses (qui ont tendance à avoir une activité endothéline-1 élevée) réduisait l'activité endothéline-1 autant qu'une marche aérobie quotidienne de 45 à 60 minutes. Les participants n'étaient pas déficients en vitamine C au début de l'étude (niveau sanguin moyen de 68 micromoles/L, passant à 85,2 micromoles/L avec la supplémentation) [52].

Glycémie et diabète de type 2

Une étude menée auprès de 27 adultes en surpoids ou obèses atteints de diabète de type 2 a montré que 500 mg de vitamine C deux fois par jour pendant 4 mois réduisaient la tension artérielle d'une moyenne de 7 mmHg pour la systolique et de 5 mmHg pour la diastolique par rapport au placebo, et réduisaient la glycémie postprandiale de 36 %, avec une réduction de 2,8 heures de la durée quotidienne d'hyperglycémie. Il n'y a pas eu d'amélioration significative de l'HbA1c, probablement en raison de la taille et de la durée limitées de l'étude [53].

Maladies cardiovasculaires

Les preuves concernant la vitamine C dans la prévention des maladies cardiovasculaires sont mitigées, les études observationnelles suggérant un bénéfice mais les essais cliniques étant largement négatifs.

Données épidémiologiques : Des apports élevés en fruits et légumes sont systématiquement associés à une réduction du risque de maladies cardiovasculaires, en partie attribuée à la teneur en antioxydants [1][54][55]. La vitamine C peut réduire l'adhésion des monocytes à l'endothélium, améliorer la production d'oxyde nitrique et la vasodilatation, et réduire l'apoptose des cellules musculaires lisses vasculaires, ce qui aide à prévenir l'instabilité des plaques dans l'athérosclérose [2][56]. La vitamine C peut également aider à maintenir l'efficacité des médicaments à base de nitrates tels que la nitroglycérine pris pour les douleurs thoraciques et les maladies coronariennes [6].

Les études de cohorte prospectives fournissent des résultats contradictoires :

  • Dans la Nurses' Health Study (85 118 femmes, suivi de 16 ans), l'apport total en vitamine C provenant de l'alimentation et des suppléments était inversement associé au risque de maladie coronarienne, mais la vitamine C alimentaire seule ne montrait aucune association significative — suggérant que les utilisateurs de suppléments pourraient être à moindre risque [57].
  • Une étude menée auprès de 20 649 adultes britanniques a révélé que ceux qui se trouvaient dans le quartile supérieur de vitamine C plasmatique de base avaient un risque d'AVC 42 % plus faible que ceux du quartile inférieur [58].
  • Une analyse combinée de 9 études prospectives (293 172 sujets) a révélé qu'une supplémentation en vitamine C à 700 mg/jour ou plus était associée à un risque 25 % plus faible de maladie coronarienne par rapport à l'absence de supplémentation en vitamine C [59].
  • Une méta-analyse de 2008 de 14 études de cohorte prospectives (suivi médian de 10 ans) a conclu que l'apport alimentaire, mais pas la supplémentation en vitamine C, était inversement associé au risque de maladie coronarienne [54].
  • Chez les médecins hommes (Physicians' Health Study), l'utilisation de suppléments de vitamine C pendant une moyenne de 5,5 ans n'était pas associée à une diminution des maladies cardiovasculaires ou de la mortalité par maladie coronarienne [60].

Les essais cliniques ont été largement négatifs :

  • Women's Antioxidant Cardiovascular Study (8 171 femmes ayant des antécédents de maladies cardiovasculaires, moyenne de 9,4 ans) : 500 mg/jour de vitamine C n'a montré aucun effet global sur les événements cardiovasculaires [61].
  • Physicians' Health Study II (médecins hommes, moyenne de 8 ans) : 500 mg/jour de vitamine C n'a eu aucun effet sur les événements cardiovasculaires majeurs [62].
  • Étude SU.VI.MAX (13 017 adultes français, 7,5 ans) : La supplémentation combinée (120 mg de vitamine C, 30 mg de vitamine E, 6 mg de bêta-carotène, 100 mcg de sélénium, 20 mg de zinc) n'a eu aucun effet sur les maladies cardiovasculaires ischémiques chez les hommes ou les femmes [63].
  • Étude Women's Angiographic Vitamin and Estrogen (423 femmes ménopausées atteintes de sténose coronarienne) : 500 mg de vitamine C plus 400 UI de vitamine E deux fois par jour ont significativement augmenté la mortalité toutes causes confondues par rapport au placebo [64].
  • Une méta-analyse de 2006 d'essais contrôlés randomisés a conclu que les suppléments antioxydants (vitamines C et E, bêta-carotène ou sélénium) n'affectent pas la progression de l'athérosclérose [65].
  • Cependant, l'essai de population de Linxian, en Chine, a révélé que la vitamine C quotidienne (120 mg) plus le molybdène (30 mcg) pendant 5 à 6 ans réduisaient significativement le risque de décès cérébrovasculaire de 8 % pendant 10 ans de suivi après la fin de l'intervention [66].

Données de mortalité — résultats contradictoires à des niveaux sanguins plus élevés :

  • Une étude américaine à long terme (suivi d'environ 14 ans) a révélé que le risque de décès était le plus faible lorsque les niveaux sanguins de vitamine C dépassaient les 20 % inférieurs de la population (au-dessus de 15,33 micromoles/L) et continuait de diminuer jusqu'à 45,99-59,62 micromoles/L, sans diminution supplémentaire au-delà de ce niveau. La mortalité cardiovasculaire a suivi un schéma similaire. La mortalité par cancer a continué de diminuer même aux niveaux sanguins les plus élevés (à ou au-dessus de 60,19 micromoles/L) [67].
  • Cependant, une étude observationnelle de près de 10 000 adultes américains (suivi d'environ 10 ans) a révélé que des niveaux sanguins à ou au-dessus d'environ 60 micromoles/L étaient associés à un risque 33 % plus élevé de mortalité toutes causes confondues et à un risque 60 % plus élevé de mortalité cardiovasculaire par rapport à des niveaux plus faibles [68]. Ce niveau se situe dans la partie supérieure de la fourchette adéquate et près de la saturation.
  • Une étude a révélé que les femmes ménopausées atteintes de diabète qui prenaient au moins 300 mg/jour de vitamine C supplémentaire étaient plus susceptibles de mourir de maladies cardiovasculaires [69]. Aucune association de ce type n'a été signalée dans d'autres études.

Synthèse : Les preuves actuelles ne soutiennent pas la supplémentation en vitamine C spécifiquement pour la prévention des maladies cardiovasculaires. Cependant, maintenir un statut adéquat en vitamine C par l'alimentation et/ou une supplémentation modeste est raisonnable compte tenu des associations observationnelles cohérentes et des mécanismes biologiques connus. Une limitation fondamentale des essais cliniques est que la plupart des participants avaient probablement des niveaux de vitamine C proches de la saturation tissulaire au début de l'étude, de sorte que la supplémentation aurait eu peu d'effet supplémentaire [2][7].

Prévention du cancer

Les preuves concernant la vitamine C dans la prévention du cancer sont incohérentes et ne justifient pas une supplémentation à cette fin.

Données épidémiologiques : La plupart des études cas-témoins ont trouvé des associations inverses entre l'apport alimentaire en vitamine C et les cancers du poumon, du sein, du côlon/rectum, de l'estomac, de la cavité buccale, du larynx/pharynx et de l'œsophage [2][4]. Les concentrations plasmatiques de vitamine C sont également plus faibles chez les personnes atteintes de cancer que chez celles qui n'en ont pas [2].

  • Dans la Nurses' Health Study (82 234 femmes, âgées de 33 à 60 ans), la consommation d'environ 205 mg/jour de vitamine C provenant des aliments (quintile le plus élevé) était associée à un risque de cancer du sein 63 % plus faible chez les femmes préménopausées ayant des antécédents familiaux [70].
  • Cependant, Kushi et ses collègues n'ont pas observé de risque significativement plus faible de cancer du sein chez les femmes postménopausées consommant au moins 198 mg/jour (quintile le plus élevé) par rapport à moins de 87 mg/jour (quintile le plus bas) [71].
  • Une revue de Carr et Frei a noté que les études ne rapportant aucune association recrutaient généralement des sujets ayant des apports relativement élevés en vitamine C (supérieurs à 86 mg/jour dans les quintiles les plus bas), tandis que les études trouvant des effets protecteurs les identifiaient à des apports de 80 à 110 mg/jour — une fourchette proche de la saturation tissulaire [2].

