Ginger: Evidence-Based Guide to Benefits, Dosing, and Safety

Gingembre : bienfaits, formes, posologie et effets secondaires

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Le gingembre (Zingiber officinale) est une plante à fleurs dont le rhizome est utilisé depuis des milliers d'années comme épice culinaire et comme médecine traditionnelle. Originaire d'Asie du Sud-Est, le gingembre est maintenant cultivé dans le monde entier et est traditionnellement utilisé pour traiter les troubles digestifs, les maladies respiratoires, l'arthrite et les nausées. Les composés bioactifs responsables des effets pharmacologiques du gingembre – les gingérols et les shogaols – possèdent des propriétés antioxydantes, anti-inflammatoires et antiémétiques. Cet article examine les preuves cliniques complètes des bienfaits du gingembre pour la santé, compare les formes disponibles, résume les protocoles de dosage efficaces et détaille les considérations de sécurité et les interactions médicamenteuses.

Table des matières

Aperçu

Le gingembre (Zingiber officinale) est une plante à fleurs dont le rhizome (tige souterraine) est utilisé depuis des milliers d'années comme épice culinaire et comme médecine traditionnelle. Originaire des régions chaudes d'Asie du Sud-Est, le gingembre est maintenant cultivé dans certaines parties de l'Amérique du Sud, de l'Afrique, du Moyen-Orient et des Caraïbes [1][2]. Il a été traditionnellement utilisé pour traiter un large éventail de maux, des troubles digestifs et des maladies respiratoires à l'arthrite et aux nausées [1][2].

Les composés bioactifs responsables des effets pharmacologiques du gingembre sont principalement des composés phénoliques : les gingérols et les shogaols [1][3]. Ces composés sont chimiquement apparentés à la capsaïcine (le composé piquant des piments) et à la pipérine (le composé qui donne au poivre noir son piquant) [1]. Les gingérols sont les principaux constituants actifs du gingembre frais, le 6-gingérol étant le plus abondant. Lorsque le gingembre est séché ou chauffé, les gingérols sont convertis en shogaols, qui sont plus puissants et contribuent au goût piquant caractéristique du gingembre séché et des extraits de gingembre [1][3].

Ces composés possèdent des propriétés antioxydantes, anti-inflammatoires et antiémétiques qui semblent sous-tendre de nombreux effets cliniques du gingembre [1][3]. Les mécanismes d'action proposés incluent :

  • Antagonisme des récepteurs de la sérotonine — Les gingérols et les shogaols agissent sur les récepteurs de la sérotonine (5-HT3) dans le tractus gastro-intestinal, ce qui peut expliquer les effets anti-nauséeux du gingembre [4][5]
  • Activité prokinétique — Le gingembre augmente le taux de vidange gastrique, aidant les aliments à traverser l'estomac plus efficacement [5]
  • Effets anti-inflammatoires — Le gingembre inhibe les enzymes cyclooxygénase (COX) et lipoxygénase, réduisant la synthèse des prostaglandines et des leucotriènes [3]
  • Inhibition de la pompe à protons — Des expériences de laboratoire ont montré que les composés du gingembre peuvent agir comme inhibiteurs de la pompe à protons, de manière similaire au lansoprazole (Prevacid), diminuant la production d'acide dans l'estomac [6]
  • Inhibition de l'enzyme CYP3A4 — Des études en laboratoire ont montré que le gingembre inhibe de manière significative l'activité de l'enzyme cytochrome P450 CYP3A4, ainsi que du CYP2C9 et de la glycoprotéine P, ce qui a des implications importantes pour les interactions médicamenteuses [7]

Les suppléments de gingembre sont disponibles sous plusieurs formes, notamment la poudre de rhizome de gingembre (rhizome entier moulu), l'extrait de rhizome de gingembre (préparations concentrées standardisées en gingérols/shogaols), le rhizome de gingembre frais, le thé de gingembre, le ginger ale et les préparations topiques. La concentration des composés actifs varie considérablement entre ces formes, ce qui a des implications significatives pour l'efficacité clinique et le dosage [1].

Formes et biodisponibilité

Il est essentiel de comprendre les différentes formes de gingembre, car la concentration en composés bioactifs – en particulier les gingérols et les shogaols – varie énormément d'une préparation à l'autre, et la plupart des essais cliniques spécifient la forme utilisée. Le choix d'une forme ou d'une dose incorrecte peut expliquer pourquoi certaines personnes en ressentent les bienfaits tandis que d'autres non.

Poudre de rhizome de gingembre

La poudre de rhizome de gingembre est la forme la plus couramment étudiée dans les essais cliniques. Elle est fabriquée en séchant et en broyant le rhizome entier. Une poudre de rhizome de gingembre de bonne qualité doit contenir au minimum 0,8 % de gingérols (environ 8 mg de gingérols par gramme de poudre) [1]. La teneur totale en gingérols et shogaols doit être d'environ 1 % du poids indiqué, les shogaols ne dépassant pas 0,18 % du poids indiqué [1]. Une portion typique de 1 000 mg (1 gramme) de poudre de rhizome de gingembre devrait fournir environ 10 mg de gingérols et de shogaols combinés [1].

