Curcuma et curcumine : bienfaits, meilleures formes, posologie et effets secondaires

Table des matières

• Aperçu
• Formes et biodisponibilité
• Preuves des bienfaits
• Posologie recommandée
• Sécurité et effets secondaires
• Interactions médicamenteuses
• Sources alimentaires
• Références

Aperçu

Le curcuma est une épice dérivée du rhizome séché (tige souterraine) de la plante Curcuma longa, un membre de la famille du gingembre cultivé commercialement en Asie du Sud-Est et en Inde [1][2]. Ses principaux composés bioactifs sont les curcuminoïdes, dont la curcumine est la plus abondante et la plus étudiée, donnant au curcuma sa couleur orange-jaune caractéristique. Les deux autres curcuminoïdes du curcuma sont la déméthoxycurcumine et la bisdéméthoxycurcumine [1].

Le curcuma est utilisé depuis des siècles dans la médecine traditionnelle ayurvédique, chinoise, islamique et thaïlandaise pour des affections telles que l'indigestion, l'arthrite, les douleurs abdominales, les infections cutanées, les maladies du foie et le rhume [2]. Aujourd'hui, les suppléments oraux de curcuma et de curcumine sont promus pour l'arthrose, la dépression, les allergies, l'hypercholestérolémie, les maladies inflammatoires de l'intestin, le syndrome métabolique et un large éventail d'autres affections [2].

Le principal mécanisme d'intérêt est l'activité anti-inflammatoire de la curcumine, qui pourrait impliquer le blocage de la cyclooxygénase-2 (COX-2) – la même enzyme ciblée par les AINS tels que le célécoxib (Celebrex) et l'ibuprofène (Motrin) [1]. La curcumine démontre également des propriétés antioxydantes, antimicrobiennes et antiprolifératives dans les études de laboratoire [1][2].

Cependant, un défi critique concernant la recherche sur la curcumine doit être reconnu. Une analyse largement citée par des experts en chimie médicinale a soulevé plusieurs préoccupations : (1) une grande partie de l'activité de la curcumine dans les expériences de laboratoire peut être « fausse » et uniquement due à des interférences avec les résultats d'analyse ; (2) la curcumine régulière est mal absorbée et instable ; et (3) plusieurs études cliniques bien contrôlées n'ont pas montré de bienfaits [3]. Bien que ces points soient valides – la plupart des études positives ont été de petite taille – l'analyse a largement omis de discuter des formulations de curcumine à biodisponibilité améliorée qui résolvent les problèmes d'absorption et sont maintenant les types de suppléments de curcumine les plus couramment utilisés [1].

Le National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH) du NIH affirme que le curcuma ou la curcumine orale formulée de manière conventionnelle est probablement sans danger aux doses recommandées pendant une période pouvant aller jusqu'à 2 à 3 mois, mais souligne que les formulations hautement biodisponibles peuvent être nocives pour le foie et que des preuves de meilleure qualité sont encore nécessaires pour tirer des conclusions définitives sur l'efficacité pour la plupart des affections [2].

Formes et biodisponibilité

Le problème fondamental : une mauvaise absorption naturelle

La curcumine standard a une biodisponibilité orale extrêmement faible. Lorsqu'elle est prise avec de l'eau, seule une petite fraction est absorbée dans le sang car une grande partie de la curcumine ingérée est métabolisée dans l'intestin et/ou excrétée dans les selles [1][4]. La curcumine non formulée a également une demi-vie courte d'environ deux heures [4]. Comme la curcumine est lipophile (soluble dans les graisses), la prendre avec des aliments contenant des graisses ou des huiles améliore l'absorption en stimulant la production de bile, ce qui facilite l'absorption des composés liposolubles [1][4].

La meilleure façon de prendre un supplément de curcumine ou de curcuma est deux fois par jour (pour tenir compte de la courte demi-vie), chaque fois avec un repas contenant un peu de gras [1]. La plupart des études cliniques utilisent une posologie deux fois par jour [1].

Poudre de curcuma ou extrait de curcumine

Les régimes riches en épice de curcuma fournissent environ 60 à 100 mg de curcumine par jour, bien en deçà des doses thérapeutiques typiques [1]. Selon les analyses de laboratoire, la curcumine représente environ 70 % des curcuminoïdes totaux dans les extraits concentrés (normalisés à 95 % de curcuminoïdes) et environ 56 % des curcuminoïdes totaux dans les produits fabriqués à partir de poudre de racine [1].

Une petite étude a révélé que, lorsqu'ils étaient mélangés à un repas riche en matières grasses, les curcuminoïdes contenus dans la poudre de curcuma (12 grammes) étaient environ deux fois plus biodisponibles que ceux du curcuma fraîchement râpé (83 grammes). Il est intéressant de noter que les deux formes ont augmenté les niveaux sanguins de curcuminoïdes bien plus que la poudre de curcumine (500 mg, 95 % de curcuminoïdes) mélangée au même repas, bien que les trois contiennent des quantités similaires de curcumine. Les chercheurs ont émis l'hypothèse que les composés naturellement présents dans le curcuma – tels que les huiles ou les amidons – améliorent l'absorption des curcuminoïdes [5].

Formulations à biodisponibilité améliorée

En raison de la faible biodisponibilité naturelle de la curcumine, de nombreuses formulations spéciales ont été développées. Une analyse indépendante des études de biodisponibilité a conclu que, comparativement à la curcumine non formulée, la biodisponibilité relative était approximativement : NovaSol 185x, CurcuWin 136x, Longvida 100x, Meriva 48x, BCM-95 27x, Curcumin C3 Complex + Bioperine 20x et Theracurmin 16x [6]. Cependant, ces chiffres doivent être interprétés avec prudence – les résultats pour certaines formulations (Meriva, NovaSol, CurcuWin, Theracurmin) ont été gonflés en incluant des formes conjuguées de curcumine qui peuvent ne pas être actives dans le corps [1][6].

Une étude clinique ultérieure a révélé que les deux formulations qui augmentaient le plus la biodisponibilité de la curcumine étaient celles qui augmentaient à la fois la solubilité dans l'eau et favorisaient l'incorporation dans les micelles (minuscules gouttelettes de graisse absorbées par l'intestin) : la curcumine micellaire (NovaSol, augmentation de 57 fois) et la curcumine gamma-cyclodextrine (Cavacurmin, augmentation de 30 fois). Les formulations qui ne faisaient qu'empêcher le métabolisme (pipérine) ou augmenter la solubilité sans améliorer la stabilité pendant la digestion (BCM-95, Longvida, Meriva, Theracurmin) n'ont pas amélioré de manière significative la biodisponibilité par rapport à la curcumine non formulée dans cette étude [7].

