Chrome : bienfaits, formes, posologie et effets secondaires

Table des matières

• Aperçu
• Formes et biodisponibilité
• Preuves des bienfaits
• Posologie recommandée
• Sécurité et effets secondaires
• Interactions médicamenteuses
• Sources alimentaires
• Questions fréquemment posées
• Références

Aperçu

Le chrome est un oligo-élément essentiel requis en petites quantités pour le métabolisme humain normal. Sous sa forme trivalente (+3), le chrome joue un rôle dans le métabolisme des glucides, des lipides et des protéines en potentialisant l'action de l'insuline [1][2][3]. Le mécanisme précis par lequel le chrome exerce ces effets n'a pas été entièrement élucidé, mais l'hypothèse dominante est que le chrome se lie à un oligopeptide appelé chromoduline (également connu sous le nom de substance liant le chrome de faible poids moléculaire, ou LMWCr), qui à son tour se lie et active le récepteur de l'insuline, amplifiant la signalisation en aval, y compris une activité accrue de la tyrosine kinase et une absorption accrue du glucose par les cellules [1][3][4][5]. Le chrome peut également avoir des effets antioxydants [1].

Il est important de distinguer le chrome trivalent (+3), la forme présente dans les aliments et les suppléments, du chrome hexavalent (+6), qui est un sous-produit industriel toxique classé comme cancérigène du groupe 1 par le Centre international de recherche sur le cancer [1][6]. Cet article se concentre entièrement sur le chrome trivalent.

Nutriment essentiel ou non ?

La question de savoir si le chrome est véritablement "essentiel" est plus controversée que pour la plupart des oligo-éléments. En 2001, le Food and Nutrition Board (FNB) des National Academies a considéré le chrome comme essentiel en raison de ses effets sur l'action de l'insuline et a établi des niveaux d'apport adéquats (AA) [2]. Cependant, des recherches ultérieures ont remis en question cette classification. En 2014, l'Autorité européenne de sécurité des aliments (EFSA) a conclu qu'aucune preuve convaincante ne montrait que le chrome était un nutriment essentiel et a jugé inapproprié de fixer des recommandations d'apport en chrome [7]. Le débat porte sur le fait qu'aucun état de carence en chrome clairement défini n'a été établi chez les populations saines, et les rapports de cas originaux de "carence en chrome" chez les patients sous nutrition parentérale totale (NPT) ont été réévalués et se sont avérés ne pas fournir de preuves convaincantes d'une véritable carence [1][3][7][8][9].

Dans trois études de cas publiées dans les années 1970 et 1980, des patients sous NPT à long terme ont présenté des effets métaboliques et neurologiques indésirables, notamment une hyperglycémie, une glycosurie, une perte de poids inexpliquée, une neuropathie périphérique, une intolérance au glucose et une confusion [10][11][12]. Ces effets ont été atténués avec des quantités pharmacologiques de chrome et ont été initialement présumés être causés par une carence en chrome. Cependant, les études n'ont pas évalué adéquatement les concentrations de chrome dans les solutions de NPT, et les scientifiques ont conclu, sur la base d'évaluations récentes, que ces cas ne démontrent pas que des personnes en bonne santé peuvent développer une carence en chrome [3][7][8][9].

Actuellement, le chrome est systématiquement ajouté aux solutions de NPT à raison de 10 à 15 mcg/jour, ce qui est bien supérieur aux quelque 0,15 mcg/jour que les individus sains absorbent à partir d'une alimentation équilibrée. L'American Society for Parenteral and Enteral Nutrition a recommandé des recherches pour déterminer si ces niveaux devraient être abaissés [9][13][14].

Malgré cette controverse, le chrome est largement inclus dans les suppléments multivitaminiques/minéraux. La plupart des multivitamines contiennent 35 à 120 mcg de chrome, et les suppléments autonomes fournissent généralement 200 à 1 000 mcg [15].

Absorption et évaluation du statut

Dans le sang, la majeure partie du chrome est liée aux protéines plasmatiques, en particulier la transferrine, avec seulement environ 5 % non liés [7][16]. Le chrome s'accumule principalement dans le foie, la rate, les tissus mous et les os [2][7][16].

L'absorption du chrome alimentaire est remarquablement faible, allant généralement de seulement 0,4 % à 2,5 % des quantités ingérées [7][17]. L'absorption des diverses formes supplémentaires est globalement similaire : le picolinate de chrome est absorbé à environ 1,2 %, tandis que le chlorure de chrome est absorbé à environ 0,4 % [1]. Ces valeurs sont comparables à la proportion de chrome absorbé par les aliments [7]. L'absorption est améliorée par l'acide ascorbique (vitamine C) et les inhibiteurs de prostaglandines tels que l'aspirine, et inhibée par l'oxalate, les phytates et les antiacides [1][18].