La poudre de rhizome de gingembre conserve le spectre complet des composés présents dans le rhizome entier, y compris les fibres, l'amidon et les composés bioactifs mineurs au-delà des gingérols et des shogaols. La plupart des études sur les nausées pendant la grossesse, le mal des transports, le diabète et la perte de poids ont utilisé de la poudre de rhizome de gingembre à des doses de 1 à 3 grammes par jour [1][8][9][10].

Extrait de rhizome de gingembre

Les extraits de rhizome de gingembre sont des préparations concentrées qui fournissent des quantités plus élevées de gingérols et de shogaols par milligramme par rapport à la poudre de rhizome entier. Les extraits sont généralement standardisés à un pourcentage spécifique de gingérols (couramment 5 % ou 10 %) et parfois de shogaols. Parce qu'ils sont concentrés, les doses efficaces d'extraits sont beaucoup plus faibles que pour les poudres — généralement 100 à 500 mg par jour plutôt que 1 à 3 grammes [1].

Par exemple, dans une étude sur les nausées induites par la chimiothérapie, les participants ont pris 300 mg de poudre de racine de gingembre standardisée à 5 % de gingérols et 2 % de shogaols quatre fois par jour, fournissant un total de 64 mg de gingérols et 20 mg de shogaols par jour [11]. La standardisation à des pourcentages spécifiques de gingérols/shogaols est ce qui distingue un extrait d'une simple poudre.

Rhizome de gingembre frais

Le gingembre frais contient des gingérols mais essentiellement pas de shogaols (les shogaols sont formés pendant le séchage et le chauffage). La concentration de gingérols dans le gingembre frais est environ 50 % plus faible que dans la poudre de gingembre séché en raison de sa teneur plus élevée en eau [1]. Deux grammes de gingembre frais fournissent approximativement la même quantité de gingérols (environ 10 mg) qu'un gramme de poudre de gingembre [1].

Thé de gingembre et boissons

Le thé au gingembre peut être préparé à partir de rhizome de gingembre frais ou de sachets de thé préparés commercialement. La teneur en gingérols varie considérablement en fonction de la méthode de préparation, du temps d'infusion et de la quantité de gingembre utilisée. Aucune étude clinique n'a spécifiquement utilisé le thé au gingembre comme intervention.

Les ginger ale ne fournissent que des quantités négligeables de gingérols. Des tests ont montré que les ginger ale commerciaux tels que Canada Dry contiennent aussi peu que 0,19 mg de gingérols par bouteille — ce qui équivaut à environ 24 mg de poudre de gingembre, soit environ 1/100e de cuillère à café. Cela représente environ 1 % des gingérols d'un supplément de gingembre typique [1]. Ces produits contiennent également environ 50 grammes de sucre par bouteille, ce qui signifie que les consommateurs ingèrent plus de 2 000 fois plus de sucre que de gingembre [1].

Comparaison des dosages de poudre et d'extrait

Forme Dose journalière typique Gingérols approximatifs/jour
Poudre de rhizome de gingembre 1 000–3 000 mg 8–30 mg
Extrait de rhizome de gingembre (5 % de gingérols) 200–1 200 mg 10–60 mg
Extrait de rhizome de gingembre (10 % de gingérols) 125–500 mg 12–50 mg
Rhizome de gingembre frais 2 000–6 000 mg 8–30 mg
Ginger ale (1 bouteille) ~24 mg équivalent ~0,2 mg

Preuves des bienfaits

Nausées et vomissements

Les nausées et les vomissements sont l'indication la plus étudiée pour le gingembre. Les preuves suggèrent que les gingérols et les shogaols agissent sur les récepteurs de la sérotonine (5-HT3) dans l'estomac et augmentent le taux de vidange gastrique, ce qui pourrait contribuer à un effet anti-nauséeux [4][5]. Contrairement à de nombreux médicaments pharmaceutiques anti-nauséeux, le gingembre ne semble pas agir en affectant le cerveau ou l'oreille interne [16]. Cependant, les preuves cliniques sont mitigées pour différents types de nausées.

Nausées liées à la grossesse

Les nausées liées à la grossesse sont l'indication pour laquelle les preuves soutenant les effets antiémétiques du gingembre sont les plus solides. Une méta-analyse de 12 essais randomisés contrôlés impliquant des femmes enceintes, avec des durées d'étude allant de 4 jours à 3 semaines, a conclu qu'une dose quotidienne de 600 à 2 500 mg de poudre de rhizome de gingembre diminuait significativement les symptômes de nausées par rapport au placebo [8]. Cependant, le gingembre n'a pas significativement réduit le nombre d'épisodes de vomissements. Des doses inférieures à 1 500 mg par jour semblaient être les plus efficaces. Aucun risque accru d'événement indésirable majeur n'a été observé, y compris l'arythmie, l'avortement spontané, la réaction allergique ou la déshydratation [8].