Comparaison des principales formulations

Formulation	Technologie	Teneur en curcuminoïdes	Biodisponibilité relative	Notes clés
Curcumine non formulée (extrait à 95 %)	Aucune	~95 %	1x (base)	Très mauvaise absorption sans repas contenant des graisses [1][4]
C3 Complex + Bioperine (pipérine)	Inhibiteur du métabolisme	~95 % + 5 mg de pipérine	~20x	La pipérine bloque le métabolisme de la curcumine dans l'intestin et le foie [8]
BCM-95	Reconstitué avec des huiles de curcuma	~86-88 %	~7-27x	Environ 7x dans une étude, 27x dans une analyse indépendante [6][9]
Meriva	Phytosome de phosphatidylcholine	~18 % de curcuminoïdes	~29-48x	1 000 mg de Meriva = 180 mg de curcuminoïdes. Bonnes données cliniques pour les douleurs articulaires et la stéatose hépatique non alcoolique [10][11]
Longvida	Particule lipidique solide de curcumine	~20 % de curcumine	~100x (curcumine libre)	Bonnes données cognitives à court terme. N'a PAS réduit les douleurs musculaires après l'exercice [6][12]
Theracurmin	Nanoparticule avec gomme ghatti	~30 % de curcumine	~16-27x	60 mg de Theracurmin = 18 mg de curcumine. Utilisé dans les études sur la maladie d'Alzheimer et la chirurgie du genou [6][13]
NovaSol	Micellaire avec polysorbate 80	~7 % de curcumine	~57-185x	Biodisponibilité la plus élevée dans plusieurs études comparatives. Remarque : le polysorbate 80 peut provoquer des réactions allergiques chez les chiens [6][7]
CurcuWin	Support hydrophile	~20 % de curcuminoïdes	~136x (curcuminoïdes totaux)	Demi-vie de 6-7 heures. Utilisé dans les études sur les courbatures musculaires [6][14]
CurcuWin Ultra+	Encapsulé avec une matrice polymère	~20 % de curcuminoïdes	~98x (curcuminoïdes totaux)	Absorbé 40 fois plus vite que la curcumine ordinaire [15]
CurQfen	Fibre de galactomannane de fenugrec	~35-39 % de curcuminoïdes	~45x	Présence prolongée de curcuminoïdes dans le sang (3,7 heures contre <1 heure) [16]
Curcugen	Huiles essentielles de curcuma + polysaccharides	~50 % de curcuminoïdes	~31x	98,5 % d'origine curcuma [17]

Mise en garde critique : Aucune des études de comparaison majeures n'a impliqué la prise de suppléments avec un repas riche en matières grasses. Si cela avait été le cas, les taux d'absorption entre les formulations pourraient être plus similaires les uns aux autres et à la curcumine non formulée [1]. Des tests en laboratoire de huit suppléments de curcuma populaires ont montré que la libération était constamment la plus faible (<10 %) à jeun et modérément plus élevée après un repas, la libération la plus élevée (40 %) étant observée après un repas pour la formulation phytosome (technologie Meriva) [18].

De plus, les formulations démontrant une plus grande biodisponibilité en fonction des niveaux sanguins n'ont pas toujours montré un plus grand bénéfice clinique. Longvida, par exemple, a des niveaux élevés de curcumine libre mesurée mais ne semble pas réduire les douleurs musculaires ni procurer un bénéfice cognitif à long terme, tandis que Meriva — avec une biodisponibilité comparativement plus faible — a montré des bénéfices pour les douleurs musculaires, les pics de glycémie, le cholestérol et d'autres résultats [1].

Pipérine (extrait de poivre noir)

La pipérine inhibe le métabolisme de la curcumine dans l'intestin et le foie. L'affirmation fréquemment citée d'une augmentation de 20 fois de la biodisponibilité est basée sur des études où la curcumine simple a été administrée uniquement avec de l'eau, ce qui rend la comparaison quelque peu trompeuse [8]. Un quart de cuillère à café de poivre noir moulu (~500 mg) fournit environ 10-35 mg de pipérine, comparé aux 2,5-5 mg typiques ajoutés aux suppléments de curcumine [8]. La pipérine peut augmenter de manière significative la biodisponibilité d'autres composés, y compris certains médicaments (voir Interactions médicamenteuses) [1][8].

Cuisiner avec du curcuma

Une certaine quantité de curcumine est perdue pendant la cuisson. Une expérience consistant à ajouter 1 gramme de curcuma (33 mg de curcumine) à du pain, une barre d'avoine ou une soupe a révélé que chacun ne retenait, respectivement, que 52 %, 48 % ou 71 % de la curcumine originale après cuisson [19]. L'ajout de poivre noir aux aliments contenant du curcuma peut augmenter la biodisponibilité de la curcumine, et la consommation de ces aliments dans le cadre d'un repas contenant des graisses favorise davantage l'absorption [1][19].

Le thé de curcuma fournit une quantité négligeable de curcumine – un sachet de thé typique contient 750-1 000 mg de poudre de curcuma (seulement 11-15 mg de curcumine), et le sachet de thé lui-même peut filtrer jusqu'à 99 % de cette curcumine, ne laissant moins de 1 mg dans le thé buvable [1].

Curcuma fermenté

Il n'existe aucune preuve solide étayant les allégations d'une biodisponibilité accrue du curcuma fermenté. Une étude sur des rats n'a montré qu'une augmentation de 11 % de la concentration plasmatique d'antioxydants par rapport au curcuma non fermenté, et des recherches en laboratoire ont révélé que la fermentation n'augmentait la concentration de curcumine que de 10 % [1].

Preuves des bienfaits

Arthrose

L'arthrose est la maladie pour laquelle la curcumine est la plus étayée par des preuves cliniques. Plusieurs études à court terme (6 à 12 semaines) portant principalement sur l'arthrose du genou ont montré des réductions généralement modestes de la douleur, avec une amélioration moins constante de la fonction [1][2].

Curcuminoïdes plus Bioperine (1 500 mg/jour) : Une étude contrôlée par placebo menée auprès de personnes atteintes d'arthrose légère à modérée du genou a révélé que 1 500 mg d'un complexe de curcuminoïdes (500 mg trois fois par jour avec 5 mg de Bioperine) pendant six semaines réduisaient significativement la gravité des symptômes de l'arthrose, avec des réductions particulières de la douleur et des améliorations de la fonction physique par rapport au placebo. Les participants recevant de la curcumine ont réduit leur consommation d'anti-inflammatoires de 84 % contre 19 % dans le groupe placebo [20].

Curcumine BCM-95 (1 000 mg/jour) : Prise sous forme de gélules de 500 mg (333 mg de curcuminoïdes chacune) trois fois par jour pendant 12 semaines en Arménie, la BCM-95 a modestement réduit les symptômes liés à la douleur de l'arthrose du genou par rapport au placebo. Les améliorations de la performance physique étaient un peu plus importantes lorsqu'elle était associée à un extrait de Boswellia [21].

Extrait de curcuma à faible dose (187-280 mg/jour) : Une étude menée auprès de 101 hommes et femmes en Belgique atteints d'arthrose modérée du genou a révélé que des doses quotidiennes de 187 mg et 280 mg d'extrait de racine de curcuma (formulé avec du polysorbate 80 pour une meilleure absorption) pendant trois mois diminuaient significativement la douleur par rapport au placebo. La douleur a diminué de 8 points sur une échelle de 100 points avec le placebo, contre 29,5 et 36,5 points avec les doses faibles et élevées, respectivement. Statistiquement, il n'y avait pas de différence entre les deux doses actives, bien que la dose élevée ait causé plus d'effets secondaires gastro-intestinaux [22].