Les essais cliniques ont été négatifs :

  • Physicians' Health Study II : 500 mg/jour de vitamine C n'a pas réduit le risque de cancer de la prostate ou de cancer total chez les hommes de plus de 50 ans [72].
  • Women's Antioxidant Cardiovascular Study : 500 mg/jour de vitamine C pendant 9,4 ans n'a eu aucun effet significatif sur l'incidence totale du cancer ou la mortalité par cancer [73].
  • Étude SU.VI.MAX (13 017 adultes, 7,5 ans) : La supplémentation antioxydante combinée (incluant 120 mg de vitamine C) a réduit l'incidence totale du cancer chez les hommes mais pas chez les femmes. Le statut antioxydant de base était lié au risque de cancer chez les hommes mais pas chez les femmes [63][74].
  • Linxian, Chine : 120 mg de vitamine C plus 30 mcg de molybdène pendant 5 à 6 ans n'ont pas significativement affecté le risque de cancer de l'œsophage ou de l'estomac. Pendant 10 ans de suivi, cette supplémentation n'a pas significativement affecté la morbidité ou la mortalité totale par cancer [66][75].
  • Une revue Cochrane de 2008 n'a trouvé aucune preuve convaincante que la vitamine C (ou le bêta-carotène, la vitamine A ou la vitamine E) prévienne les cancers gastro-intestinaux [76].

Cancer de la prostate : Une vaste étude menée auprès d'hommes âgés au Canada n'a trouvé aucune association entre l'apport en vitamine C (provenant de l'alimentation et/ou de suppléments) et le diagnostic ou la gravité ultérieurs du cancer de la prostate [77].

Préoccupation concernant le cancer du sein : Une étude observationnelle de 10 ans menée auprès de 57 403 femmes en France a révélé que les femmes ayant un apport alimentaire élevé en vitamine C (>177,6 mg/jour) avaient un risque réduit de cancer du sein postménopausique, mais que les femmes qui prenaient également des suppléments de vitamine C en plus d'un apport alimentaire élevé présentaient un risque accru [78].

Préoccupation in vitro : Il existe des preuves en éprouvette que la vitamine C peut provoquer la production de génotoxines endommageant l'ADN qui favorisent le développement du cancer, ce qui va à l'encontre de la vitamine C à forte dose pour la prévention du cancer [9].

Traitement du cancer

Le rôle de la vitamine C dans le traitement du cancer reste controversé et fait l'objet d'une enquête active.

Contexte historique : Dans les années 1970, Cameron, Campbell et Pauling ont rapporté que des doses élevées de vitamine C (intraveineuse et orale) avaient des effets bénéfiques sur la qualité de vie et la survie des patients atteints de cancer en phase terminale [79][80]. Cependant, un essai randomisé, en double aveugle, contrôlé par placebo ultérieur à la Mayo Clinic a révélé que 10 g/jour de vitamine C orale ne produisaient aucun bénéfice par rapport au placebo dans le cancer colorectal avancé [81]. Une revue de 2003 a conclu que la vitamine C ne conférait aucun avantage significatif en termes de survie dans le cancer avancé [82].

La distinction IV vs orale : L'écart entre les premières découvertes positives et le résultat de la Mayo Clinic peut s'expliquer par la voie d'administration. Cameron et ses collègues ont utilisé à la fois la vitamine C IV et orale, tandis que l'essai de Moertel à la Mayo Clinic n'a utilisé que la voie orale. La vitamine C orale peut produire des concentrations plasmatiques d'au plus 220 micromoles/L, tandis que l'administration intraveineuse peut atteindre 26 000 micromoles/L [7][8]. À ces concentrations pharmacologiques, la vitamine C est sélectivement cytotoxique pour les cellules tumorales in vitro, agissant comme un pro-oxydant qui génère du peroxyde d'hydrogène avec une toxicité sélective envers les cellules cancéreuses [83][84][85]. Sur la base de ce raisonnement, plusieurs rapports de cas de survie remarquablement longue chez des patients atteints de cancers avancés traités avec de fortes doses de vitamine C IV, et des données animales prometteuses, certains chercheurs préconisent une réévaluation de la vitamine C IV comme traitement du cancer [3][8][86].

Préoccupation concernant la sécurité pendant le traitement : L'interaction de la vitamine C (et d'autres antioxydants) avec la chimiothérapie ou la radiothérapie n'est pas résolue. Certaines données suggèrent que les antioxydants pourraient protéger les cellules tumorales du traitement [87][88][89]. D'autres données suggèrent qu'ils protègent les tissus normaux des dommages induits par le traitement et/ou améliorent l'efficacité du traitement [90][91]. En raison de cette incertitude, les personnes subissant une chimiothérapie ou une radiothérapie devraient consulter leur oncologue avant de prendre de la vitamine C, en particulier à fortes doses [87].

Cataractes — preuve d'un bénéfice à dose modérée, risque à dose élevée :

  • Une étude britannique a révélé que les personnes ayant les apports alimentaires en vitamine C les plus élevés étaient 19 % moins susceptibles de développer une cataracte nucléaire et 33 % moins susceptibles de connaître une progression de la cataracte sur 10 ans par rapport à celles ayant les apports les plus faibles. Celles qui avaient pris des suppléments (y compris des multivitamines) étaient également moins susceptibles de développer une cataracte, mais cela n'a pas réduit le risque de progression ultérieure [92].
  • Les études à long terme (plus de 10 ans) suggèrent que l'apport quotidien en vitamine C nécessaire pour saturer l'œil n'est que d'environ 150-250 mg/jour et que cette dose modeste peut réduire le risque de cataracte [93].
  • Une étude à long terme sur une multivitamine à dose modérée (contenant 60 mg de vitamine C) a révélé une réduction du risque de cataracte, mais l'ajout d'un supplément de vitamine C à forte dose distinct (500 mg/jour — environ 6 fois l'apport journalier recommandé) a éliminé ce bénéfice [93].
  • Dans une cohorte japonaise de 5 ans comprenant plus de 30 000 adultes âgés de 45 à 64 ans, une consommation alimentaire plus élevée de vitamine C était associée à une réduction du risque de cataracte [94].
  • Des études cas-témoins indiquent que des apports en vitamine C supérieurs à 300 mg/jour réduisent le risque de formation de cataracte de 70 à 75 % [2][4].
  • Cependant, une étude suédoise de 8 ans menée auprès de 25 593 femmes a révélé une augmentation de 25 % des extractions de cataracte chez celles qui prenaient environ 1 000 mg/jour de supplément. Les femmes ayant pris des suppléments pendant plus de 10 ans ont montré une augmentation de 46 % [95].
  • Dans l'essai AREDS, une supplémentation à forte dose (500 mg de vitamine C, 400 UI de vitamine E, 15 mg de bêta-carotène) n'a pas réduit de manière significative le risque ou la progression de la cataracte [96]. L'étude AREDS2 a confirmé cela [97].

Synthèse pour les cataractes : À long terme (plus de 10 ans), une dose faible à modérée de vitamine C (60 à 250 mg/jour) semble aider à prévenir les cataractes, tandis qu'une supplémentation à forte dose (environ 1 000 mg/jour) ne le fait pas et pourrait augmenter le risque.

Dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) :

  • Une revue systématique et méta-analyse de 2007 a conclu que la vitamine C et d'autres antioxydants, y compris les suppléments, ne jouent pas de rôle dans la prévention primaire de la DMLA précoce [98].
  • Une étude de cohorte basée sur la population aux Pays-Bas a révélé que les personnes âgées (55 ans et plus) ayant des apports alimentaires élevés en vitamine C, bêta-carotène, zinc et vitamine E avaient un risque réduit de DMLA [99], mais la plupart des autres études prospectives n'ont pas confirmé ce constat [100].
  • Cependant, l'essai AREDS (3 597 personnes âgées, suivi moyen de 6,3 ans) a montré qu'une supplémentation antioxydante à forte dose (500 mg de vitamine C, 400 UI de vitamine E, 15 mg de bêta-carotène, 80 mg de zinc, 2 mg de cuivre) réduisait de 28 % le risque de progression vers une DMLA avancée chez les individus à haut risque (ceux atteints de DMLA intermédiaire ou de DMLA avancée dans un œil) [101]. L'étude AREDS2 a confirmé ces résultats sur un suivi médian de 5 ans [102].

Il est à noter qu'une forte dose de vitamine C (452-500 mg/jour) fait partie de la formule AREDS, mais sa contribution individuelle ne peut être isolée de la combinaison multi-nutriments. Malgré cela, la formule AREDS est une recommandation clinique standard pour les patients à haut risque de progression vers la DMLA avancée.

Goutte et Acide Urique

Chez les hommes, l'apport supplémentaire en vitamine C est inversement associé au risque de goutte. Comparé aux hommes qui ne se supplémentaient pas en vitamine C, des apports de 1 000 à 1 499 mg et de plus de 1 500 mg étaient associés à des réductions de 34 % et 45 % du risque de goutte, respectivement [103]. Cela pourrait résulter de niveaux d'acide urique sérique plus faibles, qui diminuent avec des apports en vitamine C allant jusqu'à 400-500 mg/jour, sans réduction supplémentaire à des doses plus élevées [104].