Une revue systématique des pratiques intégratives et complémentaires pour le contrôle des nausées chez les femmes enceintes a également révélé que le gingembre était utile [17]. Le NCCIH (National Center for Complementary and Integrative Health) indique que la recherche montre que le gingembre peut être utile pour les nausées et les vomissements associés à la grossesse [2]. Une méta-analyse comparant le gingembre à la vitamine B6 et au placebo pendant la grossesse a également soutenu l'efficacité du gingembre [48].

Cependant, il peut y avoir un risque accru de saignements vaginaux dû à l'ingestion de gingembre au cours des dernières semaines de grossesse (voir la section Sécurité et effets secondaires) [18].

Mal des transports

Les preuves concernant le gingembre et le mal des transports sont mitigées, et le NCCIH (National Center for Complementary and Integrative Health) note que la plupart des études n'ont pas montré que le gingembre était utile pour cette indication [2].

Une étude menée auprès de jeunes adultes ayant des antécédents de mal des transports a révélé que 940 mg de poudre de rhizome de gingembre pris 20 minutes avant un exercice induisant le mal des transports (tourner sur une chaise pendant 6 minutes maximum) entraînaient moins de nausées et une tolérance plus longue sur la chaise tournante par rapport à la dimenhydrinate (Dramamine) et au placebo [19]. Une étude menée auprès de cadets de la marine naviguant en haute mer a révélé que 1 gramme de poudre de rhizome de gingembre réduisait significativement la tendance aux vomissements et à la transpiration froide dans les 4 heures suivant l'ingestion par rapport au placebo [20]. Cependant, plusieurs autres études utilisant la même dose de 1 gramme de gingembre n'ont trouvé aucun bénéfice pour le mal des transports [21][22].

L'incohérence des résultats peut être liée à la gravité et au type de stimulus de mouvement, au moment de l'ingestion de gingembre par rapport à l'exposition, et à la variabilité interindividuelle du métabolisme du gingembre. Compte tenu des preuves mitigées, le gingembre ne doit pas être considéré comme un traitement fiable du mal des transports, bien qu'il puisse valoir la peine d'être essayé comme option à faible risque.

Nausées et vomissements induits par la chimiothérapie

Le gingembre a montré un certain bénéfice pour soulager les nausées et vomissements retardés après la chimiothérapie (symptômes apparaissant 1 à 7 jours après le traitement, par opposition aux nausées aiguës dans les premières 24 heures). Le bénéfice pourrait être plus important chez les femmes que chez les hommes [1][11][23][24].

Une étude contrôlée par placebo menée en Australie auprès de 70 femmes et 33 hommes commençant une chimiothérapie pour un cancer (sein, poumon, digestif et autres types) a révélé que le gingembre ne réduisait pas les nausées dans les 24 premières heures après la chimiothérapie, mais il réduisait significativement les nausées et vomissements survenant 1 à 7 jours après. Les participants prenaient une capsule de 300 mg de poudre de rhizome de gingembre (standardisée à 5 % de gingérols et 2 % de shogaols) quatre fois par jour avec de la nourriture, fournissant 64 mg de gingérols et 20 mg de shogaols par jour. Le traitement commençait le premier jour de la chimiothérapie et se poursuivait pendant 5 jours sur 3 cycles de chimiothérapie. Ceux qui prenaient du gingembre avaient également un meilleur état nutritionnel à la fin du troisième cycle : 85 % étaient « bien nourris » contre 59 % dans le groupe placebo [11].

Une étude contrôlée par placebo en Italie n'a trouvé aucun bénéfice global à ajouter un extrait de gingembre au traitement antiémétique standard. Cependant, une analyse de sous-groupes a révélé que le gingembre augmentait en fait l'incidence des nausées chez les hommes mais avait un effet favorable modéré chez les femmes [23]. Cette constatation sexospécifique est cohérente avec une étude menée auprès de 60 femmes subissant une chimiothérapie à l'anthracycline pour un cancer du sein qui ont consommé 500 mg de gingembre en poudre mélangé à du yaourt deux fois par jour et ont eu significativement moins de nausées et de vomissements retardés [24].

Une revue systématique des essais cliniques randomisés examinant le gingembre pour les nausées et vomissements induits par la chimiothérapie a révélé des résultats mitigés dans l'ensemble, mais un certain soutien pour le gingembre en tant qu'adjuvant aux médicaments antiémétiques standard [25]. Important : Le gingembre peut interagir avec certains médicaments chimiothérapeutiques, augmentant potentiellement leurs taux sanguins à des concentrations dangereuses (voir la section Interactions médicamenteuses) [7].