CurcuWin Ultra+ (250-500 mg/jour) : Une étude menée auprès de 134 hommes et femmes en Inde atteints d'arthrose légère du genou a révélé que des doses quotidiennes de 250 mg et 500 mg d'un extrait de curcumine à biodisponibilité améliorée pendant 12 semaines réduisaient significativement la douleur au genou et amélioraient la fonction par rapport au placebo, la dose plus élevée montrant un plus grand bénéfice. La douleur a diminué d'environ 20 % (faible dose) et 35 % (forte dose) par rapport à la ligne de base, tandis que le placebo n'a montré aucune diminution significative. La distance de marche lors d'un test sur tapis roulant a augmenté de 32 yards (faible dose) et 60 yards (forte dose) contre aucune amélioration avec le placebo [23].

Curcugen (500 mg/jour) : Une étude menée auprès de 98 hommes et femmes (âge moyen 59 ans) en Australie a révélé que 250 mg de curcuminoïdes de Curcugen deux fois par jour pendant huit semaines réduisaient modestement la douleur au genou auto-déclarée par rapport au placebo (37 % des utilisateurs de curcumine ont eu une réduction de douleur cliniquement significative contre 9 % avec le placebo). Cependant, la supplémentation n'a pas significativement amélioré la raideur, la fonction ou la qualité de vie [24].

Ajout à un traitement AINS existant : Chez les patients prenant déjà du diclofénac (50 mg/jour) plus de l'oméprazole, l'ajout de 500 mg de curcumine (extrait à 95 %) pendant deux mois n'a entraîné qu'une amélioration légèrement supérieure de la douleur (le score est passé de 15 à 9,5 contre 15 à 10,2 avec le placebo). Le groupe curcumine a montré des diminutions plus importantes des marqueurs de stress oxydatif mais pas d'inflammation, et aucun des deux groupes n'a montré d'améliorations des articulations du genou sur les radiographies [25].

Résultat négatif chez les personnes obèses et sédentaires : La curcumine seule ou associée à de l'huile de poisson n'a PAS réduit la douleur articulaire dans une étude contrôlée par placebo menée auprès d'hommes et de femmes sédentaires et obèses souffrant de douleurs arthrosiques légères et chroniques aux genoux, au bas du dos ou aux épaules [26].

Polysaccharides de curcuma (sans curcumine) : Une étude utilisant un extrait de curcuma contenant des polysaccharides mais pas de curcumine (500 mg deux fois par jour) a révélé qu'il était plus efficace que le placebo et le sulfate de chondroïtine chez les personnes atteintes d'arthrose du genou, suggérant que d'autres constituants du curcuma pourraient également être actifs [27]. Une étude distincte utilisant des polysaccharides de curcuma avec des curcuminoïdes (1 000 mg par jour, fournissant 800 mg de polysaccharides et 200 mg de curcuminoïdes) a montré une amélioration modeste de la douleur sur 12 semaines, mais pas de réduction significative du gonflement articulaire à l'IRM par rapport au placebo [28].

Post-chirurgical : Dans une étude menée auprès de patients après une chirurgie du genou, la curcumine (180 mg/jour sous forme de Theracurmin) pendant un an n'a pas réduit la douleur auto-déclarée par rapport au placebo, mais a modestement réduit la raideur et la rugosité du cartilage, selon l'imagerie arthroscopique [29].

Méta-analyses : Plusieurs méta-analyses d'ECR ont évalué la curcumine pour l'arthrose du genou, trouvant des preuves initiales généralement positives pour le soulagement de la douleur, bien que le NCCIH déclare que des preuves de meilleure qualité sont encore nécessaires pour tirer des conclusions définitives [2][30][31][32].

Polyarthrite rhumatoïde

La curcumine peut aider à traiter les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde, mais elle n'est pas supérieure aux AINS et ne semble pas maintenir ou prolonger la rémission.

BCM-95 vs diclofénac (1 000 mg/jour) : Une étude a révélé que 500 mg de BCM-95 deux fois par jour était comparable à une faible dose (50 mg) de diclofénac deux fois par jour après 8 semaines, les symptômes étant réduits d'environ 40 %. La combinaison de curcumine et de diclofénac n'était pas plus efficace que l'un ou l'autre seul, bien que l'étude n'ait pas de groupe placebo [33].

Curcumine en adjuvant (475 mg/jour) : Parmi 44 femmes atteintes de polyarthrite rhumatoïde modérément active (toutes sous prednisolone, la plupart sous méthotrexate et/ou hydroxychloroquine), 500 mg d'extrait de curcuma (95 % de curcumine) par jour pendant 8 semaines ont réduit le nombre d'articulations sensibles ou enflées d'environ 5 à 1 — significativement statistiquement par rapport au placebo. La douleur articulaire a diminué de 45 points (échelle de 0-100) par rapport à une réduction de 3,63 points dans le groupe placebo, et l'activité de la maladie a diminué de 1,69 points (échelle de 0-10) contre 0,05 avec le placebo [34].

Curcumine à forte dose (1 200 mg/jour) : Une étude plus ancienne a révélé que 1 200 mg de curcumine réduisaient les symptômes, mais pas aussi efficacement que le phénylbutazone, un AINS [35].

Pour le maintien de la rémission : La curcumine (1 000 mg plus 5 mg de pipérine deux fois par jour) n'a PAS aidé à maintenir ou à prolonger la rémission sans poussée dans une étude menée auprès de 185 hommes et femmes qui ont réduit progressivement leurs traitements de fond (DMARD) standard sur un an. Un pourcentage similaire est resté en rémission dans les deux groupes (60 % avec placebo contre 64 % avec curcumine), et la médiane des jours jusqu'à la poussée était également similaire [36].

Douleur dorsale

Plusieurs études suggèrent que les combinaisons curcuma-boswellia peuvent réduire la douleur lombaire aiguë et chronique à court terme, bien qu'il ne soit pas clair si le bénéfice provient du curcuma, du Boswellia ou de la combinaison.

Douleur lombaire aiguë : Une dose unique de 1 000 mg d'une formulation curcuma-boswellia (266 mg de curcuminoïdes + 10 mg d'AKBA) a réduit la douleur au repos de 8,2 points (échelle de 0 à 10) après 6 heures par rapport à la ligne de base, significatif par rapport au placebo. Environ 93 % ont obtenu un soulagement complet de la douleur après 6 heures, contre aucun avec le placebo [37].

Douleur liée à la posture : La prise de 500 mg de la même formulation quotidiennement pendant 15 jours a réduit l'intensité de la douleur de 56 % après 7 jours et de 98,5 % après 15 jours, avec des réductions significatives de l'incapacité fonctionnelle (98 %) par rapport au placebo (amélioration de 3 %) [38].

Douleur lombaire chronique : Une étude de 3 mois utilisant 300 mg d'une formulation différente de curcuma-boswellia a modestement réduit l'intensité de la douleur de 2,79 points (échelle de 0 à 20) et le désagrément de la douleur de 3,62 points par rapport au placebo [39].