Le chrome est principalement excrété dans l'urine [1][16]. Les niveaux de chrome urinaire reflètent l'apport récent mais ne sont pas des indicateurs fiables des réserves corporelles [3][19]. Les niveaux dans les cheveux pourraient refléter les apports passés en chrome [7], et certaines études ont mesuré les niveaux de chrome dans les cheveux, la sueur, le sérum et les ongles d'orteils [19][20]. Cependant, il n'existe aucune méthode validée pour déterminer le statut en chrome, et aucun état de carence en chrome cliniquement défini n'a été établi chez les populations saines [3][17].

Contexte historique : le "Facteur de tolérance au glucose"

Dans le passé, certains produits à base de chrome utilisaient le terme "FTG" (facteur de tolérance au glucose) dans leur nom. Basé sur des recherches datant de plusieurs décennies, les scientifiques ont émis l'hypothèse que le corps combinait le chrome avec le nicotinate et d'autres substances pour former une grande molécule appelée FTG qui aidait à contrôler la glycémie. On pensait que certains aliments, tels que la levure de bière, contenaient du FTG préformé, et les produits contenant du polynicotinate de chrome ou des extraits de levure de bière utilisaient parfois le terme "FTG" sur leur étiquetage [21]. Cependant, on pense maintenant que le FTG n'existe pas réellement tel que décrit à l'origine ; la substance semble avoir été involontairement produite par les chimistes lors de leurs tentatives d'étudier les effets du chrome [21]. La pensée actuelle attribue l'activité biologique du chrome à la chromoduline (LMWCr) plutôt qu'au FTG [4][5].

Formes et biodisponibilité

Plusieurs formes de chrome sont disponibles en tant que compléments alimentaires. Le choix de la forme affecte l'absorption, la tolérabilité et le coût, bien que les différences entre les formes soient moins spectaculaires qu'avec certains autres minéraux.

Tableau comparatif

Forme	Chrome élémentaire (%)	Absorption (%)	Caractéristiques clés
Picolinate de chrome	12,4 %	~1,2 %	Forme la plus étudiée. Chrome lié à l'acide picolinique. Mieux absorbé que le chlorure de chrome. Utilisé dans la plupart des essais sur le diabète et la perte de poids. Des préoccupations théoriques en matière de sécurité ont été soulevées mais non étayées [1][15][22].
Polynicotinate de chrome	Variable	Similaire au picolinate	Chrome lié à l'acide nicotinique (niacine). Parfois commercialisé sous le nom de "chrome lié à la niacine". Mieux absorbé que le chlorure de chrome [21][23].
Chlorure de chrome	N/A	~0,4 %	Sel inorganique. La forme supplémentaire la moins biodisponible. Utilisé dans certains essais cliniques plus anciens [1][21].
Glycinate de chrome	Variable	Améliorée par rapport au chlorure	Chrome chélaté à la glycine. La chélation au glycinate améliore la biodisponibilité par rapport aux formes inorganiques (absorption environ 43 % plus élevée démontrée pour les chélates de glycinate minérale en général) [24].
Levure riche en chrome	Variable	Variable	La levure de bière contient naturellement du chrome lié à des composés organiques. Historiquement associée au "FTG". L'absorption et la teneur en chrome varient selon les produits [21][23].
Histidinate de chrome	Variable	Similaire au picolinate	Chrome lié à l'histidine. Données comparatives limitées. L'absorption semble comparable à celle des autres formes organiques [19].

Principes clés pour la sélection des formes

Les formes organiques sont mieux absorbées que les formes inorganiques. Le picolinate de chrome et le polynicotinate de chrome sont tous deux mieux absorbés que le chlorure de chrome [21]. Cependant, l'absorption absolue de toutes les formes reste faible (généralement 0,4 à 2,5 %) [7][17].

La teneur en chrome élémentaire est importante. Le picolinate de chrome, par exemple, ne contient que 12,4 % de chrome élémentaire en poids [15][22]. L'étiquette des faits sur les suppléments d'un produit de complément alimentaire déclare la quantité de chrome élémentaire, et non le poids du composé de chrome entier [15].

Le picolinate de chrome dispose du plus grand nombre de données d'essais cliniques. La majorité des études d'intervention sur le diabète, le poids, le SOPK et les lipides ont utilisé le picolinate de chrome, ce qui en fait la forme la plus étayée par des preuves [1][15][23].

La chélation au glycinate offre une biodisponibilité améliorée. Les formes de glycinate d'oligo-éléments démontrent généralement une biodisponibilité environ 43 % plus élevée par rapport aux formes gluconate ou inorganiques moins chères [24]. Le MicroVitamin du Dr Brad Stanfield contient 17,5 mcg de chrome sous forme de glycinate, choisi spécifiquement pour cet avantage en termes de biodisponibilité.

Les préoccupations de sécurité concernant le picolinate de chrome n'ont pas été étayées. Deux études préliminaires ont suggéré que le picolinate de chrome pourrait endommager l'ADN in vitro [25][26], et parce que l'acide picolinique pourrait affecter les niveaux de neurotransmetteurs, la prudence a été conseillée chez les personnes atteintes de dépression, de trouble bipolaire ou de psychose [21]. Cependant, aucun effet indésirable du picolinate de chrome n'a été confirmé dans des études humaines aux doses supplémentaires standard [1][21].