Nausées et vomissements postopératoires

Le gingembre n'a montré qu'un bénéfice limité pour prévenir les nausées et vomissements postopératoires [26]. Une méta-analyse a révélé que le gingembre était une alternative potentielle pour la prévention des nausées et vomissements postopératoires, bien que la qualité des preuves soit variable [27].

Gastro-entérite (grippe intestinale) chez les enfants

Une étude menée en Italie auprès de 141 enfants atteints de gastro-entérite aiguë a montré que ceux ayant reçu 1 mL d'une goutte de gingembre liquide (extrait de gingembre à 1 %, fournissant 10 mg d'extrait) avec une solution de réhydratation orale dans les 12 heures suivant l'apparition des symptômes étaient 20 % moins susceptibles de vomir après la première dose que ceux sous placebo. La différence, bien que non spectaculaire, était statistiquement significative. Parmi ceux qui ont continué à vomir, les gouttes de gingembre ont réduit le pourcentage d'enfants vomissant à 24 et 48 heures [28].

Brûlures d'estomac et indigestion (dyspepsie fonctionnelle)

Une étude menée en Iran auprès de 48 adultes atteints de dyspepsie fonctionnelle a révélé que 79 % de ceux qui avaient reçu 200 mg d'extrait de rhizome de gingembre (Ginfort, fournissant plus de 52 mg de gingérols) deux fois par jour ont déclaré une amélioration de leurs symptômes après 4 semaines, contre seulement 21 % de ceux qui avaient reçu un placebo. Les symptômes, notamment les douleurs abdominales supérieures, l'inconfort, les ballonnements, la sensation de satiété après les repas, les éructations excessives, les nausées et les brûlures d'estomac, ont été éliminés chez 64 % du groupe gingembre, contre seulement 13 % du groupe placebo [12]. Cette étude a été financée par le fabricant de Ginfort.

Le fondement mécanistique de cet effet est soutenu par des preuves de laboratoire montrant que les composés du gingembre peuvent agir comme des inhibiteurs de la pompe à protons, de manière similaire au lansoprazole (Prevacid), diminuant la production d'acide dans l'estomac [6]. Bien que prometteurs, ces résultats proviennent d'un seul essai financé par l'industrie avec un petit échantillon.

Maladie ulcéreuse gastro-duodénale

Une étude menée en Iran auprès de 34 adultes atteints d'une maladie ulcéreuse peptique a révélé que la prise de 2 000 mg de gingembre par jour (fournissant 100 mg/jour de gingérols) pendant 6 semaines après 2 semaines de traitement standard ne réduisait pas les douleurs d'estomac, la gravité de l'ulcère ou les taux d'infection à H. pylori par rapport au placebo [29]. Selon cette étude, le gingembre ne semble pas apporter de bénéfice supplémentaire au-delà du traitement standard de l'ulcère peptique.

Arthrose

Les preuves de laboratoire suggèrent que le 6-shogaol du gingembre pourrait affecter les cellules de collagène de manière à potentiellement aider à protéger de la dégradation du cartilage et des os [1][3]. Cependant, il existe peu d'études bien conçues sur l'arthrose chez l'homme, et les résultats ont été mitigés.

Une revue de 5 essais cliniques randomisés, contrôlés par placebo, où les doses quotidiennes variaient de 500 mg à 1 000 mg d'extrait de gingembre, a révélé que le gingembre pouvait légèrement réduire la douleur et l'incapacité dues à l'arthrose du genou et de la hanche. Aucun événement indésirable grave n'a été signalé [30]. Une revue systématique et méta-analyse PRISMA a également trouvé une certaine efficacité du gingembre sur la douleur et la fonction dans l'arthrose du genou [31]. Le NCCIH (National Center for Complementary and Integrative Health) note que les compléments alimentaires à base de gingembre pourraient être utiles pour les symptômes de l'arthrose du genou, mais une grande partie de la recherche a été de mauvaise qualité. Le gingembre topique n'a pas montré d'efficacité [2].

Cependant, une étude ultérieure menée auprès de 30 personnes (âge moyen 56 ans) a révélé que la prise de 125 mg d'extrait de GingerT3 (standardisé à 10 % de gingérols) une fois par jour pendant environ 8 semaines ne réduisait pas significativement les douleurs articulaires, la raideur ou la gravité de l'arthrose, ni n'améliorait la fonction physique ou ne réduisait les biomarqueurs de l'inflammation par rapport au placebo [14].

L'ensemble des preuves suggère un bénéfice modeste possible pour la douleur liée à l'arthrose, en particulier à des doses de 500 à 1 000 mg d'extrait de gingembre par jour. Cependant, les tailles d'effet sont faibles, la qualité des preuves est généralement médiocre et le gingembre ne devrait pas remplacer les traitements établis de l'arthrose.