Une étude menée auprès de 40 hommes et femmes en bonne santé (âge moyen 49 ans) sans antécédents de goutte mais présentant des niveaux d'acide urique sérique dans la limite supérieure de la normale a montré qu'une boisson contenant 592 mg de vitamine C par jour pendant une semaine diminuait l'acide urique sérique de 0,48 mg/dL contre une diminution de 0,10 mg/dL avec le contrôle. La différence était statistiquement significative, avec l'effet le plus fort chez les personnes ayant des niveaux de vitamine C de base plus faibles. On ne sait pas si cela bénéficierait aux personnes ayant des niveaux d'acide urique élevés ou des antécédents de goutte [105].

Stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD)

Un apport alimentaire plus élevé en vitamine C (>146 mg/jour) a été associé à une probabilité 29 % plus faible de NAFLD par rapport à un apport plus faible (<75 mg/jour) [106]. Une étude en Chine, menée auprès de 84 personnes récemment diagnostiquées avec une NAFLD — dont aucune n'était déficiente en vitamine C — a montré que la prise de 200, 1 000 ou 2 000 mg de vitamine C par jour avant les repas pendant 12 semaines améliorait les marqueurs de la fonction hépatique (AST, ALT et/ou GGT), le groupe de 1 000 mg montrant systématiquement le plus grand bénéfice. Cependant, l'absence de groupe de contrôle placebo limite la validité. Aucun des trois groupes n'a montré d'améliorations du cholestérol total, des triglycérides ou de l'albumine [107].

Humeur et symptômes dépressifs

La vitamine C joue un rôle dans la synthèse de la norépinéphrine, dont la déplétion a été liée aux symptômes dépressifs [108][109]. Les données observationnelles et interventionnelles donnent des résultats mitigés :

  • Une étude observationnelle menée auprès de 25 895 adultes en bonne santé en Chine (âge moyen 49 ans) a révélé qu'un apport alimentaire en vitamine C supérieur à 92,95 mg/jour était associé à 27 % de moins de symptômes dépressifs par rapport à un faible apport (<39,55 mg/jour). L'association était dose-dépendante jusqu'à 126 mg/jour, au-delà de laquelle il n'y avait pas de bénéfice supplémentaire. La supplémentation en vitamine C était associée à un risque 22 % plus faible. L'association était significative pour les femmes et les personnes âgées de 19 à 59 ans, mais pas pour les hommes ou les personnes de 60 ans et plus [110].
  • Une étude menée auprès de 46 jeunes adultes en Corée (non déficients en vitamine C) a révélé que 500 mg deux fois par jour pendant 4 semaines n'apportait aucun bénéfice sur les mesures de fatigue, de dépression, de stress, d'affect positif et négatif, ou d'anxiété, bien qu'il y ait eu une légère amélioration (1,6 point sur une échelle de 14 points) de l'attention [111].
  • Une étude menée auprès de 128 jeunes adultes en bonne santé en Nouvelle-Zélande (non déficients en vitamine C) a révélé que 250 mg/jour pendant 4 semaines n'amélioraient pas les troubles de l'humeur (symptômes dépressifs, anxiété, colère), mais amélioraient légèrement les mesures de vitalité (la fatigue s'améliorait d'environ 3,8 points sur une échelle de 120 points, le bien-être mental de 1,3 point sur une échelle de 56 points). Des améliorations similaires ont été observées avec deux kiwis quotidiens fournissant la même quantité de vitamine C. L'étude a été financée par Zespri International Ltd., un distributeur de kiwis [112].

Synthèse : Les données observationnelles relient un apport adéquat en vitamine C à un risque moindre de dépression, mais les essais cliniques n'ont pas démontré que la supplémentation améliore l'humeur chez les personnes non déficientes en vitamine C. Assurer un apport adéquat (atteindre les AJR) est raisonnable, mais une supplémentation au-delà de cela pour des bénéfices sur l'humeur n'est pas étayée.

Zona (Herpès Zoster)

De faibles niveaux sanguins de vitamine C (45 micromoles/L ou moins) ont été associés à un risque accru de développer une névralgie post-zostérienne — douleur nerveuse persistant après la guérison des lésions de zona [113]. La vitamine C intraveineuse (2,5-15 g par jour ou tous les deux jours pendant 3-14 jours), en complément du traitement standard, a montré une réduction de la douleur post-zostérienne retardée et de sa gravité, mais pas de la douleur aiguë du zona [114][115]. Aucune étude clinique n'a investigué les effets de la supplémentation orale en vitamine C sur le zona ou la névralgie post-zostérienne.

Cicatrisation des plaies et ulcères du pied

La vitamine C est essentielle à la synthèse du collagène, ce qui la rend cruciale pour la cicatrisation des plaies. Un petit essai clinique en Australie a étudié 16 personnes âgées (âge moyen 60 ans) traitées pour des ulcères du pied et atteintes de diabète, de maladies vasculaires, de neuropathie ou de déformations du pied. Elles ont reçu 500 mg de vitamine C (comprimé à libération lente) ou un placebo (glucosamine) par jour pendant 2 mois. La moitié des patients de chaque groupe étaient déficients en vitamine C au début de l'étude. Une guérison complète a été observée chez tous les receveurs de vitamine C contre seulement 56 % des receveurs de placebo [116].

Performance à l'exercice

La relation entre la supplémentation en vitamine C et l'exercice est complexe. Une forte dose de vitamine C peut altérer les adaptations à l'entraînement en émoussant les signaux bénéfiques de stress oxydatif qui stimulent l'adaptation physiologique :

  • Une étude de 10 semaines menée auprès de jeunes femmes en bonne santé a révélé que 1 000 mg de vitamine C et 400 UI de vitamine E par jour empêchaient les augmentations de la masse maigre (muscle) pendant l'entraînement de force, tandis que le groupe placebo gagnait du muscle et diminuait la masse grasse. Les chercheurs ont conclu que ces vitamines "devraient être évitées par les jeunes femmes en bonne santé qui veulent augmenter leur masse maigre" [117].
  • Une étude de 11 semaines en Norvège a révélé que 500 mg de vitamine C avec 260 UI de vitamine E synthétique (pris avant et après l'entraînement, et matin/soir les jours de repos) empêchaient l'augmentation des protéines mitochondriales censées améliorer l'endurance musculaire pendant un entraînement de course et de cyclisme 3 à 4 fois par semaine. Cependant, la performance globale (VO2max et un test de course) s'est améliorée de manière égale dans les deux groupes. Une étude similaire utilisant la moitié de la dose de vitamine C n'a pas trouvé cet effet d'atténuation. Les auteurs conseillent la prudence avec la supplémentation antioxydante à forte dose pendant l'entraînement d'endurance [118].
  • Une étude de 12 semaines menée auprès d'hommes âgés en bonne santé a révélé qu'une dose élevée de vitamine C/E pendant l'entraînement de force limitait les bénéfices sur la densité osseuse par rapport au placebo. La densité osseuse du bas du dos a davantage augmenté dans le groupe placebo, et la densité osseuse de la hanche n'a augmenté que dans le groupe placebo [119].
  • Cependant, une étude menée auprès de 86 jeunes athlètes masculins en Inde avec des niveaux sanguins adéquats de vitamine C/E mais un faible apport alimentaire a révélé que 1 000 mg de vitamine C et/ou 400 mg de vitamine E pendant 8 semaines d'entraînement par intervalles de haute intensité (HIIT) n'altéraient pas les améliorations de la consommation maximale d'oxygène ou la réduction du poids corporel. Ceux qui se supplémentaient en vitamine C et en vitamine E ont montré une légère amélioration plus importante de la hauteur de saut vertical. Les auteurs ont suggéré que la vitamine C et E pourraient avoir réduit le stress oxydatif induit par le HIIT sans émousser l'adaptation dans cette population [120].

Synthèse : Une supplémentation à forte dose de vitamine C (500-1 000 mg/jour), en particulier en combinaison avec la vitamine E, peut interférer avec les adaptations bénéfiques à l'exercice, y compris la biogenèse mitochondriale, la croissance musculaire et l'amélioration de la densité osseuse chez les individus en bonne santé. Les athlètes et les personnes engagées dans un entraînement régulier doivent être prudents quant à la supplémentation antioxydante à forte dose pendant les périodes d'entraînement.

Santé des ongles

Une carence en vitamine C a été associée à des changements des ongles, notamment la koïlonychie (ongles en cuillère) et l'hapalonychie (ongles mous et fins qui se plient ou se cassent) [121]. Cependant, aucune étude clinique ne démontre que la vitamine C améliore la santé ou la force des ongles chez les personnes qui ne sont pas déficientes en vitamine C ou en fer [122].