Preuves des bienfaits

Diabète de type 2 et contrôle de la glycémie

L'application la plus étudiée de la supplémentation en chrome est la gestion de la glycémie chez les personnes atteintes de diabète de type 2. Les preuves sont substantielles mais mitigées, le poids des preuves suggérant un bénéfice modeste principalement chez les personnes ayant un mauvais contrôle glycémique.

L'étude chinoise marquante de 1997. L'étude d'intervention la plus fréquemment citée a assigné 180 adultes âgés de 35 à 65 ans atteints de diabète de type 2 à recevoir 100 mcg de chrome (sous forme de picolinate de chrome), 500 mcg de chrome ou un placebo deux fois par jour pendant 4 mois. À 2 et 4 mois, les participants recevant 1 000 mcg/jour avaient significativement une glycémie à jeun plus faible (moyenne de 7,1 mmol/L [128 mg/dL] contre 8,8 mmol/L [159 mg/dL] pour le placebo à 4 mois), des niveaux post-provocation au glucose plus faibles (10,5 mmol/L [189 mg/dL] contre 12,3 mmol/L [222 mg/dL]), et une HbA1c plus faible (6,6 % contre 8,5 %). Les doses de 200 mcg et 1 000 mcg/jour ont également significativement réduit les concentrations d'insuline à jeun et post-provocation (Anderson et al., Diabetes, 1997) [27].

Essai brésilien (DT2 mal contrôlé). Une étude menée auprès de 71 hommes et femmes atteints de diabète de type 2 mal contrôlé prenant des médicaments antidiabétiques (biguanides et sulfonylurées) a révélé que 600 mcg de picolinate de chrome par jour (300 mcg après le petit-déjeuner et le dîner) pendant 4 mois réduisaient significativement la glycémie à jeun (−31 mg/dL contre −14 mg/dL), la glycémie postprandiale (−37 mg/dL contre −11,5 mg/dL) et l'HbA1c (−1,9 % contre −1,0 %) par rapport au placebo (Paiva et al., J Trace Elem Med Biol, 2015) [28].

Essai néerlandais (résultat négatif). Une étude menée auprès de 46 hommes et femmes atteints de diabète de type 2 mal contrôlé prenant de l'insuline n'a révélé aucun bénéfice de 250 mcg ou 500 mcg de picolinate de chrome pris deux fois par jour avec les repas pendant 6 mois par rapport au placebo (Kleefstra et al., Diabetes Care, 2006) [29].

Essai australien (résultat négatif). Un essai randomisé, contrôlé par placebo et en double aveugle sur la supplémentation en chrome chez des sujets présentant une intolérance au glucose n'a pas montré d'amélioration de la tolérance au glucose, de la sensibilité à l'insuline ou des profils lipidiques (Gunton et al., Diabetes Care, 2005) [30].

Caractérisation des répondeurs. Un essai randomisé chez 137 participants âgés de 30 à 70 ans atteints de diabète de type 2 a révélé que 1 000 mcg de picolinate de chrome par jour pendant 24 semaines n'affectaient pas significativement la sensibilité à l'insuline, la glycémie à jeun ou l'HbA1c globalement. Cependant, certains participants ont répondu, et ces "répondeurs" avaient une sensibilité à l'insuline basale significativement plus faible (3,98 contre 5,91 mg/kg de masse sans graisse/min), une glycémie à jeun plus élevée (8,5 contre 6,7 mmol/L [153 contre 121 mg/dL]), et une HbA1c plus élevée (7,57 % contre 6,29 %) que les non-répondeurs. Cela suggère que le chrome pourrait être plus susceptible de bénéficier aux personnes présentant une résistance à l'insuline plus sévère et un contrôle glycémique plus faible (Cefalu et al., Metabolism, 2010) [31].

Revue complète de 8 méta-analyses (58 essais cliniques). Une revue de 2019 a examiné l'ensemble des preuves de 58 essais cliniques d'une durée de 3 semaines à 6 mois utilisant 1,28 à 1 000 mcg de chrome par jour. La forme la plus fréquemment utilisée était le picolinate de chrome, suivi des levures enrichies en chrome et du chlorure de chrome. Globalement, lorsqu'il était utilisé comme traitement adjuvant, le chrome a légèrement abaissé la glycémie plasmatique à jeun et les niveaux d'HbA1c chez les personnes atteintes de diabète. Cependant, la signification clinique de ces améliorations n'était pas claire. Les auteurs ont noté que les suppléments de chrome n'aident pas à modérer les niveaux de glucose chez les individus sains (Costello et al., Nutr Rev, 2016) [32][33].