Diabète et contrôle de la glycémie

Une analyse de 5 études cliniques utilisant des doses quotidiennes de 1,6 à 3 grammes de poudre de racine de gingembre pendant 1 à 2 mois a conclu que la supplémentation en gingembre réduisait significativement la glycémie à jeun et les niveaux d'HbA1c chez les personnes atteintes de diabète de type 2 [9]. Cependant, le gingembre n'a pas réduit de manière significative les niveaux d'insuline à jeun ou l'HOMA-IR. Le gingembre était généralement pris en doses fractionnées après les repas. Aucun événement indésirable n'a été signalé, à l'exception d'un cas de brûlures d'estomac.

Les personnes atteintes d'hypoglycémie ou celles prenant des médicaments hypoglycémiants doivent utiliser le gingembre avec prudence en raison de ses effets additifs potentiels [1].

Migraine

Il n'a pas été prouvé que le gingembre aide à soulager les maux de tête migraineux. Un essai contrôlé par placebo mené auprès de 85 hommes et femmes atteints de migraine a révélé que le gingembre (200 mg d'extrait de gingembre contenant 5 % de gingérol) pris trois fois par jour pendant 3 mois n'était pas plus efficace que le placebo pour réduire le nombre ou la durée des crises de migraine. Quatre participants du groupe gingembre ont arrêté en raison d'effets secondaires tels que des brûlures d'estomac, de la constipation, une perte d'appétit et des nausées [32].

Une étude en double aveugle menée auprès de 100 personnes a comparé 250 mg de poudre de gingembre à 50 mg de sumatriptan au début d'une migraine. Après 2 heures, 70 % des personnes ayant pris du sumatriptan et 64 % de celles ayant pris du gingembre ont obtenu un soulagement favorable. Bien que statistiquement similaire, cette étude manquait de groupe placebo, ce qui rend impossible de déterminer si l'un ou l'autre des traitements était réellement efficace [33].

Douleurs menstruelles (dysménorrhée)

Une étude menée auprès de 49 femmes (âge moyen 25 ans) souffrant de douleurs menstruelles modérées à sévères a révélé que 100 mg d'extrait standardisé de gingembre (Ginfort) pris deux fois par jour pendant 2 mois réduisait significativement l'intensité des douleurs menstruelles par rapport au placebo [13]. Les scores de douleur moyens ont diminué de 6,92 à 1,4 points (sur une échelle de 0 à 10) pendant le premier mois et sont restés bas (1,12 points) pendant le deuxième mois. Aucune réduction n'a été observée dans le groupe placebo. Celles qui ont pris du gingembre ont également connu des réductions modestes des douleurs lombaires, de la fatigue et des nausées.

Le NCCIH indique que la recherche suggère que les suppléments de gingembre pourraient être utiles pour réduire la gravité des crampes menstruelles [2]. Une revue systématique et une méta-analyse ont également trouvé des preuves soutenant le gingembre pour la dysménorrhée primaire [34]. Cependant, l'essai clé était petit, financé par l'industrie et utilisait un extrait propriétaire. Des études de confirmation plus importantes sont nécessaires.

Mémoire et fonction cognitive

Une petite étude menée auprès de 60 femmes d'âge moyen en bonne santé (âge moyen 54 ans) a montré que la prise quotidienne de 800 mg d'extrait de gingembre (standardisé à 7,33 % de 6-gingérol et 1,34 % de 6-shogaol) pendant 2 mois améliorait la majorité des mesures de la mémoire de travail par rapport au placebo [35]. La prise de 400 mg d'extrait de gingembre ne semblait pas aider, suggérant une relation dose-réponse. Il s'agit d'une étude unique et petite sur une population spécifique ; des études plus importantes sont nécessaires pour confirmer cette découverte.

Perte de poids

Les preuves sont mitigées quant à savoir si le gingembre aide à la perte de poids. Tout bénéfice semble minime et a été associé à la poudre de racine de gingembre plutôt qu'à l'extrait de racine de gingembre [1].

Une méta-analyse de 4 petites études cliniques incluant 187 personnes en surpoids ou obèses a révélé que la prise de gingembre (généralement 1 à 3 grammes de poudre de racine de gingembre) quotidiennement pendant 6 à 12 semaines réduisait le poids corporel d'une quantité faible à modérée par rapport au placebo [36]. Une étude menée auprès de 10 hommes en surpoids a montré que 2 grammes de poudre de gingembre au petit-déjeuner augmentaient modestement l'effet thermique des aliments d'environ 46 kcal/jour [37].

Cependant, une étude menée auprès de 66 femmes a révélé que 200 mg d'extrait de gingembre séché trois fois par jour pendant 90 jours n'amélioraient pas la perte de poids ou la composition corporelle par rapport au placebo [38]. Une étude menée auprès de 20 femmes en bonne santé a révélé que 400 mg d'extrait de gingembre sec n'augmentaient pas la thermogenèse [39]. Les essais d'extraits de racine de gingembre étaient uniformément négatifs, tandis que les études basées sur la poudre montraient de légers effets. Le gingembre ne doit pas être considéré comme un complément de perte de poids.