Sensibilité au nickel

Certaines recherches ont montré que la vitamine C peut réduire l'absorption du nickel, ce qui pourrait théoriquement bénéficier aux personnes atteintes de sensibilité au nickel, bien qu'aucune recherche clinique n'ait démontré que la vitamine C réduit les symptômes d'eczéma chez les personnes sensibles au nickel [6].

Selon le Conseil de l'alimentation et de la nutrition des Académies nationales [9][12] :

Groupe d'âge Homme (mg/jour) Femme (mg/jour) Grossesse Allaitement
0-6 mois 40* 40* -- --
7-12 mois 50* 50* -- --
1-3 ans 15 15 -- --
4-8 ans 25 25 -- --
9-13 ans 45 45 -- --
14-18 ans 75 65 80 115
19+ ans 90 75 85 120
Fumeurs +35 +35 -- --

* Apport suffisant (AS)

Les personnes qui fument ont besoin de 35 mg/jour supplémentaires en raison de l'augmentation du stress oxydatif et des niveaux de vitamine C plasmatiques plus faibles [9][12]. L'exposition à la fumée secondaire diminue également les niveaux de vitamine C, bien qu'une exigence supplémentaire spécifique n'ait pas été établie [12].

Les AJR sont basés sur les fonctions physiologiques et antioxydantes connues de la vitamine C dans les globules blancs et sont bien plus élevés que la quantité nécessaire pour prévenir les carences (environ 10 mg/jour) [4][9][12].

Limite supérieure de sécurité (LSS)

La LSS pour la vitamine C provenant des aliments, des boissons et des suppléments combinés est de 2 000 mg/jour pour les adultes [9][12]. Ceci est principalement basé sur le risque de troubles gastro-intestinaux. LSS pour d'autres groupes d'âge :

Âge LSS (mg/jour)
1-3 ans 400
4-8 ans 650
9-13 ans 1 200
14-18 ans 1 800
19+ ans 2 000

Posologie pratique par objectif

Supplémentation générale (pour combler les lacunes alimentaires) : 75-200 mg/jour. Cette fourchette répond aux AJR et approche les niveaux de saturation tissulaire. La plupart des personnes consommant 5 portions variées de fruits et légumes par jour obtiendront plus de 200 mg par l'alimentation seule [9][12].

Prévention du rhume/soutien immunitaire : 200-1 000 mg/jour, idéalement en doses fractionnées (par exemple, 500 mg deux fois par jour). Une utilisation quotidienne régulière pendant la saison du rhume est la plus étayée. Commencer après l'apparition des symptômes n'est pas efficace [38][39].

Soutien de la tension artérielle : 500-1 000 mg/jour, basé sur la méta-analyse montrant des réductions modestes. Les effets sont faibles par rapport au traitement pharmaceutique [51].

Goutte/réduction de l'acide urique : 500 mg/jour. L'effet de réduction de l'acide urique plafonne autour de 400-500 mg/jour, sans bénéfice supplémentaire à des doses plus élevées [104].

Formule AREDS (progression de la DMLA) : 500 mg/jour dans le cadre du supplément combiné AREDS, recommandé uniquement pour les personnes atteintes de DMLA intermédiaire ou avancée dans un œil [101][102].

Fumeurs : AJR + 35 mg/jour (125 mg pour les hommes, 110 mg pour les femmes). Une supplémentation plus élevée peut être bénéfique pour les fumeurs, car ils subissent un stress oxydatif accru épuisant les réserves de vitamine C [12].

Comment lire l'étiquette d'un supplément

Lorsque vous recherchez le dosage de la vitamine C, sachez que 1 000 mcg (microgrammes) = 1 mg (milligramme), et 1 000 mg = 1 gramme. Le poids indiqué est généralement le poids de la vitamine C elle-même [6] :

  • « 500 mg de vitamine C sous forme d'ascorbate de calcium » signifie 500 mg de vitamine C réelle, plus le poids supplémentaire du calcium.
  • Vérifiez la « % Valeur Quotidienne » sur l'étiquette des faits supplémentaires. La VQ pour la vitamine C est de 90 mg pour les adultes et les enfants de 4 ans et plus [123].

Conseils de dosage et d'absorption

  • Prendre avec de la nourriture pour ralentir le transit gastro-intestinal et réduire les maux d'estomac dus aux formes acides.
  • Diviser les doses lorsque l'on prend plus de 200 mg/jour pour maximiser l'absorption, car l'absorption fractionnée diminue avec des doses uniques plus élevées. Il est préférable d'ingérer plusieurs petites doses chaque jour qu'une seule grande dose [7][24].
  • Stocker correctement : Conserver la vitamine C dans un récipient fermé à l'abri de la lumière directe. L'exposition à l'air et à la lumière provoque une oxydation, convertissant une partie de la vitamine C réduite en acide déhydroascorbique, qui pourrait ne pas fonctionner aussi efficacement [6].

5. Sources alimentaires

Les fruits et légumes sont les meilleures sources de vitamine C. La consommation de 5 portions variées de fruits et légumes par jour fournit généralement plus de 200 mg [9][12].

Principales sources alimentaires

Aliment Portion Vitamine C (mg) % VQ (90 mg)
Poivron rouge, cru 1/2 tasse 95 106%
Jus d'orange 3/4 tasse 93 103%
Orange 1 moyenne 70 78%
Jus de pamplemousse 3/4 tasse 70 78%
Kiwi 1 moyen 64 71%
Poivron vert, cru 1/2 tasse 60 67%
Brocoli, cuit 1/2 tasse 51 57%
Fraises, fraîches, tranchées 1/2 tasse 49 54%
Choux de Bruxelles, cuits 1/2 tasse 48 53%
Pamplemousse 1/2 moyen 39 43%
Jus de tomate 3/4 tasse 33 37%
Cantaloup 1/2 tasse 29 32%
Chou, cuit 1/2 tasse 28 31%
Chou-fleur, cru 1/2 tasse 26 29%
Pomme de terre, au four 1 moyenne 17 19%
Tomate, crue 1 moyenne 17 19%
Épinards, cuits 1/2 tasse 9 10%

Source : USDA FoodData Central [124].

Remarques pratiques sur la vitamine C alimentaire

  • La cuisson réduit la teneur en vitamine C car l'acide ascorbique est soluble dans l'eau et détruit par la chaleur. Un stockage prolongé réduit également les niveaux. La cuisson à la vapeur ou au micro-ondes entraîne moins de pertes que l'ébullition [9][10][12].
  • La consommation crue préserve la vitamine C. Bon nombre des meilleures sources alimentaires (poivrons, agrumes, fraises, kiwis) sont couramment consommées crues.
  • Les agrumes, les pommes de terre et le jus de tomate sont les principaux contributeurs de vitamine C à l'alimentation américaine [12].
  • Approche axée sur l'alimentation : Atteindre l'AJR par l'alimentation est facilement réalisable avec un apport constant en fruits et légumes. Cependant, la teneur en vitamine C varie avec le stockage et la cuisson, donc la supplémentation peut servir d'assurance.
  • La vitamine C est ajoutée à certaines céréales de petit-déjeuner enrichies [12].
  • La plupart des Américains ont un apport suffisant : Selon les données de la NHANES, les apports moyens provenant des aliments et des boissons sont de 105,2 mg/jour pour les hommes adultes et de 83,6 mg/jour pour les femmes adultes, ce qui correspond à l'AJR pour la plupart des adultes non-fumeurs [12].

6. Sécurité et effets secondaires

Effets secondaires courants

Les principaux effets secondaires de la supplémentation orale en vitamine C sont les troubles gastro-intestinaux, généralement à des doses plus élevées [4][9][12] :

  • Diarrhée : Causée par l'effet osmotique de la vitamine C non absorbée qui attire l'eau dans la lumière intestinale. Cela dépend de la dose et n'est pas lié à l'acidité de la forme du supplément. Les formes non acides (ascorbate de calcium, ascorbate de sodium) préviennent les brûlures d'estomac mais ne préviennent pas la diarrhée.
  • Nausées, crampes abdominales et brûlures d'estomac : Plus fréquents à des doses plus élevées, en particulier avec l'acide ascorbique acide. La prise avec de la nourriture et la répartition des doses tout au long de la journée réduisent ces effets.
  • Érosion de l'émail dentaire : La vitamine C (sous forme d'acide ascorbique) est acide et peut endommager les dents si elle est maintenue dans la bouche pendant de longues périodes. Les comprimés à croquer présentent le risque le plus élevé [6].

La limite supérieure tolérable (LST) de 2 000 mg/jour est basée sur ces effets gastro-intestinaux, et non sur la toxicité systémique. En général, la vitamine C a une faible toxicité et n'est pas censée provoquer d'effets indésirables graves à des apports élevés chez les individus en bonne santé [9][12].

Calculs rénaux

C'est la préoccupation de sécurité la plus importante pour les hommes prenant des suppléments de vitamine C à forte dose. La vitamine C est en partie métabolisée en oxalate, et un excès d'oxalate peut former des calculs d'oxalate de calcium. La vitamine C peut également augmenter l'absorption d'oxalate des aliments [125].