Revue systématique de 41 études cliniques. Cette revue a conclu que la supplémentation en chrome pourrait avoir un "effet bénéfique modeste" chez les personnes atteintes de diabète de type 2. En moyenne, la supplémentation en picolinate de chrome a réduit l'HbA1c de 0,6 %, et la levure de bière et le picolinate de chrome ont réduit la glycémie à jeun de 1,1 et 0,8 mmol/L, respectivement. Ces effets n'ont pas été observés chez les personnes sans diabète (Balk et al., Diabetes Care, 2007) [34].

Allégation de santé qualifiée par la FDA. Sur la base des preuves, la FDA n'autorise que l'affirmation suivante, soigneusement qualifiée : "Une petite étude suggère que le picolinate de chrome peut réduire le risque de résistance à l'insuline, et par conséquent peut-être réduire le risque de diabète de type 2. La FDA conclut, cependant, que l'existence d'une telle relation entre le picolinate de chrome et la résistance à l'insuline ou le diabète de type 2 est hautement incertaine" [39][40].

Position de l'American Diabetes Association. Dans ses lignes directrices de 2010, l'ADA a conclu que les études n'avaient pas montré de manière définitive que la supplémentation en chrome bénéficiait aux personnes atteintes de diabète ou d'obésité, et par conséquent, l'association ne pouvait pas recommander une telle supplémentation [41]. Cela a été renforcé dans sa déclaration de position de 2015 [42].

Synthèse. La supplémentation en chrome, principalement sous forme de picolinate de chrome à des doses de 200 à 1 000 mcg/jour, peut produire des réductions modestes de la glycémie à jeun et de l'HbA1c chez certaines personnes atteintes de diabète de type 2, en particulier celles ayant un mauvais contrôle glycémique et une plus grande résistance à l'insuline. L'ampleur de l'effet est faible (réduction de l'HbA1c d'environ 0,6 % en moyenne), la qualité des preuves est mitigée et la signification clinique reste débattue. Le chrome ne semble pas bénéficier à la glycémie chez les personnes saines et non diabétiques.

Hypoglycémie réactive

Une petite étude a révélé que 200 mcg de chlorure de chrome par jour pendant 3 mois amélioraient les symptômes et augmentaient les niveaux de glucose sanguin chez les patients atteints d'hypoglycémie réactive (Anderson et al., Metabolism, 1987) [43]. Cela reste le seul essai publié sur cette indication spécifique, et les preuves doivent être considérées comme préliminaires.

Sensibilité à l'insuline chez les personnes non diabétiques

Une étude importante a examiné si la supplémentation en chrome pouvait bénéficier aux individus sains. Des personnes qui n'étaient ni obèses ni diabétiques ont reçu 1 000 mcg de chrome par jour (500 mcg deux fois par jour sous forme de picolinate de chrome) ou un placebo pendant 16 semaines. Le supplément n'a pas amélioré la sensibilité à l'insuline, les niveaux de lipides ou la graisse abdominale. De manière troublante, les participants qui ont atteint les niveaux de chrome sérique les plus élevés (supérieurs à 3,1 mcg/L) ont connu une aggravation de la sensibilité à l'insuline (Masharani et al., BMC Endocrine Disorders, 2012) [44]. Cette découverte soulève des inquiétudes quant aux dommages potentiels de la supplémentation en chrome à fortes doses chez les personnes qui ne sont pas déficientes en chrome et qui n'ont pas de diabète.

Syndrome métabolique

Le syndrome métabolique est un ensemble de facteurs de risque – obésité abdominale, triglycérides élevés, faible taux de cholestérol HDL, hypertension et glycémie à jeun élevée – qui augmente le risque de maladies cardiaques, de diabète et d'accident vasculaire cérébral [45]. Étant donné que la résistance à l'insuline est au cœur de cette condition, les chercheurs ont étudié si le chrome pouvait être utile.

Données épidémiologiques prospectives. Une étude portant sur 3 648 adultes âgés de 20 à 32 ans a révélé que les concentrations de chrome dans les ongles d'orteils à la ligne de base étaient inversement associées à l'incidence du syndrome métabolique sur 23 ans de suivi (Bai et al., Sci Rep, 2015) [46].

Essai clinique (500 mcg deux fois par jour). Un essai mené auprès de 63 adultes âgés de 18 à 75 ans atteints du syndrome métabolique ayant reçu 500 mcg de picolinate de chrome ou un placebo deux fois par jour pendant 16 semaines a révélé que le chrome augmentait significativement la réponse insulinique aiguë au glucose, mais n'affectait pas l'HbA1c, la sensibilité à l'insuline ou d'autres mesures du métabolisme du glucose. Le chrome n'a pas non plus eu d'effet sur le poids corporel ou les lipides sériques (Iqbal et al., Metab Syndr Relat Disord, 2009) [47].