Affections gastro-intestinales

Indigestion (Dyspepsie fonctionnelle)

Plusieurs petites études à court terme suggèrent que la curcumine peut légèrement à modérément réduire les symptômes de l'indigestion :

• Curcuma vs placebo : 500 mg quatre fois par jour pendant 7 jours ont montré 87 % d'amélioration vs 53 % avec le placebo chez 116 participants [40].
• Curcumine vs oméprazole : 500 mg de curcumine quatre fois par jour ont montré des réductions de douleur modestes similaires à l'oméprazole 20 mg par jour (diminution de 17 points vs 15 points sur une échelle de 47 points) après un mois, les deux étant significatifs vs placebo (diminution de 10 points). La curcumine a également significativement réduit les gaz, les ballonnements et les nausées par rapport au placebo [41].
• Autre étude curcumine vs oméprazole : Chez 206 personnes, la curcumine (500 mg quatre fois par jour) et l'oméprazole (20 mg par jour) ont montré des réductions comparables et faibles des symptômes douloureux et non douloureux, sans bénéfice supplémentaire de leur combinaison [42].
• Curcugen pour les symptômes digestifs : 500 mg par jour pendant deux mois n'ont que légèrement réduit les scores globaux des symptômes par rapport au placebo (diminution de 0,81 vs 0,47 point sur une échelle de 7 points) sans amélioration d'aucun symptôme spécifique [43].

Colite ulcéreuse

La curcumine peut être utile en complément d'un traitement standard pour la colite ulcéreuse, bien que les résultats varient selon la formulation et la dose :

• Curcumine à forte dose (3 g/jour) pour la CU active : 1,5 g de curcumine deux fois par jour plus de la mésalamine pendant un mois ont entraîné une rémission chez 53,8 % des patients contre 0 % avec le placebo — un résultat frappant [44].
• Curcumine nanomicellaire (240 mg/jour) : 80 mg trois fois par jour plus de la mésalamine pendant un mois ont modestement diminué l'urgence et amélioré le bien-être, mais n'ont pas diminué le sang dans les selles ni les ulcères cutanés liés à la colite [45].
• Maintien de la rémission : 1 g de curcumine deux fois par jour plus de la mésalamine ou de la sulfasalazine pendant six mois ont aidé à maintenir la rémission [46], mais une dose plus faible (450 mg/jour) n'a pas amélioré les taux de rémission ni la cicatrisation muqueuse [47].
• Maladie de Crohn : Un ECR en double aveugle a révélé que 3 000 mg de curcumine (2 850 mg de curcuminoïdes) par jour pendant six mois n'étaient pas plus efficaces que le placebo pour prévenir la récidive de Crohn après une résection intestinale. En fait, 55 % du groupe curcumine ont eu une récidive sévère contre 26 % avec le placebo [48].

Polypose adénomateuse familiale

Une étude préliminaire menée auprès de 5 personnes a suggéré que la curcumine pourrait entraîner la régression des polypes intestinaux. Cependant, une étude clinique de 12 mois utilisant 1 500 mg de curcumine pure deux fois par jour n'a trouvé aucune différence significative dans le nombre ou la taille des polypes par rapport au placebo. L'étude positive antérieure utilisait une dose plus faible de curcumine (480 mg trois fois par jour) mais incluait de l'extrait de poivre noir et de la quercétine (20 mg par dose) [49].

Autres affections gastro-intestinales

Les résultats concernant les ulcères gastriques ou duodénaux sont contradictoires – au moins deux études n'ont trouvé aucun bénéfice tandis qu'une troisième a constaté une amélioration des symptômes [1].

Courbatures musculaires et récupération après l'effort

Les résultats sont mitigés. Au mieux, la curcumine prise quelques jours avant un exercice intense peut légèrement réduire l'inflammation résultante, et prise après l'exercice, elle peut réduire les dommages musculaires et les courbatures.

Résultats positifs :

• Theracurmin (90 mg/jour) : N'a pas réduit les courbatures lorsqu'elle était prise 7 jours avant l'exercice, mais lorsqu'elle était prise 7 jours après l'exercice, elle a significativement réduit les courbatures et amélioré la force musculaire et l'amplitude des mouvements à partir de 3-6 jours post-exercice. Elle a également réduit la créatine kinase (marqueur des dommages musculaires) mais pas les marqueurs d'inflammation [50].
• Meriva (200 mg de curcumine/jour) : Prise au petit-déjeuner et au dîner pendant 4 jours, a significativement réduit les courbatures des cuisses 48 heures après un exercice intense sur tapis de course par rapport au placebo [51].
• Curcumine à forte dose (5 000 mg/jour) : Prise 2 jours avant et 3 jours après un exercice intense des jambes, a modérément réduit la douleur aux jambes à 24 et 48 heures, mais les effets sur les marqueurs d'inflammation n'étaient pas concluants [52].
• CurcuWin (200 mg de curcuminoïdes/jour) : Prise pendant 2 mois, a significativement réduit les courbatures des cuisses 24 heures après un exercice dommageable pour les muscles par rapport au placebo. Une dose plus faible (50 mg de curcuminoïdes) a réduit les marqueurs de dommages musculaires mais n'a pas significativement diminué les courbatures [53].
• Curcumine standard (950 mg de curcuminoïdes/jour) : 500 mg deux fois par jour, commençant 6 jours avant et continuant 3 jours après un exercice de haute intensité, a modestement diminué les courbatures jusqu'à 3 jours après l'exercice et a maintenu la puissance musculaire (contre une perte de puissance dans le groupe placebo), mais n'a pas réduit les marqueurs sanguins de dommages musculaires ou d'inflammation [54].

Résultats négatifs :

• Longvida (80 mg de curcumine/jour) : N'a pas réduit les courbatures par rapport au placebo, bien qu'il ait quelque peu réduit les marqueurs d'inflammation [55].
• Curcumine à forte dose + pipérine (6 000 mg + 60 mg de pipérine/jour) : N'a pas limité les dommages musculaires ou les courbatures et n'a que légèrement limité la perte de puissance au sprint [56].

Polysaccharides de curcuma (sans curcumine) : 2 000 mg par jour pendant 7 jours ont légèrement augmenté le temps avant l'apparition de l'inconfort pendant la montée des escaliers de 32 secondes et ont légèrement diminué la douleur au genou après l'exercice de 0,93 cm (sur une échelle de 10 cm), mais les changements n'étaient pas cliniquement significatifs et il n'y avait pas de groupe placebo [57].

Mémoire, cognition et maladie d'Alzheimer

Des bénéfices cognitifs à court terme ont été observés, mais les études à plus long terme montrent des résultats mitigés [1].

Résultats positifs à court terme :

• Longvida (80 mg de curcumine/jour) : Chez des adultes sains âgés de 60 à 85 ans, une heure après la première dose, les scores aux tests de soustraction se sont améliorés de 16 % (contre 2 % avec le placebo). Après 4 semaines, les scores se sont améliorés de 17 % (contre 3 %) et la fatigue a diminué de 11 % (contre 4 %). Cependant, aucun bénéfice n'a été trouvé sur les tests de rappel de mots ou d'images [12].
• Poudre de curcuma (1 g) et pré-diabète : Chez les personnes âgées de 60 ans et plus atteintes de pré-diabète, les scores à un test de rappel de nombres sont passés de 2,6 à 2,9 (sur 3,0) six heures après une dose unique, sans amélioration avec le placebo. Fait intéressant, le curcuma n'a eu aucun effet sur la glycémie ou l'insuline [58].
• Theracurmin (180 mg/jour) : Chez 40 personnes âgées (cognition normale ou trouble cognitif léger), 90 mg deux fois par jour pendant 18 mois ont modestement amélioré la mémoire à court terme, la mémoire verbale et l'attention par rapport au placebo. Les scanners TEP ont montré que le groupe placebo présentait de légères augmentations des plaques amyloïdes bêta et des dégénérescences neurofibrillaires qui n'ont pas été observées dans le groupe curcumine, bien que la signification clinique ne soit pas claire [59].