Sécheresse buccale (xérostomie)

La prise de suppléments de gingembre par voie orale ne semble pas améliorer la sécheresse buccale. Une étude menée auprès de 61 personnes souffrant de sécheresse buccale suite à une radiothérapie a révélé qu'une capsule de gingembre trois fois par jour pendant 2 semaines ne réduisait pas significativement la gravité de la sécheresse buccale [40]. Une autre petite étude a montré qu'un spray buccal au gingembre pourrait offrir un certain bénéfice pour la sécheresse buccale diabétique, mais les résultats n'étaient pas concluants [15].

Asthme

Une étude menée au Columbia University Medical Center auprès de 32 adultes atteints d'asthme léger à modéré a révélé que 1 gramme d'extrait de gingembre deux fois par jour pendant 8 semaines n'améliorait pas significativement la fonction pulmonaire ni ne réduisait l'inflammation pulmonaire par rapport au placebo [41]. Les personnes prenant du gingembre ont signalé une amélioration légèrement plus importante de la qualité de vie liée à l'asthme, mais l'étude était trop petite pour tirer des conclusions. Le gingembre ne peut pas être recommandé pour la gestion de l'asthme.

Posologie par indication

Indication Forme Dose quotidienne Durée Niveau de preuve
Prévention du mal des transports Poudre de racine de gingembre 940–1 000 mg, 20 min avant l'exposition Dose unique Mixte
Nausées liées à la grossesse Poudre de racine de gingembre 600–1 500 mg en doses fractionnées 4 jours à 3 semaines Modéré
Nausées de chimiothérapie (retardées) Poudre de racine de gingembre (standardisée) 1 200 mg/jour (300 mg × 4) 5 jours par cycle Modéré (femmes > hommes)
Dyspepsie fonctionnelle / brûlures d'estomac Extrait de racine de gingembre 400 mg/jour (200 mg × 2) 4 semaines Limité (1 essai)
Arthrose Extrait de racine de gingembre 500–1 000 mg/jour en doses fractionnées Variable Modeste
Diabète de type 2 (glycémie) Poudre de racine de gingembre 1 600–3 000 mg/jour après les repas 1–2 mois Modéré
Douleurs menstruelles Extrait de racine de gingembre 200 mg/jour (100 mg × 2) 2 mois Limité (1 essai)
Perte de poids Poudre de racine de gingembre 1 000–3 000 mg/jour 6–12 semaines Léger bénéfice au mieux
Fonction cognitive Extrait de racine de gingembre 800 mg/jour 2 mois Préliminaire (1 essai)

Principes généraux de posologie

Pour la poudre de racine de gingembre, la plupart des études ont utilisé 1 à 3 grammes par jour, généralement divisés en 2 à 4 doses prises avec de la nourriture. Les doses uniques allant jusqu'à 1 gramme sont généralement bien tolérées [1][8][9]. Pour l'extrait de racine de gingembre, les doses sont généralement de 100 à 500 mg par jour. Recherchez des produits standardisés à au moins 5 % de gingérols [1][11][12].

Pour la prévention des nausées, le gingembre doit être pris avant le déclencheur anticipé – 20 minutes avant l'exposition au mouvement [19], ou dès le premier jour de la chimiothérapie [11]. Pour les maladies chroniques (diabète, arthrose, douleurs menstruelles), une posologie quotidienne pendant au moins 4 à 8 semaines semble nécessaire. La plupart des études ont demandé aux participants de prendre le gingembre avec de la nourriture pour réduire le risque de troubles gastriques [1][11].

Marqueurs de qualité

Lors de la sélection d'un supplément de gingembre, recherchez des produits indiquant le nom de la plante (Zingiber officinale) et la partie de la plante (racine/rhizome). Pour les poudres, le minimum est de 0,8 % de gingérols (8 mg par gramme). Pour les extraits, la standardisation à un pourcentage spécifique de gingérols (généralement 5 % ou 10 %) est importante. Le total des gingérols et des shogaols devrait représenter environ 1 % du poids indiqué pour les poudres. Une teneur excessive en shogaols peut indiquer des dommages thermiques pendant le traitement [1].

Sécurité et effets secondaires

Profil de sécurité général

Les produits à base de gingembre à ingrédient unique sont généralement considérés comme sûrs pour une utilisation à court terme à des doses allant jusqu'à 3 grammes par jour [1][2]. Le NCCIH déclare que le gingembre a été utilisé en toute sécurité dans de nombreuses études de recherche lorsqu'il est pris par voie orale comme complément alimentaire [2]. Les effets secondaires signalés dans les études cliniques ont tendance à être légers et incluent des maux d'estomac, des brûlures d'estomac, de la diarrhée, une irritation de la bouche et de la gorge, des nausées, une diminution de l'appétit, de la constipation et des plaintes de « mauvais goût » [1][2]. Aucune étude de sécurité à long terme n'a été menée [1].