Essai sur la levure de chrome. Un essai mené en 2018 auprès de 70 adultes (âge moyen 58 ans) atteints du syndrome métabolique et d'une intolérance au glucose a révélé que 300 mcg de chrome par jour (sous forme de levure de chrome) pendant 24 semaines n'affectaient pas la glycémie à jeun, l'HbA1c, le tour de taille, la tension artérielle ou les niveaux de lipides (Nussbaumerova et al., Biol Trace Elem Res, 2018) [48].

Synthèse. Des recherches limitées suggèrent que les suppléments de chrome n'apportent pas de bénéfices significatifs aux personnes atteintes du syndrome métabolique, malgré l'association de cette condition avec la résistance à l'insuline.

Syndrome des Ovaires Polykystiques (SOPK)

Le SOPK est un trouble endocrinien courant qui touche les femmes en âge de procréer, caractérisé par l'infertilité, l'obésité, la dyslipidémie, l'hyperandrogénie et des risques élevés de diabète de type 2 et de maladies cardiovasculaires [50][51]. La résistance à l'insuline étant souvent au cœur du SOPK, la supplémentation en chrome a été étudiée pour cette population.

Méta-analyse de 7 essais (n=351). Une analyse de sept essais administrant du picolinate de chrome à raison de 200 à 1 000 mcg par jour pendant 8 à 24 semaines n'a montré aucun effet sur la glycémie à jeun, la testostérone totale, la déhydroépiandrostérone, l'hormone folliculo-stimulante ou l'hormone lutéinisante. Cependant, le chrome a significativement réduit l'IMC de 2,37 kg/m² et la testostérone libre de 0,52 pg/mL, et a réduit l'insuline à jeun de 0,33 milli-UI/mL (Fazelian et al., J Trace Elem Med Biol, 2017) [51].

Revue systématique de 5 essais (n=268). Une revue comparant 200 à 1 000 mcg/jour de chrome à un placebo ou à la metformine n'a trouvé aucun effet significatif sur l'insuline à jeun ou la sensibilité à l'insuline, mais les données de deux essais ont montré que le chrome réduisait significativement une mesure de la résistance à l'insuline. Les auteurs ont conclu que l'ampleur de l'effet était faible et de pertinence clinique incertaine (Tang et al., J Obstet Gynaecol Res, 2018) [52].

Méta-analyses supplémentaires. Deux autres revues systématiques ont obtenu des résultats également mitigés. Heshmati et al. (2018) ont trouvé des améliorations de l'HOMA-IR, mais des effets incohérents entre les études [53]. Maleki et al. (2018) ont conclu que le chrome n'améliore pas la perte de poids ou les variables métaboliques et hormonales dans le SOPK [54].

Synthèse. Les preuves concernant le chrome pour le SOPK sont mitigées. Il existe des signaux de bénéfices modestes pour la réduction de l'IMC, de la testostérone libre, de l'insuline à jeun et de la résistance à l'insuline, mais les effets sont faibles et la signification clinique est incertaine.

Dyslipidémie (Cholestérol et Triglycérides)

De nombreuses études ont trouvé des associations entre un faible statut en chrome et des niveaux élevés de cholestérol sanguin, ce qui a incité à la recherche sur la supplémentation [23].

Dans le diabète de type 2 (résultat négatif). Un essai mené auprès de 71 participants atteints de diabète de type 2 mal contrôlé a montré que 600 mcg/jour de picolinate de chrome pendant 4 mois n'avaient aucun effet sur le cholestérol total, le HDL, le LDL ou les triglycérides [28].

Dans le SOPK (résultat positif). Un essai de 8 semaines mené auprès de 40 femmes atteintes du SOPK a révélé que 200 mcg/jour de picolinate de chrome diminuaient significativement les triglycérides sériques (–19,2 vs +8,3 mg/dL) et le cholestérol total (–15,3 vs –0,6 mg/dL) par rapport au placebo [55].

Effets sur le HDL et les triglycérides (méta-analyses). Plusieurs méta-analyses n'ont montré aucun changement significatif du cholestérol total ou du LDL. Cependant, certaines ont trouvé que le chrome augmentait le HDL de 1,73 à 4,64 mg/dL et diminuait les triglycérides de 11,71 à 26,57 mg/dL [37][38].

Réduction du HDL induite par les bêta-bloquants. Le chrome peut augmenter les niveaux de cholestérol HDL lorsque ceux-ci ont été abaissés par l'utilisation de bêta-bloquants [21].

Synthèse. La supplémentation en chrome n'affecte pas de manière significative le cholestérol total ou le LDL. Il peut y avoir un effet positif modeste sur le HDL et les triglycérides, mais la signification clinique est marginale.

Perte de poids et composition corporelle

L'hypothèse selon laquelle le chrome pourrait favoriser la perte de poids repose sur son rôle dans la signalisation de l'insuline : en amplifiant l'action de l'insuline, le chrome pourrait théoriquement réduire la conversion du glucose en graisses, augmenter la synthèse des protéines et améliorer la masse maigre. Certaines recherches suggèrent que le chrome pourrait réduire l'apport alimentaire, la faim et les envies de gras [56].