  • Une étude suédoise a révélé que le risque de calculs rénaux était 66 % plus élevé chez les hommes prenant environ 1 000 mg de vitamine C occasionnellement, et 123 % plus élevé chez ceux qui en prenaient 7 fois par semaine ou plus [126].
  • Une étude américaine a révélé que le risque était 16 % plus élevé chez les hommes consommant 1 000 mg ou plus par jour provenant de suppléments [127].
  • Une analyse de trois études observationnelles a révélé qu'un apport de 1 000 mg/jour ou plus provenant de suppléments était associé à une augmentation de 19 % du risque chez les hommes par rapport à un apport inférieur à 90 mg par jour. Il n'y avait pas de telle association chez les femmes, ni avec l'apport alimentaire en vitamine C chez l'un ou l'autre sexe [128].

Le risque de calculs rénaux est principalement une préoccupation pour les hommes. Les femmes ne semblent pas être confrontées à un risque accru de supplémentation en vitamine C, selon les données disponibles [128]. La meilleure preuve d'un risque accru de calculs est chez les patients atteints d'hyperoxalurie préexistante [9].

Néphropathie à l'oxalate

Un apport en vitamine C supérieur à 2 000 mg/jour peut provoquer une néphropathie cristalline à l'oxalate – dépôt de cristaux d'oxalate dans les tubules rénaux et les tissus, entraînant des lésions rénales et/ou une insuffisance rénale. Cela peut être plus probable chez les personnes atteintes de [6][50] :

  • Maladie rénale préexistante
  • Insuffisance pancréatique (qui, en raison d'une malabsorption des graisses, permet une absorption accrue d'oxalate dans le côlon — un rapport de cas a décrit un homme octogénaire atteint d'insuffisance pancréatique qui a développé une néphropathie à l'oxalate et une maladie rénale terminale nécessitant une dialyse après avoir pris 1 000 à 2 000 mg de vitamine C [129])
  • Inflammation intestinale ou maladie cœliaque
  • Hypertrophie de la prostate (hyperplasie bénigne de la prostate)
  • Apport concomitant élevé d'aliments riches en oxalate (noix, épinards)

La néphropathie à l'oxalate a été signalée à des doses quotidiennes aussi faibles que 480 mg, avec un début allant d'un mois à plusieurs années de supplémentation [130]. Un homme octogénaire atteint d'une maladie rénale chronique de stade 4 a développé une lésion rénale aiguë due à une néphropathie à l'oxalate après avoir pris 2 000 mg/jour pendant plusieurs années, aggravée par une consommation accrue de noix contenant environ 242 mg d'oxalate par portion plusieurs fois par jour [131].

Pour les hommes, les personnes ayant des antécédents de calculs rénaux ou celles ayant des défauts connus du métabolisme de l'oxalate ou de la vitamine C, il peut être judicieux de limiter la vitamine C supplémentaire aux niveaux de l'AJR (75-90 mg) ou à pas plus de 250 mg par jour [125].

Risque de cataracte

Une supplémentation à long terme avec environ 1 000 mg/jour a été associée à une augmentation de 25 à 46 % du risque d'ablation de la cataracte chez les femmes, selon la durée d'utilisation [95]. Des doses faibles à modérées (60-250 mg/jour) peuvent être protectrices plutôt que nocives (voir Section 3).

Risque de surcharge en fer

La vitamine C améliore l'absorption du fer non héminique. Chez les individus en bonne santé, cela ne semble pas être une préoccupation [9][12]. Cependant, chez les individus atteints d'hémochromatose héréditaire, une consommation chronique de fortes doses de vitamine C pourrait exacerber la surcharge en fer et entraîner des lésions tissulaires [4][9][12].

Épuisement du cuivre

De fortes doses de vitamine C peuvent légèrement diminuer les niveaux de cuivre. Des hommes jeunes et en bonne santé qui ont pris 1 500 mg/jour (500 mg trois fois par jour) pendant 2 mois ont connu une réduction significative de l'activité de la céruloplasmine (la protéine qui stocke et transporte le cuivre). Les niveaux de cuivre dans le sang ont également diminué mais pas de manière significative [132]. Une étude distincte a révélé que 635 mg/jour pendant 1 mois diminuaient l'activité de la céruloplasmine, tandis que des doses plus faibles (5-635 mg/jour) ne diminuaient pas les niveaux de cuivre sanguin [133].

Activité pro-oxydante

Dans certaines conditions, la vitamine C peut agir comme un pro-oxydant, contribuant potentiellement aux dommages oxydatifs [9]. Des études in vitro ont suggéré que la vitamine C supplémentaire pourrait causer des dommages chromosomiques et/ou à l'ADN et éventuellement contribuer au développement du cancer [9][134][135]. Cependant, d'autres études n'ont pas montré d'augmentation des dommages oxydatifs ou du risque de cancer avec des apports élevés [9][136], et la pertinence in vivo de ces découvertes n'est pas claire.

Interférence avec les tests diagnostiques

Les suppléments de vitamine C à partir de 250 mg peuvent interférer avec plusieurs tests diagnostiques [6] :

  • Tests de recherche de sang occulte dans les selles (gFOBT) : La vitamine C peut entraîner des résultats faux-négatifs sur les tests traditionnels basés sur le gaïac (Hemoccult). Arrêtez la vitamine C (et les autres suppléments antioxydants, la viande rouge et les légumes riches en peroxydase tels que le brocoli, le chou-fleur et les radis) 3 jours avant le prélèvement d'échantillons. Les nouveaux tests immunochimiques fécaux (FIT) tels que Hema Select, FlexSure et Insure ne sont PAS affectés par la vitamine C et sont recommandés par l'American College of Gastroenterology plutôt que les gFOBT [137].
  • Tests urinaires : La vitamine C peut interférer avec les bandelettes réactives et les tests urinaires biochimiques mesurant la bilirubine, le glucose, l'estérase leucocytaire, l'hémoglobine, les nitrites, le calcium, le chlorure et le magnésium. Signalé à des doses allant de 350 à 1 000 mg/jour [138][139][140][141].
  • Analyses sanguines : Un excès de vitamine C peut interférer avec les mesures du cholestérol et de la glycémie [6].

Autres effets signalés

D'autres effets signalés d'un apport élevé en vitamine C comprennent une réduction des taux de vitamine B12, un métabolisme ou une excrétion accélérée de l'acide ascorbique, l'érosion de l'émail dentaire et des réactions allergiques. Cependant, au moins certaines de ces découvertes étaient des artefacts de la méthodologie d'analyse, et des études supplémentaires ne les ont pas confirmées [9].

Populations spéciales

Fumeurs : Nécessitent 35 mg/jour supplémentaires. Ceux qui sont exposés à la fumée secondaire devraient également s'assurer qu'ils atteignent l'AJR [12].

Nourrissons : Doivent recevoir de la vitamine C du lait maternel ou de la préparation pour nourrissons. Le lait de vache évaporé ou bouilli ne doit pas être donné aux nourrissons, car le lait de vache contient très peu de vitamine C et la chaleur la détruit [10][12].

Personnes atteintes d'hémochromatose : Devraient éviter les fortes doses de vitamine C en raison de l'absorption améliorée du fer [4][9][12].

Insuffisance rénale terminale : De faibles concentrations de vitamine C sont observées chez les patients sous hémodialyse chronique [13], mais la supplémentation nécessite de la prudence en raison du risque d'accumulation d'oxalate.

Cystite interstitielle : Certains patients signalent que la vitamine C et les agrumes provoquent une irritation [142].

7. Interactions médicamenteuses

Les suppléments de vitamine C peuvent interagir avec plusieurs médicaments. Les interactions les plus importantes sur le plan clinique sont résumées ci-dessous.

Médicaments affectés par la vitamine C

Médicament Interaction Recommandation clinique
Lévothyroxine (Synthroid) La vitamine C peut augmenter l'absorption en augmentant la sécrétion d'acide gastrique. Une étude de 6 semaines a montré que 1 g/jour de vitamine C avec la lévothyroxine réduisait la TSH de 9,01 à 2,27 mU/L chez les patients hypothyroïdiens [143]. Les personnes sous doses stables de lévothyroxine devraient consulter leur médecin avant de commencer la vitamine C.
Warfarine Un rapport de cas précoce de 1971 suggérait une interférence [144], mais des recherches ultérieures ne l'ont pas confirmée. 1 g/jour pendant 6 mois n'a pas affecté les besoins en warfarine [145]. Des doses de 3 à 10 g/jour pendant 7 jours chez 19 adultes sous warfarine n'ont pas affecté les rapports de prothrombine, bien que les taux sanguins de warfarine aient diminué d'environ 17,5 % (non considéré comme cliniquement significatif) [146]. 2 g/jour pendant 6 semaines n'ont pas augmenté le risque de saignement chez des hommes en bonne santé [147]. Les preuves actuelles ne confirment pas d'interaction cliniquement significative.
Indinavir (médicament contre le VIH) De fortes doses de vitamine C peuvent réduire l'efficacité [148]. Discutez avec le prescripteur.
Antidépresseurs tricycliques La vitamine C peut réduire l'absorption [6]. Envisagez de séparer les heures de prise.
Acétaminophène (Tylenol) Le risque de lésions hépatiques dues à des doses élevées d'acétaminophène peut augmenter avec de très fortes doses (3 g) de vitamine C [6]. Évitez de combiner des doses élevées des deux.