Risque de saignement

Le gingembre alimentaire ou sous forme de supplément peut avoir un effet fluidifiant sur le sang et potentiellement augmenter le risque de saignement. C'est l'une des préoccupations de sécurité les plus cliniquement significatives.

Une femme de 70 ans sous traitement stable à la warfarine a connu une augmentation significative de son INR, passant de 2,7 à 8,0 un mois après avoir commencé à prendre un supplément de gingembre fournissant 48 mg de racine de gingembre séchée par jour. Bien qu'elle n'ait pas présenté de saignement actif, l'augmentation de son INR était cliniquement dangereuse. Après avoir arrêté le gingembre et suspendu 3 doses de warfarine, son INR est revenu à 2,6 en une semaine [42].

Une femme de 76 ans sous warfarine stable a présenté un saignement de nez et un INR de 10 (intervalle normal 2,0–3,0). Elle avait récemment commencé à consommer de la racine de gingembre et à boire du thé à la poudre de gingembre. Son anticoagulation excessive a été inversée avec de la vitamine K intraveineuse, et son INR s'est stabilisé après l'arrêt de toute consommation de gingembre [43].

Le gingembre peut augmenter le risque de saignement chez les personnes prenant des anticoagulants, notamment la warfarine (Coumadin), l'aspirine, le clopidogrel (Plavix), l'héparine et la ticlopidine (Ticlid). La prudence est également de mise lors de l'association du gingembre avec des compléments fluidifiants tels que l'huile de poisson, le CoQ10, le curcuma/curcumine, le ginkgo et la chondroïtine [1]. Le gingembre ne doit pas être pris pendant au moins 2 semaines avant toute intervention chirurgicale prévue [1].

Considérations relatives à la grossesse

Bien que le gingembre semble efficace contre les nausées liées à la grossesse à des doses inférieures à 1 500 mg/jour, une étude de population menée auprès de femmes en Norvège a révélé que celles qui utilisaient du gingembre pendant la grossesse étaient légèrement plus susceptibles de souffrir de saignements vaginaux (7,8 % contre 5,8 %) après 17 semaines de gestation. Il n'y avait pas de risque accru de mortinatalité, de naissance prématurée, de faible poids à la naissance ou de malformations [18]. En raison du risque potentiel accru de saignement, le gingembre ne doit pas être pris près de la date d'accouchement [1][18]. Le NCCIH conseille de consulter un professionnel de la santé avant d'utiliser le gingembre pendant la grossesse. On sait peu de choses sur la sécurité pendant l'allaitement [2].

Effets sur la glycémie

Le gingembre peut abaisser le taux de sucre dans le sang ou affecter les niveaux d'insuline. Les personnes atteintes d'hypoglycémie ou celles prenant des médicaments pour abaisser la glycémie doivent utiliser le gingembre avec prudence [1][9].

Maladie hépatique et rénale

La sécurité chez les personnes atteintes de maladies hépatiques ou rénales graves n'a pas été établie [1].

Interactions médicamenteuses

Inhibition de l'enzyme CYP3A4

L'interaction médicamenteuse la plus cliniquement significative avec le gingembre implique son inhibition de l'enzyme cytochrome P450 CYP3A4, ainsi que du CYP2C9 et de la P-glycoprotéine [7]. Le CYP3A4 métabolise une grande proportion de produits pharmaceutiques. En inhibant cette enzyme, le gingembre peut potentiellement augmenter les niveaux sanguins des médicaments co-administrés à des concentrations dangereuses.

Une femme atteinte d'un cancer du poumon traitée au crizotinib a commencé à consommer jusqu'à 1 litre de thé au gingembre par jour. Cela a semblé augmenter significativement les niveaux sanguins de crizotinib, provoquant une toxicité hépatique [7]. Une consommation à court terme d'une quantité modérée d'épice de gingembre (10 grammes par jour pendant 4 jours) n'a pas augmenté les niveaux de tacrolimus chez un patient transplanté rénal [44], mais des quantités plus élevées sur des périodes plus longues peuvent encore présenter des risques.

Médicaments métabolisés par le CYP3A4

Les médicaments suivants sont métabolisés par le CYP3A4 et peuvent potentiellement interagir avec le gingembre [7] :

Catégorie de médicament Exemples
Agents de chimiothérapie Crizotinib et bien d'autres
Sédatifs/Anesthésiques Midazolam (Versed), fentanyl (Sublimaze)
Agents prokinétiques Cisapride (Propulsid)
Anesthésiques locaux Lidocaïne (Xylocaïne)
Antihypertenseurs Losartan (Cozaar), félodipine (Plendil), amlodipine (Norvasc)
Bloqueurs des canaux calciques Diltiazem, nicardipine, vérapamil
Antihistaminiques Fexofénadine (Allegra)
Inhibiteurs de la pompe à protons Oméprazole (Prilosec)
Anti-émétiques Ondansétron (Zofran)
Antibiotiques Rifampicine
Immunosuppresseurs Tacrolimus (FK-506, Protopic, Prograf)

Médicaments anticoagulants

Le gingembre peut potentialiser les effets des médicaments anticoagulants et antiplaquettaires, notamment la warfarine (Coumadin), l'aspirine, le clopidogrel (Plavix), l'héparine et la ticlopidine (Ticlid) [1][42][43].