Méta-analyse 2019 (21 essais, n=1 316). Les adultes en surpoids ou obèses (durées d'essai de 9 à 24 semaines, doses de chrome de 200 à 1 000 mcg/jour, principalement du picolinate de chrome) ont perdu 0,75 kg de plus que le groupe placebo, avec une réduction de l'IMC de 0,40 kg/m² et une réduction de la graisse corporelle de 0,68 %. Aucun effet significatif sur le tour de taille (Tsang et al., Clin Obes, 2019) [57].

Revue Cochrane 2013. Le picolinate de chrome a entraîné des réductions statistiquement significatives, mais cliniquement faibles, du poids corporel et du pourcentage de graisse. Les auteurs ont noté que l'effet était de "pertinence clinique discutable" et que la qualité des preuves était faible (Tian et al., Cochrane Database Syst Rev, 2013) [58].

Revues systématiques supplémentaires. Onakpoya et al. (2013) et Pittler et al. (2003) ont tous deux trouvé des effets de perte de poids faibles mais statistiquement significatifs, dont la pertinence clinique est incertaine [59][60].

Synthèse. Le chrome réduit le poids corporel et le pourcentage de graisse dans une très faible mesure, mais statistiquement significative (environ 0,75 kg sur 9 à 24 semaines). C'est bien en deçà de ce qui serait cliniquement significatif. Le chrome ne doit pas être considéré comme un supplément pour la perte de poids.

Fonction cognitive

Une petite étude contrôlée par placebo a examiné si 1 000 mcg de picolinate de chrome par jour amélioraient l'apprentissage, la mémoire ou la dépression chez les personnes âgées présentant un déclin précoce de la mémoire. Le chrome n'a pas amélioré les résultats primaires. Cependant, il y a eu une légère réduction des erreurs de substitution sémantique (comme se souvenir de "céleri" au lieu de "chou") et une activation accrue dans certaines régions du cerveau lors de l'IRM fonctionnelle (Krikorian et al., Nutritional Neuroscience, 2010) [63]. Il s'agit de la seule étude publiée sur le chrome et la cognition, et les résultats sont préliminaires.

Posologie recommandée

Apports suffisants (AS)

Le FNB a établi les Apports Suffisants en chrome en 2001 [2]. Ceux-ci sont basés sur les apports observés dans les populations saines, et non sur un état de carence défini :

Groupe d'âge	Homme (mcg/jour)	Femme (mcg/jour)
De la naissance à 6 mois	0,2	0,2
7 à 12 mois	5,5	5,5
1 à 3 ans	11	11
4 à 8 ans	15	15
9 à 13 ans	25	21
14 à 18 ans	35	24
19 à 50 ans	35	25
51 ans et plus	30	20
Grossesse (14-18 ans)	—	29
Grossesse (19-50 ans)	—	30
Allaitement (14-18 ans)	—	44
Allaitement (19-50 ans)	—	45

La Valeur Quotidienne (VQ) de la FDA pour le chrome est de 35 mcg pour les adultes et les enfants de 4 ans et plus, mise à jour en 2016 par rapport à la VQ précédente de 120 mcg [64].

Aucun niveau supérieur d'apport tolérable (UL) n'a été établi pour le chrome, en raison de données insuffisantes sur la sécurité à long terme. Le FNB a noté qu'une certaine prudence pouvait être justifiée et que les personnes atteintes de maladies rénales et hépatiques pourraient être sensibles aux effets indésirables d'apports élevés [2]. Des doses inférieures à 200 mcg/jour provenant de suppléments sont généralement considérées comme sûres [21].

Posologie thérapeutique par indication

• Pour le diabète de type 2 (utilisation adjuvante) : 200 à 1 000 mcg/jour sous forme de picolinate de chrome. La prise de 500 mcg deux fois par jour peut diminuer l'HbA1c après 2 mois ; 100 mcg deux fois par jour peut prendre jusqu'à 4 mois [65]. Consulter un médecin avant utilisation ; des ajustements médicamenteux peuvent être nécessaires.
• Pour l'hypoglycémie réactive : 200 mcg de chlorure de chrome par jour pendant 3 mois [43].
• Pour la gestion du poids : 200 à 400 mcg/jour, bien que les preuves d'un bénéfice cliniquement significatif soient faibles [57][58].
• Pour l'adéquation nutritionnelle générale : La plupart des multivitamines fournissent 35 à 120 mcg, ce qui est suffisant pour satisfaire l'AS [15].

Apport alimentaire typique

Les estimations de l'apport en chrome par l'alimentation aux États-Unis sont d'environ 25 mcg/jour pour les femmes et 33 mcg/jour pour les hommes [21]. Une étude menée auprès de 8 hommes et 11 femmes a révélé des apports moyens d'environ 29 mcg/jour pour les femmes et 54 mcg/jour pour les hommes [66]. La teneur moyenne en chrome pour 2 000 kcal de 22 régimes bien équilibrés était d'environ 27 mcg (plage : 17 à 47 mcg) [67]. Une évaluation italienne de 2018 a révélé un apport médian d'environ 57 mcg/jour [68]. Ces résultats suggèrent que la plupart des personnes dans les pays développés atteignent les AS par le seul régime alimentaire.