Résultats négatifs à plus long terme :

• Longvida (2 000 mg/jour) : Chez 39 adultes sains (âgés de 45 à 74 ans), 400 mg de curcumine par jour pendant 3 mois n'ont montré aucune amélioration significative de la fonction cognitive, de la fatigue ou de la fonction motrice par rapport au placebo. Contrairement à l'étude positive, le Longvida a été pris sans nourriture [60].
• Longvida (160 mg de curcumine/jour) : Après 16 semaines, n'a pas amélioré le flux sanguin vers le cerveau chez les adultes âgés sédentaires et obèses [26].
• BCM-95 (1 500 mg/jour) : Chez les adultes âgés ayant une fonction cognitive normale, 500 mg trois fois par jour pendant 12 mois n'ont eu aucun effet bénéfique sur la fonction cognitive, l'humeur ou la qualité de vie. Un taux d'abandon particulièrement élevé de 26 % en raison d'effets secondaires gastro-intestinaux a été observé, contre 4 % avec le placebo [61].

Essais sur la maladie d'Alzheimer : Les résultats ont été décevants. La curcumine administrée aux patients atteints d'Alzheimer n'a pas significativement amélioré le fonctionnement mental par rapport au placebo dans plusieurs essais [62][63], bien que 100 mg/jour pendant 3 mois aient été rapportés comme réduisant l'agitation, l'anxiété et l'irritabilité chez 3 personnes atteintes d'Alzheimer sévère qui prenaient également un inhibiteur de l'acétylcholinestérase [64]. Une revue des preuves a conclu que les études chez l'homme "n'ont pas pu générer les bénéfices anticipés de la curcumine", probablement en raison d'une faible biodisponibilité et de la gravité de la maladie chez les participants [65].

Dépression

La curcumine peut aider à traiter la dépression, bien que les effets prennent généralement 4 à 12 semaines à se manifester et semblent plus prononcés dans la dépression atypique [1].

BCM-95 en adjuvant aux antidépresseurs : Chez les personnes atteintes de dépression majeure (sous antidépresseurs pharmaceutiques), 500 mg de BCM-95 deux fois par jour n'ont montré aucun avantage par rapport au placebo à 4 semaines, mais de la 4e à la 8e semaine, la curcumine était significativement plus efficace. Une plus grande efficacité a été notée dans la dépression atypique [66]. Une étude ultérieure plus vaste a révélé qu'une dose plus faible (250 mg deux fois par jour) prise pendant 3 mois était aussi efficace que 500 mg deux fois par jour, avec des bénéfices apparaissant après les 4 premières semaines [67].

Augmentation des curcuminoïdes avec les antidépresseurs : Chez les adultes prenant déjà des antidépresseurs, les curcuminoïdes, à partir de 500 mg/jour et augmentés à 1 500 mg/jour sur 3 semaines, puis maintenus pendant 8 semaines supplémentaires, ont significativement amélioré les symptômes de dépression à 12 semaines par rapport au placebo [68].

À long terme chez les adultes diabétiques atteints de dépression : Parmi 227 adultes obèses atteints de diabète de type 2 et de dépression modérée à moyennement sévère (ne prenant pas d'antidépresseurs), 1 500 mg de curcuminoïdes par jour pendant 12 mois ont réduit la gravité de la dépression d'au moins un stade chez 20,4 % contre 2,6 % avec le placebo [69].

Résultat négatif – femmes postménopausées : 500 mg de curcumine deux fois par jour pendant 8 semaines n'ont pas amélioré les scores de dépression par rapport au placebo chez les femmes postménopausées ayant signalé une dépression légère (sans diagnostic clinique) [70].

Résistance à l'insuline et diabète

Chez les personnes en bonne santé : La prise de 180 mg de curcumine (sous forme de Meriva) immédiatement avant un petit-déjeuner contenant des glucides a réduit le pic de glycémie post-prandiale de 61 % et le pic d'insuline de 26 % par rapport au placebo chez 15 jeunes adultes sains [71].

Résistance à l'insuline : Chez 29 adultes atteints de résistance à l'insuline, 1 000 mg de Meriva (180 mg de curcumine) par jour pendant 3 mois ont significativement réduit la résistance à l'insuline (le HOMA2-IR a diminué de 0,3 contre une légère augmentation avec le placebo) et ont également réduit les niveaux sanguins de composés associés au développement du diabète et de la maladie d'Alzheimer (GSK-3 et IAPP) [72].

Prévention du prédiabète : Dans une étude historique de 9 mois, aucun des 97 sujets thaïlandais d'âge moyen, légèrement en surpoids, prenant 1,5 g de curcuminoïdes par jour n'est devenu diabétique, contre 19 des 104 sujets recevant un placebo. La curcumine a semblé stimuler l'activité des cellules sécrétrices d'insuline [73].

Diabète de type 2 – résultats mitigés :

• Le Theracurmin 180 mg/jour (54 mg de curcumine) pendant 6 mois n'a pas abaissé l'HbA1c par rapport au placebo chez 33 personnes atteintes d'une intolérance au glucose ou de diabète de type 2 [74].
• La curcumine 500 mg/jour (avec 5 mg de pipérine) pendant 4 mois a produit une diminution légère mais significative de l'HbA1c mais aucune amélioration de la glycémie à jeun, de l'insuline ou du HOMA-IR chez 61 personnes atteintes de diabète de type 2 [75].
• Les curcuminoïdes 1 500 mg/jour pendant 12 mois chez 229 adultes atteints de diabète de type 2 sous metformine ont montré des réductions modestes mais significatives de l'HbA1c (-0,16 %), de la glycémie à jeun (-8,16 mg/dL), de l'insuline (-1,42 uU/mL) et de la résistance à l'insuline (HOMA-IR : -0,36), les améliorations prenant parfois 6 à 9 mois pour atteindre une signification statistique par rapport au placebo [76].

Risque cardiovasculaire chez les diabétiques : Une étude de 14 semaines menée auprès de 72 adultes atteints de diabète de type 2 a révélé que 1 500 mg de curcuma par jour n'amélioraient pas significativement la glycémie mais réduisaient la pression artérielle systolique (-5,2 vs +1,5 mmHg), la pression artérielle diastolique (-9,5 vs -2,1 mmHg) et le cholestérol LDL (-39,9 vs -12,5 mg/dL) par rapport au placebo, bien que l'étude n'ait pas été menée en aveugle [77].

Maladie du foie gras (MASLD/NAFLD)

Plusieurs études à court terme suggèrent que la supplémentation en curcumine améliore les marqueurs de la santé hépatique chez les personnes atteintes de stéatose hépatique associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD), bien que toutes les études ne s'accordent pas [1][2].