Vitamine C et statines

Une étude menée auprès de personnes atteintes de maladies cardiaques et d'un faible taux de cholestérol HDL a révélé que 1 000 mg/jour de vitamine C combinés à d'autres antioxydants (800 UI de vitamine E, 25 mg de bêta-carotène, 100 mcg de sélénium) réduisaient les effets hypocholestérolémiants de la simvastatine prise avec de fortes doses de niacine (2 000 mg) [149]. Cependant, il n'est pas clair si la vitamine C seule était responsable, si cela se produirait avec d'autres statines ou sans forte dose de niacine. Les informations posologiques actuelles pour la simvastatine, l'atorvastatine (Lipitor), la lovastatine et la rosuvastatine (Crestor) ne signalent pas d'interaction avec la vitamine C, mais mettent en garde contre la combinaison avec de fortes doses de niacine (>1 000 mg/jour) en raison du risque de rhabdomyolyse [6].

Chimiothérapie et radiothérapie

La sécurité et l'efficacité de la vitamine C pendant le traitement du cancer sont controversées. Certaines données indiquent que les antioxydants pourraient protéger les cellules tumorales de la radiothérapie et des agents de chimiothérapie, notamment le cyclophosphamide, le chlorambucil, la carmustine, le busulfan, le thiotépa et la doxorubicine [87][88][89]. D'autres données suggèrent que les antioxydants pourraient protéger les tissus normaux ou améliorer le traitement [90][91]. En raison du contrôle physiologique strict de la vitamine C, il n'est pas clair si les suppléments oraux pourraient modifier suffisamment les concentrations pour produire ces effets. Les patients sous chimiothérapie ou radiothérapie devraient consulter leur oncologue avant de prendre de la vitamine C [87].

Médicaments qui affectent le statut en vitamine C

Médicament Effet Notes
Aspirine (à forte dose, 12 comprimés/jour ou plus) Peut abaisser les niveaux de vitamine C La supplémentation en vitamine C normalise les niveaux [150].
Inhibiteurs de la pompe à protons (à long terme) Augmentent le risque de scorbut L'utilisation à long terme des IPP a été impliquée dans des cas de carence en vitamine C [6].

Interaction avec le Pycnogenol

Une étude a révélé que la prise de vitamine C avec du Pycnogenol (extrait d'écorce de pin/OPC) pourrait augmenter la tension artérielle chez les personnes souffrant d'hypertension. Les raisons ne sont actuellement pas claires [6].

Références

    1. Li Y, Schellhorn HE. "Nouveaux développements et nouvelles perspectives thérapeutiques pour la vitamine C." J Nutr. 2007;137:2171-84. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17884994/

    2. Carr AC, Frei B. "Vers une nouvelle allocation diététique recommandée pour la vitamine C basée sur les effets antioxydants et sur la santé chez l'homme." Am J Clin Nutr. 1999;69:1086-107. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10357726/

    3. Frei B, England L, Ames BN. "L'ascorbate est un antioxydant exceptionnel dans le plasma sanguin humain." Proc Natl Acad Sci USA. 1989;86:6377-81. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2762330/

    4. Jacob RA, Sotoudeh G. "Fonction et statut de la vitamine C dans les maladies chroniques." Nutr Clin Care. 2002;5:66-74. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12134712/

    5. Gershoff SN. "Vitamine C (acide ascorbique) : nouveaux rôles, nouvelles exigences ?" Nutr Rev. 1993;51:313-26. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8108051/

    6. ConsumerLab. "Examen des suppléments de vitamine C." Consulté en 2025. https://www.consumerlab.com/reviews/vitamin-c-supplement-review/vitaminc/

    7. Padayatty SJ, Sun H, Wang Y, et al. "Pharmacocinétique de la vitamine C : implications pour l'utilisation orale et intraveineuse." Ann Intern Med. 2004;140:533-7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15068981/

    8. Padayatty SJ, Riordan HD, Hewitt SM, et al. "Vitamine C administrée par voie intraveineuse comme traitement du cancer : trois cas." CMAJ. 2006;174:937-42. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16567755/

    9. Institute of Medicine. Food and Nutrition Board. Dietary Reference Intakes for Vitamin C, Vitamin E, Selenium, and Carotenoids. Washington, DC: National Academy Press, 2000.

    10. Weinstein M, Babyn P, Zlotkin S. « An orange a day keeps the doctor away: scurvy in the year 2000. » Pediatrics. 2001;108:E55. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11533373/

    11. Wang AH, Still C. « Old world meets modern: a case report of scurvy. » Nutr Clin Pract. 2007;22:445-8. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17644698/

    12. NIH Office of Dietary Supplements. « Vitamin C — Health Professional Fact Sheet. » https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminC-HealthProfessional/

    13. Deicher R, Horl WH. « Vitamin C in chronic kidney disease and hemodialysis patients. » Kidney Blood Press Res. 2003;26:100-6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12771534/

    14. Hujoel PP, et al. « Bleeding tendency and ascorbic acid requirements. » Nutr Rev. 2021. doi: 10.1093/nutrit/nuaa115

    15. Stapleton FB, et al. « Vitamin C deficiency mimicking juvenile arthritis. » J Pediatr. 2019.

    16. Shameek G, et al. « Vitamin C deficiency and pulmonary arterial hypertension. » Chest. 2020.

    17. Mangels AR, Block G, Frey CM, et al. « The bioavailability to humans of ascorbic acid from oranges, orange juice and cooked broccoli is similar to that of synthetic ascorbic acid. » J Nutr. 1993;123:1054-61. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8505666/

    18. Johnston CS, Luo B. « Comparison of the absorption and excretion of three commercially available sources of vitamin C. » J Am Diet Assoc. 1994;94:779-81. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8021423/

    19. Moyad MA, Combs MA, Vrablic AS, et al. « Vitamin C metabolites, independent of smoking status, significantly enhance leukocyte, but not plasma ascorbate concentrations. » Adv Ther. 2008;25:995-1009. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18836695/

    20. Purpura M, et al. « Liposomal vitamin C bioavailability. » Eur J Nutr. 2024.

    21. Hickey S, et al. « Pharmacokinetics of oral vitamin C. » J Nutri Envir Med. 2008.

    22. Ashil J, et al. « Liposomal hydrogel vitamin C absorption. » RSC Adv. 2021.

    23. Pancorbo D, et al. « PureWay-C vitamin C bioavailability. » Med Sci Monit. 2008.

    24. Carr AC, et al. « Vitamin C pharmacokinetics and bioavailability. » Nutrients. 2013.

    25. Vinson JA, et al. « Bioavailability of vitamin C with bioflavonoids. » Am J Clin Nutr. 1988.

    26. Pullar JM, et al. « The roles of vitamin C in skin health. » Nutrients. 2017.

    27. Rhie G, et al. « Vitamin C levels in aged skin. » J Invest Dermatol. 2001.

    28. Pinnell SR. « Cutaneous photodamage, oxidative stress, and topical antioxidant protection. » Dermatol Surg. 2001.

    29. Levine M, Conry-Cantilena C, Wang Y, et al. « Vitamin C pharmacokinetics in healthy volunteers: evidence for a recommended dietary allowance. » Proc Natl Acad Sci USA. 1996;93:3704-9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8623000/

    30. Lin JY, et al. « Vitamin C and vitamin E combination for UV protection. » J Am Acad Dermatol. 2003.

    31. Lin FH, et al. « Ferulic acid stabilizes vitamins C and E topical formulation. » J Invest Dermatol. 2005.

    32. Humbert PG, et al. « Topical ascorbic acid on photo-aged skin. » Exp Dermatol. 2003.

    33. Darr D, et al. « Effectiveness of antioxidants (vitamins C and E) with and without sunscreens as topical photoprotectants. » Acta Derm Venereol. 1996.