Interaction avec le calcium

Le carbonate de calcium peut interférer avec l'absorption du chrome. Il peut être préférable de prendre le chrome à un autre moment que les suppléments de calcium, les antiacides ou de grandes quantités de produits laitiers [18].

Sources alimentaires

Le chrome est présent dans de nombreux aliments, notamment les viandes, les produits céréaliers, les fruits, les légumes, les noix, les épices, la levure de bière, la bière et le vin. Cependant, les quantités de chrome varient considérablement en fonction des conditions du sol, des méthodes de culture et des processus de fabrication [3][23][67]. Par exemple, la teneur en chrome de la farine d'avoine peut varier de 50 fois [69]. Les équipements en acier inoxydable peuvent également transférer du chrome aux aliments pendant la transformation et la cuisson [1][70].

La plupart des produits laitiers et des aliments riches en sucre sont faibles en chrome [2][67]. Les régimes riches en sucre augmentent l'excrétion urinaire de chrome, ce qui peut aggraver le statut [71].

Principales sources alimentaires

Aliment (portion)	Chrome (mcg)	% VQ (35 mcg)
Levure de bière (56 g)	50–60	143–171%
Foie de veau (113 g)	50–60	143–171%
Brocoli (½ tasse)	11	31%
Jus de raisin (1 tasse)	7,5–8	21–23%
Muffin anglais au blé entier (1)	3,6–4	10–11%
Jambon (85 g)	3,6	10%
Levure de bière (1 cuillère à soupe)	3,3	9%
Pommes de terre en purée (1 tasse)	3	9%
Ail séché (1 cuillère à café)	3	9%
Jus d'orange (1 tasse)	2–2,2	6%
Bœuf (85 g)	2	6%
Poitrine de dinde (85 g)	1,7–2	5–6%
Pain de blé entier (2 tranches)	2	6%
Laitue, 1 quartier (~142 g)	1,8	5%
Sauce barbecue (1 cuillère à soupe)	1,7	5%
Jus de tomate (1 tasse)	1,5	4%
Pomme, avec pelure (1 moyenne)	1,4	4%
Haricots verts (½ tasse)	1,1	3%
Vin rouge (142 g)	1–13	3–37%
Banane (1 moyenne)	1	3%
Beurre de cacahuète (1 cuillère à soupe)	0,6	2%
Poitrine de poulet (85 g)	0,5	1%
Œuf (1 moyen)	0,2	1%

Sources : Anderson et al., Biol Trace Elem Res 1992 ; Cabrera-Vique et al., J Agric Food Chem 1997 ; Dattilo, Nutr Today 2003 ; NIH ODS [1][21][67][72].

Remarques pratiques

• Les céréales complètes sont une meilleure source que les céréales raffinées. Le raffinage de la farine de blé peut réduire la teneur en minéraux jusqu'à 70 % [67][73].
• L'eau potable peut contenir du chrome, en particulier l'eau dure, bien que les concentrations varient considérablement [21].
• Les ustensiles de cuisine en acier inoxydable peuvent ajouter du chrome aux aliments par lessivage [1][70].
• La vitamine C améliore l'absorption du chrome des aliments [1][18].
• Les régimes riches en sucre appauvrissent le chrome en augmentant les pertes urinaires [71].

Sécurité et effets secondaires

Le chrome est généralement bien toléré aux doses supplémentaires typiques [1][21]. Cependant, le profil de sécurité justifie un examen attentif, en particulier à des doses plus élevées.

Effets secondaires rapportés

À des doses aussi faibles que 200 à 400 mcg par jour, certains patients ont éprouvé [21] :

• Dysfonctionnement cognitif, perceptif et moteur
• Maux de tête
• Insomnie et troubles du sommeil
• Irritabilité et changements d'humeur

Effets indésirables graves (rapports de cas)

À des doses de 600 à 2 400 mcg/jour, des rapports incluent l'anémie, la thrombocytopénie, l'hémolyse, la dysfonction hépatique (y compris un cas d'hépatite aiguë à seulement 200 mcg de polynicotinate de chrome par jour pendant 5 mois [75]), l'insuffisance rénale et la rhabdomyolyse. La causalité n'a pas été définitivement établie [21][74].

Aggravation de la sensibilité à l'insuline chez les personnes en bonne santé

Des adultes non obèses et non diabétiques ayant reçu 1 000 mcg/jour de picolinate de chrome pendant 16 semaines n'ont montré aucun bénéfice, et ceux qui ont atteint les niveaux de chrome sanguin les plus élevés ont connu une aggravation de leur sensibilité à l'insuline [44]. Cela suggère que la supplémentation en chrome pourrait être indésirable chez les personnes en bonne santé qui ne sont pas déficientes en chrome.