Résultats positifs :

• Curcumine 500 mg/jour pendant 5,5 mois (Chine) : A diminué la graisse hépatique de 4,2 % (contre une augmentation de 1,7 % avec le placebo), avec des améliorations modestes de l'ALT, du poids corporel, des triglycérides, de la glycémie à jeun et de l'HbA1c [78].
• Complexe C3 500 mg/jour + Bioperine pendant 3 mois (Iran) : A significativement diminué les enzymes hépatiques ALT, AST et ALP et les scores de gravité de la maladie, mais pas le cholestérol ou les mesures de la glycémie [79].
• Complexe C3 500 mg/jour + Bioperine pendant 12 semaines (Iran) : A diminué l'ALT et l'AST, avec des diminutions modestes des triglycérides (-28 mg/dL), du cholestérol total (-22 mg/dL) et du LDL (-14 mg/dL). N'a pas diminué la fibrose hépatique [80].
• Meriva 2 000 mg/jour pendant 15 mois (Italie, patients NASH) : Dans la maladie avancée, a résolu l'inflammation et a empêché l'aggravation de la cicatrisation hépatique chez 62 % des patients contre 12 % avec le placebo. Le score d'activité NAFLD s'est amélioré de 2,81 points (échelle de 0 à 8) contre 0,76 avec le placebo. De plus, 13 des 16 patients atteints d'insuffisance rénale chronique concomitante ont montré une régression de l'IRC [81].

Résultat négatif : Chez 36 sujets obèses au Danemark, 1 000 mg de curcumine phytosomale (Meriva) deux fois par jour pendant 6 semaines n'ont pas diminué la graisse hépatique, l'IMC ou la graisse viscérale par rapport au placebo [82].

De multiples méta-analyses d'ECR confirment des bénéfices modestes pour les enzymes hépatiques et certains marqueurs métaboliques dans la NAFLD, bien que les conclusions soient limitées par l'hétérogénéité des conceptions d'études [83][84][85][86].

Cholestérol

Les preuves sont mitigées. Les formulations de curcumine à biodisponibilité améliorée ont généralement montré de meilleurs résultats que la poudre de curcuma ou la curcumine ordinaire, bien que même les formulations améliorées soient beaucoup moins efficaces que les statines [1].

Aucun bénéfice avec la curcumine ordinaire : Une revue de 2014 n'a pas trouvé d'effet bénéfique sur le cholestérol du curcuma ou de la curcumine [87]. Une étude de 8 semaines de 1 g de curcumine (avec ou sans probiotiques) chez des adultes en surpoids atteints du syndrome métabolique suivant un régime hypocalorique n'a également montré aucun bénéfice [88].

Bénéfice modeste avec les formulations améliorées : Une revue de 2017 a indiqué que le curcuma et la curcumine peuvent abaisser modestement le cholestérol LDL et les triglycérides élevés, les formulations à biodisponibilité améliorée étant plus efficaces, en particulier pour les triglycérides [89]. L'ajout de 1 000 mg de Meriva par jour à une supplémentation en phytostérols pendant un mois a diminué le cholestérol total et le LDL de 11 % et 14,4 % (contre 4,8 % et 8,1 % avec les phytostérols seuls) ; le Meriva seul n'a montré que de légères diminutions non significatives [90].

Comparaison avec les statines : 4 500 mg/jour de curcuma bio-amélioré (avec Bioperine) pendant 4 semaines était significativement moins efficace que 5 mg de rosuvastatine pour réduire le cholestérol LDL (-36,6 % avec la rosuvastatine contre un changement minimal avec le curcuma) [91].

Pression artérielle

Femmes ménopausées : Une dose quotidienne de 150 mg de curcumine (sous forme de Theracurmin) pendant 2 mois a significativement abaissé la tension artérielle systolique d'environ 5 points (mais pas la diastolique) chez des femmes ménopausées sédentaires et en bonne santé – un effet comparable à celui d'un programme d'exercices aérobiques [92].

Néphrite lupique : 500 mg de curcuma (22,1 mg de curcumine) pris à chaque repas (soit un total de 66,3 mg de curcumine/jour) pendant 3 mois ont significativement réduit la tension artérielle systolique chez les patients lupiques souffrant d'inflammation rénale et prenant des corticoïdes et/ou des antihypertenseurs [93].

Perte de poids

Une revue de 11 ECR contrôlés par placebo chez des adultes atteints de prédiabète, d'obésité, de syndrome métabolique ou de stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD) a révélé que la curcumine avait un effet modeste mais significatif sur le poids corporel (perte moyenne de 1,1 kg) sur des études de 3 à 12 semaines. Le tour de taille a diminué de 2,5 à 3,8 cm, mais uniquement chez les personnes en surpoids prenant au moins 1 000 mg/jour pendant au moins 8 semaines [94].

Cependant, la curcumine (1 000 mg, avec ou sans 10 mg de pipérine) quotidiennement pendant 12 semaines, sans modification du régime alimentaire ou de l'activité, n'a pas diminué le poids corporel ou l'IMC chez les personnes en surpoids atteintes de maladies inflammatoires de l'intestin, bien qu'il y ait eu une légère augmentation de la masse musculaire maigre dans le groupe curcumine + pipérine [95].

Cancer

La curcumine supprime la prolifération de nombreux types de cellules cancéreuses en laboratoire, mais les preuves cliniques chez l'homme sont limitées [1].

Prévention du cancer du côlon : Chez 64 fumeurs adultes, 4 g de curcumine par jour pendant 30 jours ont réduit de 39 % les foyers de cryptes aberrantes (changements pré-cancéreux potentiels du côlon). Une dose de 2 g n'était pas efficace [96].

Précurseurs du myélome (MGUS/SMM) : Chez 18 personnes, 8 g de curcumine par jour pendant 3 mois ont diminué le rapport de chaînes légères libres sériques (un facteur de risque de progression de la maladie) d'environ 37 % chez celles présentant des rapports anormaux [97]. Une autre étude utilisant 4 à 8 g par jour pendant un an a réduit certains marqueurs inflammatoires et une protéine favorisant la croissance du myélome, mais sans améliorations cliniques [98]. Un rapport de cas a décrit une femme de 57 ans atteinte d'un myélome de stade 3 ne répondant plus au traitement, qui a maintenu une maladie stable pendant plus de 5 ans en prenant 8 g de curcumine par jour avec de la Biopérine et de l'oxygène hyperbare hebdomadaire [99].

Cancer du pancréas : Chez 21 patients prenant 8 g de curcumine par jour, seuls 2 ont montré une réponse biologique positive [100].

Cancer de la prostate : Chez 44 hommes atteints d'un cancer de la prostate métastatique résistant à la castration et sous chimiothérapie, 6 000 mg de curcumine par jour pendant 6 mois n'ont pas amélioré la survie sans progression ou globale, le taux de réponse PSA ou la qualité de vie par rapport au placebo [101].

Mucite orale (effet secondaire du traitement du cancer) : Des recherches initiales suggèrent que le curcuma ou la curcumine sous forme orale ou en bain de bouche peuvent améliorer les symptômes de la mucite orale liée au traitement du cancer [2][102][103][104].