    34. Murray JC, et al. « A topical antioxidant solution containing vitamins C and E. » J Am Acad Dermatol. 2008.

    35. Grether-Beck S, et al. « Photoprotection of human skin beyond ultraviolet radiation. » Photochem Photobiol. 2015.

    36. Dreher F, et al. « Topical vitamin C and UV-induced erythema. » Br J Dermatol. 1998.

    37. Pauling L. « The significance of the evidence about ascorbic acid and the common cold. » Proc Natl Acad Sci USA. 1971;68:2678-81. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/4941984/

    38. Hemila H, Chalker E. « Vitamin C for preventing and treating the common cold. » Cochrane Database Syst Rev. 2013. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23440782/

    39. Johnston CS, et al. « Vitamin C supplementation and cold symptoms. » Nutrients. 2014.

    40. Ran L, et al. « Extra dose of vitamin C and duration of the common cold. » Biomed Res Int. 2018 (retracted 2023).

    41. Wintergerst ES, Maggini S, Hornig DH. « Immune-enhancing role of vitamin C and zinc and effect on clinical conditions. » Ann Nutr Metab. 2006;50:85-94. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16373990/

    42. Hemila H. « The role of vitamin C in the treatment of the common cold. » Am Fam Physician. 2007;76:1111. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17990834/

    43. Johnston CS. « The antihistamine action of ascorbic acid. » Subcell Biochem. 1996;25:189-213. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8821975/

    44. Thomas S, et al. « Effect of high-dose zinc and vitamin C on COVID-19 symptom duration. » JAMA Network Open. 2021.

    45. Fogleman C, et al. « Vitamin C for mild to moderate COVID-19. » J Am Board Fam Med. 2022.

    46. Seymour CW, et al. « Effect of high-dose vitamin C on organ failure and mortality in critically ill patients with COVID-19. » JAMA Network. 2023.

    47. Zhang J, et al. « Pilot trial of high-dose vitamin C in critically ill COVID-19 patients. » Ann Intensive Care. 2021.

    48. Chaudhary S, et al. « High-dose vitamin C in critically ill COVID-19 patients. » Acute Crit Care. 2020.

    49. Hemila H. « Vitamin C and mechanical ventilation. » J Intensive Care. 2020.

    50. Fong D, et al. « Oxalate nephropathy and vitamin C supplementation during the COVID-19 pandemic. » Kidney Int Rep. 2022.

    51. Juraschek SP, et al. « Effects of vitamin C supplementation on blood pressure: a meta-analysis. » Am J Clin Nutr. 2012.

    52. Dow CA, et al. « Vitamin C and endothelin-1 activity in overweight adults. » Am Phys Soc Conf. 2015.

    53. Mason SA, et al. « Vitamin C supplementation in type 2 diabetes. » Diab Obes Metab. 2019.

    54. Ye Z, Song H. « Antioxidant vitamins intake and the risk of coronary heart disease: meta-analysis of cohort studies. » Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2008;15:26-34. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18277182/

    55. Willcox BJ, Curb JD, Rodriguez BL. « Antioxidants in cardiovascular health and disease: key lessons from epidemiologic studies. » Am J Cardiol. 2008;101:75D-86D. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18474276/

    56. Honarbakhsh S, Schachter M. « Vitamins and cardiovascular disease. » Br J Nutr. 2008. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18847518/

    57. Osganian SK, Stampfer MJ, Rimm E, et al. « Vitamin C and risk of coronary heart disease in women. » J Am Coll Cardiol. 2003;42:246-52. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12875759/

    58. Myint PK, Luben RN, Welch AA, et al. « Plasma vitamin C concentrations predict risk of incident stroke over 10 y. » Am J Clin Nutr. 2008;87:64-9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18175738/

    59. Knekt P, Ritz J, Pereira MA, et al. « Antioxidant vitamins and coronary heart disease risk: a pooled analysis of 9 cohorts. » Am J Clin Nutr. 2004;80:1508-20. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15585762/

    60. Muntwyler J, Hennekens CH, Manson JE, et al. « Vitamin supplement use in a low-risk population of US male physicians and subsequent cardiovascular mortality. » Arch Intern Med. 2002;162:1472-6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12090883/

    61. Cook NR, Albert CM, Gaziano JM, et al. « A randomized factorial trial of vitamins C and E and beta carotene in the secondary prevention of cardiovascular events in women. » Arch Intern Med. 2007;167:1610-8. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17698683/

    62. Sesso HD, Buring JE, Christen WG, et al. « Vitamins E and C in the prevention of cardiovascular disease in men. » JAMA. 2008;300:2123-33. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18997197/

    63. Hercberg S, Galan P, Preziosi P, et al. « The SU.VI.MAX Study. » Arch Intern Med. 2004;164:2335-42. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15557412/

    64. Waters DD, Alderman EL, Hsia J, et al. « Effects of hormone replacement therapy and antioxidant vitamin supplements on coronary atherosclerosis in postmenopausal women. » JAMA. 2002;288:2432-40. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12435256/

    65. Bleys J, Miller ER 3rd, Pastor-Barriuso R, et al. « Vitamin-mineral supplementation and the progression of atherosclerosis: a meta-analysis. » Am J Clin Nutr. 2006;84:880-7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17023716/

    66. Qiao YL, Dawsey SM, Kamangar F, et al. « Total and cancer mortality after supplementation with vitamins and minerals: follow-up of the Linxian trial. » J Natl Cancer Inst. 2009;101:507-18. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19318634/

    67. Goyal A, et al. « Serum vitamin C and mortality. » Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2013.

    68. Tian Y, et al. « Vitamin C blood levels and all-cause mortality. » Nutrition. 2022.

    69. Lee DH, Folsom AR, Harnack L, et al. « Does supplemental vitamin C increase cardiovascular disease risk in women with diabetes? » Am J Clin Nutr. 2004;80:1194-200. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15531664/

    70. Zhang S, Hunter DJ, Forman MR, et al. « Dietary carotenoids and vitamins A, C, and E and risk of breast cancer. » J Natl Cancer Inst. 1999;91:547-56. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10088626/

    71. Kushi LH, Fee RM, Sellers TA, et al. « Intake of vitamins A, C, and E and postmenopausal breast cancer. » Am J Epidemiol. 1996;144:165-74. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8678048/

    72. Gaziano JM, Glynn RJ, Christen WG, et al. « Vitamins E and C in the prevention of prostate and total cancer in men. » JAMA. 2009;301:52-62. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19066368/

    73. Lin J, Cook NR, Albert C, et al. « Vitamins C and E and beta carotene supplementation and cancer risk. » J Natl Cancer Inst. 2009;101:14-23. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19116389/

    74. Galan P, Briancon S, Favier A, et al. « Antioxidant status and risk of cancer in the SU.VI.MAX study. » Br J Nutr. 2005;94:125-32. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16115340/

    75. Taylor PR, Li B, Dawsey SM, et al. « Prevention of esophageal cancer: the nutrition intervention trials in Linxian, China. » Cancer Res. 1994;54(7 Suppl):2029s-31s. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8137331/

    76. Bjelakovic G, Nikolova D, Simonetti RG, Gluud C. « Antioxidant supplements for preventing gastrointestinal cancers. » Cochrane Database Syst Rev. 2008;(3):CD004183. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18677777/

    77. Parent ME, et al. « Vitamin C intake and prostate cancer. » Front Physiol. 2018.

    78. Cadeau C, et al. « Vitamin C intake from food and supplements and breast cancer risk. » Am J Clin Nutr. 2016.

    79. Cameron E, Campbell A. « The orthomolecular treatment of cancer. II. » Chem Biol Interact. 1974;9:285-315. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/4430016/

    80. Cameron E, Pauling L. « Supplemental ascorbate in the supportive treatment of cancer. » Proc Natl Acad Sci USA. 1976;73:3685-9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1068480/

    81. Moertel CG, Fleming TR, Creagan ET, et al. « High-dose vitamin C versus placebo in the treatment of patients with advanced cancer. » N Engl J Med. 1985;312:137-41. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3880867/

    82. Coulter I, Hardy M, Shekelle P, et al. « Effect of the supplemental use of antioxidants vitamin C, vitamin E, and coenzyme Q10 for the prevention and treatment of cancer. » AHRQ Publication No. 04-E003. 2003. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15468265/

    83. Chen Q, Espey MG, Sun AY, et al. « Pharmacologic doses of ascorbate act as a prooxidant and decrease growth of aggressive tumor xenografts in mice. » Proc Natl Acad Sci USA. 2008;105:11105-9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18678913/

    84. Chen Q, Espey MG, Krishna MC, et al. « Pharmacologic ascorbic acid concentrations selectively kill cancer cells. » Proc Natl Acad Sci USA. 2005;102:13604-9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16157892/

    85. Chen Q, Espey MG, Sun AY, et al. « Ascorbate in pharmacologic concentrations selectively generates ascorbate radical and hydrogen peroxide in extracellular fluid in vivo. » Proc Natl Acad Sci USA. 2007;104:8749-54. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17502596/

    86. Levine M, Espey MG, Chen Q. « Losing and finding a way at C: new promise for pharmacologic ascorbate in cancer treatment. » Free Radic Biol Med. 2009;47:27-9. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19361557/

    87. Lawenda BD, Kelly KM, Ladas EJ, et al. « Should supplemental antioxidant administration be avoided during chemotherapy and radiation therapy? » J Natl Cancer Inst. 2008;100:773-83. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18505970/

    88. Seifried HE, Anderson DE, Sorkin BC, Costello RB. « Free radicals: the pros and cons of antioxidants. » J Nutr. 2004;134:3143S-63S. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15514289/

    89. Heaney ML, Gardner JR, Karasavvas N, et al. « Vitamin C antagonizes the cytotoxic effects of antineoplastic drugs. » Cancer Res. 2008;68:8031-8. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18829561/

    90. Ladas EJ, Jacobson JS, Kennedy DD, et al. « Antioxidants and cancer therapy: a systematic review. » J Clin Oncol. 2004;22:517-28. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14752075/

    91. Block KI, Koch AC, Mead MN, et al. « Impact of antioxidant supplementation on chemotherapeutic efficacy: a systematic review. » Cancer Treat Rev. 2007;33:407-18. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17367938/

    92. Yonova-Doing E, et al. « Genetic and dietary factors influencing the progression of nuclear cataract. » Ophthalmology. 2016.