Médicaments hypoglycémiants

Le gingembre peut avoir des effets additifs avec les médicaments contre le diabète, augmentant potentiellement le risque d'hypoglycémie. Les patients prenant de l'insuline, de la metformine, des sulfonylurées ou d'autres médicaments antidiabétiques doivent utiliser le gingembre avec prudence et surveiller plus étroitement leur glycémie [1][9].

Suppléments fluidifiants du sang

Le gingembre doit être utilisé avec prudence lorsqu'il est associé à d'autres suppléments susceptibles d'affecter la coagulation sanguine, notamment l'huile de poisson (acides gras oméga-3), le CoQ10, le curcuma/curcumine, le ginkgo biloba et la chondroïtine [1].

Le NCCIH conseille : « Si vous prenez un type de médicament, parlez-en à votre professionnel de la santé avant d'utiliser du gingembre ou tout autre produit à base de plantes ; certaines herbes et certains médicaments interagissent de manière nocive » [2].

Sources alimentaires

Le gingembre peut être consommé à travers diverses sources alimentaires, bien que la teneur en gingérols varie considérablement selon les préparations.

La racine de gingembre fraîche est la source alimentaire la plus courante. Elle contient principalement des gingérols (pas de shogaols) et a environ la moitié de la concentration en gingérols de la poudre séchée en raison de sa teneur en eau. Deux grammes de racine de gingembre fraîche fournissent environ 10 mg de gingérols, ce qui équivaut à un gramme de poudre [1]. Le gingembre frais peut être râpé dans les sautés, les currys, les soupes, coupé en tranches pour le thé ou pressé en jus pour les boissons.

L'épice de gingembre moulu séché contient à la fois des gingérols et certains shogaols, fournissant environ 8 à 10 mg de gingérols par gramme. L'utilisation culinaire typique de 0,5 à 2 grammes par portion fournit 4 à 20 mg de gingérols, ce qui est généralement inférieur aux doses thérapeutiques utilisées dans les essais cliniques.

Le thé au gingembre fait à partir de 1 à 2 grammes de gingembre frais infusé dans de l'eau chaude pendant 5 à 10 minutes fournit une quantité significative mais non standardisée de composés bioactifs. Le gingembre cristallisé (candit) conserve certains gingérols mais contient une quantité importante de sucre ajouté.

Source Portion typique Gingérols approximatifs
Racine de gingembre fraîche 5 g (morceau de 2,5 cm) ~25 mg
Épice de gingembre moulu 1 g (½ cuillère à café) ~8–10 mg
Thé au gingembre (fait maison) 1 tasse (2g de gingembre frais) ~5–10 mg (estimation)
Gingembre cristallisé 1 morceau (8g) ~15–20 mg
Ginger ale (1 bouteille) 355 mL ~0,2 mg
Supplément de gingembre (poudre) 1 000 mg ~8–10 mg
Supplément de gingembre (extrait à 5 %) 500 mg ~25 mg

Pour obtenir l'équivalent d'une dose de supplément typique (1 000 mg de poudre de racine de gingembre = ~10 mg de gingérols) à partir d'aliments, il faudrait environ 2 grammes de racine de gingembre fraîche, soit un morceau d'environ 2,5 cm. Ceci est réalisable par une cuisson régulière, bien qu'un apport quotidien constant à des niveaux thérapeutiques (équivalent à 1 à 3 grammes de poudre) nécessite un effort intentionnel.

Références

    1. ConsumerLab. "Ginger Supplements Review." Consulté en 2025. https://www.consumerlab.com/reviews/ginger-supplement-review/ginger/

    2. National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH). "Ginger." Mis à jour en février 2025. https://www.nccih.nih.gov/health/ginger

    3. Semwal RB, Semwal DK, Combrinck S, Viljoen AM. "Gingerols and shogaols: Important nutraceutical principles from ginger." Phytochemistry. 2015;117:554-568. https://doi.org/10.1016/j.phytochem.2015.07.012

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    6. Siddaraju MN, Dharmesh SM. "Inhibition of gastric H+, K+-ATPase and Helicobacter pylori growth by phenolic antioxidants of Zingiber officinale." Mol Nutr Food Res. 2007;51(3):324-332. https://doi.org/10.1002/mnfr.200600202

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