Maladie oculaire

Sécheresse oculaire : Une étude menée auprès de 116 personnes atteintes de sécheresse oculaire modérée a révélé qu'un supplément combiné contenant de la curcumine (200 mg de curcuminoïdes), de la lutéine (20 mg), de la zéaxanthine (4 mg) et de la vitamine D3 (600 UI) par jour pendant 8 semaines augmentait la production de larmes de 67 % (contre 3 % avec le placebo) et réduisait la sévérité de la sécheresse oculaire de 57 % (contre 13 % avec le placebo). Cependant, la production de larmes n'a pas atteint les niveaux normaux et le besoin de larmes artificielles n'a pas été réduit [105].

Dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) : Dans une vaste étude observationnelle portant sur près de 181 000 adultes, les utilisateurs de suppléments de curcuma/curcumine étaient 77 à 89 % moins susceptibles de développer tout type de DMLA et 54 % moins susceptibles d'être devenus aveugles que les non-utilisateurs, bien que cela ne prouve pas de causalité [106].

Uvéite antérieure chronique : Une étude a montré que 600 mg de Meriva deux fois par jour pendant un an réduisaient les symptômes d'inconfort oculaire et diminuaient les rechutes de 275 par an à 36, bien qu'il n'y ait pas eu de contrôle placebo [107].

Allergies (rhinite saisonnière)

Chez plus de 200 personnes atteintes d'allergie saisonnière en Chine, 500 mg de curcumine par jour pendant 2 mois ont significativement amélioré les éternuements, l'écoulement nasal et la congestion nasale, les scores totaux des symptômes passant de 8 à 2,8 (sur 12) contre aucune modification significative avec le placebo. La curcumine a également diminué les médiateurs inflammatoires, y compris l'IL-4 et le TNF-alpha [108].

Rhume

Une étude menée auprès de 94 personnes en bonne santé a révélé que 150 mg/jour de curcumine (sous forme de Theracurmin) pendant 12 semaines réduisaient le nombre de jours d'apparition de symptômes de rhume d'environ 17 à 18 jours par rapport au placebo. La nouvelle formulation (Theracurmin Super) a spécifiquement réduit les jours d'éternuements (-10,5), d'écoulement nasal (-14,5), de nez bouché (-11,2) et de toux (-6,4) par rapport au placebo [109].

Santé post-ménopausique

Chez 64 femmes post-ménopausées, la curcumine à 500 mg deux fois par jour pendant 8 semaines a légèrement amélioré la santé musculo-squelettique auto-déclarée (de 5,3 points sur une échelle de 0 à 56) et la fatigue (de 2,6 points sur une échelle de 0 à 39) par rapport au placebo, mais aucune de ces différences n'a été jugée cliniquement significative [70].

Asthme

Chez les enfants et adolescents atteints d'asthme persistant modéré sous médicaments standard, une dose quotidienne de curcumine (~20-40 mg de curcuminoïdes, dose ajustée au poids) pendant 6 mois a diminué les réveils nocturnes et l'utilisation d'inhalateurs à action rapide, et a amélioré le contrôle de la maladie par rapport au placebo [110].

Goutte

Malgré des preuves de laboratoire suggérant que la curcumine pourrait inhiber la xanthine oxydase (l'enzyme qui produit l'acide urique) et un transporteur urique rénal, 500 mg de curcumine deux fois par jour pendant 8 semaines n'ont pas réduit les niveaux d'urate sanguin ni augmenté l'excrétion urinaire d'urate par rapport au placebo chez 39 personnes atteintes d'hyperuricémie persistante [111].

Maladie de Parkinson

Chez 42 personnes atteintes de la maladie de Parkinson légère à sévère stabilisées sous traitements standard, 80 mg de curcumine nanomicellaire par jour pendant 9 mois n'ont pas amélioré les symptômes moteurs ou non moteurs ni la qualité de vie par rapport au placebo [112].

Psoriasis

Un essai clinique avec un complexe de curcuminoïdes (4 500 mg/jour) a montré un faible taux de réponse dans le psoriasis [113].

Réduction de l'apport en sel

Environ 300 mg (1/6 de cuillère à café) de curcuma combinés à 900 mg de sel ont donné aux aliments un goût presque aussi salé que 2 400 mg de sel seul. L'effet est attribué à l'eugénol, un composé odorant que l'on trouve dans le curcuma et d'autres épices [114].

Dosage recommandé

Les doses optimales de curcumine n'ont pas été établies et varient considérablement en fonction de l'affection, de la formulation et de l'amélioration de la biodisponibilité [1]. Le tableau suivant résume les dosages utilisés dans les études cliniques :

Dosage par condition

Condition	Dosage	Durée	Formulation	Étude clé
Indigestion	500 mg de poudre de curcuma 4x/jour (2 g/jour)	7 jours	Curcuma ordinaire	[40]
Colite ulcéreuse (active)	1 500 mg de curcumine 2x/jour (3 g/jour)	1 mois	Extrait de curcumine à 95 %	[44]
CU (entretien)	1 g de curcumine 2x/jour (2 g/jour)	6 mois	Curcumine standard	[46]
Arthrose du genou	500 mg de curcuminoïdes 3x/jour (1 500 mg/jour)	6 semaines	C3 Complex + Biopérine	[20]
Arthrose du genou (faible dose)	187-280 mg d'extrait de curcuma/jour	3 mois	Absorption améliorée	[22]
Polyarthrite rhumatoïde	500 mg de BCM-95 2x/jour (1 000 mg/jour)	8 semaines	BCM-95	[33]
Dépression	250-500 mg de BCM-95 2x/jour	8-12 semaines	BCM-95	[66][67]
Prévention du prédiabète	750 mg de curcuminoïdes 2x/jour (1 500 mg/jour)	9 mois	Curcuminoïdes standard	[73]
Glycémie (après les repas)	180 mg de curcumine (à partir de 1 g de Meriva)	Avec le repas	Meriva	[71]
Stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD)	500 mg de curcumine/jour (+ 5 mg de Biopérine)	3 mois	C3 Complex	[79]
Prévention des douleurs musculaires	200 mg de curcumine (à partir de 1 g de Meriva) 2x/jour	2 jours avant + jour de l'exercice	Meriva	[51]
Cognition (à court terme)	80-400 mg de curcumine/jour	4 semaines	Longvida	[12]
Mémoire (à long terme)	90 mg de Theracurmin 2x/jour (180 mg/jour)	18 mois	Theracurmin	[59]
Allergie saisonnière	500 mg de curcumine/jour	2 mois	Standard	[108]
Prévention du cancer du côlon	4 000 mg de curcumine/jour	30 jours	Micronisée à 98 %	[96]
Pression artérielle	150 mg de curcumine/jour (sous forme de Theracurmin)	2 mois	Theracurmin	[92]

Principes généraux de dosage

• Prendre avec un repas contenant des matières grasses afin de maximiser l'absorption de toutes les formulations [1][4].
• Diviser en deux doses quotidiennes en raison de la courte demi-vie de la curcumine (environ 2 heures pour la curcumine standard) [1][4].
• Les formulations à biodisponibilité améliorée nécessitent des doses plus faibles que la curcumine standard ou la poudre de curcuma pour atteindre des niveaux sanguins thérapeutiques [1].
• Poudre de racine de curcuma standard : 3 à 12 g/jour (fournissant environ 90 à 360 mg de curcumine). Les volumes supérieurs à 8 g/jour peuvent être peu pratiques [1].
• Extrait de curcumine standard (95 %) : 500 à 2 000 mg/jour en doses fractionnées.
• Formulations à biodisponibilité améliorée : Les doses efficaces varient de 80 mg (Longvida, cognition à court terme) à 1 000 mg (Meriva, stéatose hépatique non alcoolique/résistance à l'insuline), selon le facteur d'amélioration de la formulation [1].
• Commencer par une dose plus faible pour réduire le risque d'effets secondaires gastro-intestinaux, en particulier avec les formulations plus puissantes [22].