Réactions allergiques

Le chrome oral peut déclencher des réactions allergiques chez les personnes ayant une allergie préexistante au chromate ou au cuir. Une éruption cutanée généralisée a été rapportée (Fowler, Cutis, 2000) [76].

Préoccupations concernant les dommages à l'ADN

Deux études préliminaires in vitro ont suggéré que le picolinate de chrome pourrait endommager l'ADN [25][26]. Ces résultats n'ont pas été confirmés dans des études humaines. Les suppléments de chrome trivalent à des doses allant jusqu'à 1 000 mcg par jour sont généralement considérés comme sûrs sur la base des données d'essais humains [6].

Préoccupations concernant les neurotransmetteurs avec la forme picolinate

Parce que l'acide picolinique pourrait affecter les niveaux de neurotransmetteurs, le picolinate de chrome doit être utilisé avec prudence chez les personnes atteintes de dépression, de trouble bipolaire ou de psychose [21]. Une forme non picolinate (telle que le glycinate de chrome) peut être préférable dans ces populations.

Grossesse et allaitement

Les femmes enceintes et allaitantes ne devraient pas prendre de doses de chrome supérieures aux Apports Adéquats établis (29 à 30 mcg/jour pour la grossesse, 44 à 45 mcg/jour pour l'allaitement) [21].

Interactions médicamenteuses

Insuline

Le chrome peut augmenter la sensibilité à l'insuline [27][62]. La prise de chrome avec de l'insuline pourrait augmenter le risque d'hypoglycémie. Surveillez attentivement votre glycémie [77].

Metformine et autres médicaments antidiabétiques

Le chrome peut avoir des effets additifs de réduction de la glycémie avec la metformine, les sulfonylurées et d'autres médicaments antidiabétiques, augmentant potentiellement le risque d'hypoglycémie [1][27][28]. Consultez un professionnel de la santé avant de commencer à prendre du chrome.

Lévothyroxine (médicament thyroïdien)

La prise de 1 mg de lévothyroxine avec 1 mg de picolinate de chrome a diminué l'absorption de la lévothyroxine de 17 % sur 6 heures (John-Kalarickal et al., Thyroid, 2007) [78]. Prenez le picolinate de chrome au moins 4 heures après la lévothyroxine.

Carbonate de calcium (antiacides)

Le carbonate de calcium peut réduire l'absorption du chrome. Prenez-les à des moments différents [18].

Acide ascorbique (vitamine C)

La vitamine C améliore l'absorption du chrome. Bien que généralement bénéfique, cela pourrait théoriquement augmenter l'exposition au chrome lorsque les deux suppléments sont pris ensemble [1][18].

AINS (aspirine)

L'aspirine et les autres inhibiteurs de la prostaglandine augmentent l'absorption du chrome. Aucune interaction indésirable cliniquement significative n'a été documentée [1].

Foire aux questions

Le chrome aide-t-il le diabète ?

Le picolinate de chrome à 200-1 000 mcg/jour peut entraîner des réductions modestes de la glycémie à jeun et de l'HbA1c (environ 0,6 % en moyenne) chez certaines personnes atteintes de diabète de type 2, en particulier celles dont le contrôle glycémique est insuffisant. Cependant, les preuves sont mitigées et l'American Diabetes Association ne recommande pas de supplémentation systématique [32][34][41][42].

Le chrome est-il efficace pour la perte de poids ?

Le chrome entraîne une perte de poids d'environ 0,75 kg sur 9 à 24 semaines, ce qui est statistiquement significatif mais cliniquement insignifiant [57][58].

Quelle forme de chrome est la meilleure ?

Le picolinate de chrome est celui qui présente le plus de preuves cliniques. Le glycinate de chrome offre une biodisponibilité améliorée. Les deux sont mieux absorbés que le chlorure de chrome [1][21][24].

Les personnes en bonne santé devraient-elles prendre des suppléments de chrome ?

Aucune preuve ne soutient la supplémentation chez les personnes saines et non diabétiques. Une étude a révélé que des doses élevées de chrome (1 000 mcg/jour) aggravaient la sensibilité à l'insuline chez les adultes sains [44]. La plupart des gens atteignent l'apport suffisant (AI) par l'alimentation seule.

Le chrome est-il sûr ?

À des doses inférieures à 200 mcg/jour, il est généralement bien toléré. Des doses plus élevées (600 à 2 400 mcg/jour) ont été associées à des rapports de cas de dysfonctionnement hépatique, d'insuffisance rénale et de troubles sanguins. Aucune limite supérieure de sécurité (UL) n'a été établie [2][21].

Le chrome est-il vraiment un nutriment essentiel ?

C'est un sujet de débat. Le FNB américain le considère comme essentiel (2001), mais l'EFSA a conclu en 2014 qu'il n'y avait pas de preuve convaincante de son caractère essentiel [2][7][8].

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