    93. Jacques PF, et al. « Long-term vitamin C supplement use and cataract risk. » Am J Clin Nutr. 1997.

    94. Yoshida M, Takashima Y, Inoue M, et al. « Prospective study showing that dietary vitamin C reduced the risk of age-related cataracts in a middle-aged Japanese population. » Eur J Nutr. 2007;46:118-24. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17265171/

    95. Rautiainen S, Lindblad BE, Morgenstern R, Wolk A. « Vitamin C supplements and the risk of age-related cataract. » Am J Clin Nutr. 2010;91(2):487-93. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20016012/

    96. Age-Related Eye Disease Study Research Group. « AREDS report no. 9. » Arch Ophthalmol. 2001;119:1439-52. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11594943/

    97. Age-Related Eye Disease Study 2 Research Group. « AREDS2 report no. 4. » JAMA Ophthalmol. 2013. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23644932/

    98. Chong EW, Wong TY, Kreis AJ, et al. « Dietary antioxidants and primary prevention of age related macular degeneration: systematic review and meta-analysis. » BMJ. 2007;335:755. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17923720/

    99. van Leeuwen R, Boekhoorn S, Vingerling JR, et al. « Dietary intake of antioxidants and risk of age-related macular degeneration. » JAMA. 2005;294:3101-7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16380590/

    100. Evans J. « Primary prevention of age related macular degeneration. » BMJ. 2007;335:729. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17916811/

    101. Age-Related Eye Disease Study Research Group. « AREDS report no. 8. » Arch Ophthalmol. 2001;119:1417-36. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11594942/

    102. Age-Related Eye Disease Study 2 Research Group. « AREDS2 randomized clinical trial. » JAMA. 2013;309:2005-15. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23644932/

    103. Choi HK, et al. « Vitamin C intake and the risk of gout in men. » Arch Intern Med. 2009.

    104. Gao X, et al. « Vitamin C intake and serum uric acid. » J Rheumatol. 2008.

    105. Enderle J, et al. « Vitamin C beverage and serum uric acid. » Eur J Nutr. 2026.

    106. Wei J, et al. « Vitamin C intake and NAFLD. » PLOS One. 2016.

    107. He H, et al. « Vitamin C supplementation in NAFLD. » Front Nutr. 2021.

    108. Harrison FE, et al. « Vitamin C and the brain. » Free Radic Biol Med. 2010.

    109. Moret C, et al. « Norepinephrine and depression. » Neuropsychiatry Dis Treat. 2011.

    110. Wang X, et al. « Dietary vitamin C and depressive symptoms. » Antioxidants. 2021.

    111. Sim M, et al. « Vitamin C supplementation and mood in young adults. » Eur J Nutr. 2021.

    112. Conner TS, et al. « Vitamin C, kiwifruit, and mood. » Nutrients. 2020.

    113. Chen JY, et al. « Low vitamin C and post-herpetic neuralgia. » Br J Nutr. 2011.

    114. Carr AC, et al. « Intravenous vitamin C and herpes zoster pain. » J Transl Med. 2017.

    115. Kim MS, et al. « Intravenous vitamin C in herpes zoster. » Ann Dermatol. 2016.

    116. Gunton JE, et al. « Vitamin C and diabetic foot ulcer healing. » Brit J Nutr. 2020.

    117. Maurilio TL, et al. « Vitamin C and E supplementation during strength training in women. » Int J Exerc Sci. 2019.

    118. Paulsen G, et al. « Vitamin C and E supplementation hampers cellular adaptation to endurance training. » J Physiol. 2014.

    119. Stunes AK, et al. « High-dose antioxidants constrain skeletal benefits of resistance training in elderly men. » Eur J Appl Phys. 2017.

    120. Sarkar S, et al. « Vitamin C and E supplementation during HIIT in athletes. » SMHS. 2023.

    121. Cashman MW, et al. « Nutrition and nail disease. » Clin Dermatol. 2010.

    122. Scheinfeld NS, et al. « Vitamins and minerals and nails. » J Drugs Dermatol. 2007.

    123. U.S. Food and Drug Administration. « Food Labeling: Revision of the Nutrition and Supplement Facts Labels. » 2016.

    124. U.S. Department of Agriculture, Agricultural Research Service. FoodData Central, 2019. https://fdc.nal.usda.gov/

    125. Massey LK, et al. « Ascorbate increases human oxaluria and kidney stone risk. » Frontiers in Bioscience. 2003;8:s584-6.

    126. Thomas LDK, et al. « Ascorbic acid supplements and kidney stone incidence among men. » JAMA Intern Med. 2013.

    127. Taylor EN, Stampfer MJ, Curhan GC. « Dietary factors and the risk of incident kidney stones in men. » J Am Soc Nephrol. 2004;15:3225-32. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15579526/

    128. Ferraro PM, et al. « Vitamin C supplements and kidney stone risk. » Am J Kidney Dis. 2016.

    129. Fijen LM, et al. « Oxalate nephropathy from high-dose vitamin C. » BMJ Case Rep. 2019.

    130. Lin Y, et al. « Vitamin C-induced oxalate nephropathy. » CEN Case Rep. 2018.

    131. Pal R, et al. « Oxalate nephropathy from vitamin C and dietary oxalate. » Clin Nephrol Case Stud. 2024.

    132. Finley EB, et al. « High-dose vitamin C and copper metabolism. » Am J Clin Nutr. 1983.

    133. Jacob RA, et al. « Vitamin C and copper. » J Nutr. 1987.

    134. Lee SH, Oe T, Blair IA. « Vitamin C-induced decomposition of lipid hydroperoxides to endogenous genotoxins. » Science. 2001;292:2083-6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11408659/

    135. Podmore ID, Griffiths HR, Herbert KE, et al. « Vitamin C exhibits pro-oxidant properties. » Nature. 1998;392:559. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9560150/

    136. Carr A, Frei B. « Does vitamin C act as a pro-oxidant under physiological conditions? » FASEB J. 1999;13:1007-24. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10336883/

    137. Rex DK, et al. « Colorectal cancer screening recommendations. » Am J Gastroenterol. 2009.

    138. Lee W, et al. « Vitamin C interference with urine dipstick tests. » J Clin Lab Anal. 2017.

    139. Unic A, et al. « Effect of ascorbic acid on urine test parameters. » J Clin Lab Anal. 2018.

    140. Gabaj NN, et al. « Ascorbic acid interference with urinalysis. » Annals of Clinical Biochemistry. 2020.

    141. Maskovic J, et al. « Vitamin C interference with urine mineral measurement. » Lab Med. 2024.

    142. Friedlander JI, et al. « Diet and interstitial cystitis. » BJU Int. 2012.

    143. Antunez PB, et al. « Vitamin C and levothyroxine absorption. » Rev Argent Endocrinol Metab. 2011.

    144. Rosenthal G. « Interaction of ascorbic acid and warfarin. » JAMA. 1971.

    145. Dedichen HG, et al. « Vitamin C and warfarin anticoagulant therapy. » Boll Soc Ital Cardiol. 1973.

    146. Feetam CL, et al. « Vitamin C and warfarin pharmacokinetics. » Toxicol Appl Pharmacol. 1975.

    147. Tofler GH, et al. « Effect of vitamin C on hemostasis. » Thromb Res. 2000.

    148. Slain D, et al. « Effect of high-dose vitamin C on steady-state pharmacokinetics of indinavir. » Pharmacotherapy. 2005.

    149. Cheung MC, Zhao XQ, Chait A, et al. « Antioxidant supplements block the response of HDL to simvastatin-niacin therapy. » Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2001;21:1320-6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11498460/

    150. Sahud MA, et al. « Aspirin and vitamin C levels. » Lancet. 1971.

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