Comment lire une étiquette de supplément

Lors de la comparaison de produits, prêtez attention à :

• Le poids de la formulation totale par rapport au poids des curcuminoïdes – par exemple, 1 000 mg de Meriva ne contiennent que 180 mg de curcuminoïdes [10].
• Si le produit mentionne les curcuminoïdes totaux ou simplement la curcumine (la curcumine représente environ 70 % des curcuminoïdes totaux dans les extraits concentrés) [1].
• Si un amplificateur de biodisponibilité est inclus (pipérine/Bioperine, phospholipides, etc.).

Sécurité et effets secondaires

Sécurité générale

Les produits à base de curcuma sont considérés comme généralement sûrs pendant de courtes périodes à des doses allant jusqu'à 8 000 mg/jour de curcumine, selon des études sur le cancer d'une durée maximale de 18 mois [100][115]. Cependant, aucune étude formelle de sécurité à long terme n'a été menée [1][2].

Le NCCIH déclare que le curcuma ou la curcumine orale formulés de manière conventionnelle (non modifiés pour améliorer la biodisponibilité) sont « probablement sûrs aux quantités recommandées pendant 2 ou 3 mois maximum » [2].

Effets secondaires courants

• Nausées, diarrhées et inconfort abdominal sont les plus fréquemment rapportés [1][2][115]
• Selles jaunes
• Maux de tête
• Réactions cutanées allergiques (usage oral) ; urticaire ou démangeaisons (usage topique) [2]
• Augmentations de la phosphatase alcaline sérique et de la lactate déshydrogénase [115]

Les effets secondaires gastro-intestinaux peuvent être dose-dépendants. Dans une étude utilisant BCM-95 (1 500 mg/jour), 26 % des participants ont abandonné en raison d'effets secondaires gastro-intestinaux contre 4 % avec le placebo [61]. Commencer par une dose plus faible peut réduire ce risque [22].

Lésion hépatique

C'est la préoccupation la plus grave en matière de sécurité. Même si la curcumine est étudiée pour le traitement de la stéatose hépatique, elle peut paradoxalement provoquer des lésions hépatiques chez certaines personnes [1][2].

Incidence : Une revue de 20 essais cliniques a trouvé une incidence globale de 5 % d'anomalies de la fonction hépatique lorsque la supplémentation en curcumine durait plus d'un mois [116].

Cas DILIN : Une revue de 10 cas rapportés au réseau américain DILIN (Drug Induced Liver Injury Network) entre 2004 et 2022 a révélé [117] :

• 8 des 10 cas étaient des femmes ; âge moyen 56 ans
• Durée moyenne d'utilisation avant la lésion : environ 12 semaines
• 43 % des produits testés contenaient de la pipérine
• Symptômes : jaunisse, nausées, douleurs abdominales
• Gravité : légère (50 %), modérée (40 %), fatale (1 cas)
• 7 des 10 portaient la variante génétique HLA-B*35:01, également liée à des lésions hépatiques dues au thé vert, au Garcinia cambogia et au Fo-ti

Examen de cas supplémentaires : Une analyse de 11 autres cas américains (2012-2022) a révélé que 91 % étaient des femmes (âge moyen 58 ans), la durée avant la lésion variait de 2 semaines à 13 mois (moyenne 8 semaines), et le dosage variait de 100 à 3 000 mg/jour. Plus de la moitié étaient asymptomatiques, identifiés uniquement par des tests hépatiques anormaux. Tous sauf un ont montré une amélioration de 50 % dans les 30 jours suivant l'arrêt [118].

Exposition de la population : Une étude a estimé l'exposition aux substances végétales potentiellement hépatotoxiques chez les adultes américains, identifiant le curcuma/curcumine comme l'un des suppléments les plus couramment utilisés avec des rapports de lésions hépatiques [119].

Avertissement du NCCIH : « De nombreux produits à base de curcumine avec une biodisponibilité accrue sont sur le marché, et des lésions hépatiques ont été rapportées chez certaines personnes ayant consommé ces formulations biodisponibles » [2].

Signes d'alerte : Fatigue, nausées, perte d'appétit, urines foncées, jaunisse (jaunissement de la peau/des yeux) ou selles pâles. Arrêtez immédiatement la supplémentation et consultez un professionnel de la santé si l'un de ces symptômes apparaît [2][117].

Risque d'interaction médicamenteuse : L'utilisation d'agonistes du GLP-1 (par exemple, sémaglutide/Ozempic) peut augmenter le risque de lésions hépatiques dues au curcuma, car les médicaments GLP-1 ralentissent le transit intestinal et pourraient augmenter l'absorption de la curcumine [120].

Effets sur la vésicule biliaire

Même de faibles doses de curcumine (20-80 mg) peuvent stimuler les contractions de la vésicule biliaire et pourraient augmenter la douleur lors du passage de calculs ou potentiellement augmenter le risque de perforation chez les personnes atteintes de calculs biliaires [121]. Cependant, le curcuma ne contribue pas à la formation de calculs biliaires [1].

Calculs rénaux

Le curcuma contient une quantité importante d'oxalate (environ 20 mg par gramme de poudre de curcuma). Une dose quotidienne de 2,8 g de poudre de curcuma a significativement augmenté les niveaux d'oxalate urinaire sur 4 semaines [122]. Les personnes sujettes aux calculs rénaux d'oxalate de calcium devraient limiter leur consommation de curcuma. Certains extraits de curcumine (BCM-95, Meriva, C3 Complex) affirment être pratiquement exempts d'oxalates (<0,025 mg par dose de 500 mg), car l'oxalate est probablement éliminé lors de l'extraction [1].

Jaunissement de la peau

Rarement, la consommation de curcuma peut provoquer une décoloration jaune de la peau sans lésion hépatique. Cela a été rapporté avec une consommation alimentaire élevée de curcuma et avec des doses de supplément standard, disparaissant après l'arrêt [123][124].

Baisse du taux de fer

La curcumine peut se lier au fer et réduire sa biodisponibilité. Un cas clinique a décrit une anémie ferriprive se développant 3 mois après le début d'une supplémentation en curcuma à forte dose, qui a disparu dans les 2 semaines suivant l'arrêt [125]. Cependant, un essai contrôlé a montré que 500 mg de curcumine à biodisponibilité améliorée pris 60 minutes après une supplémentation en fer n'ont pas diminué l'absorption du fer [126]. Par précaution, les personnes atteintes d'anémie ou ayant des réserves de fer limitées devraient éviter de prendre de la curcumine en même temps que du fer et pourraient vouloir les espacer d'au moins 60 minutes [1].

Coloration des dents

Le curcuma peut tacher les dents et les restaurations dentaires. L'American Dental Association affirme qu'il n'y a aucune preuve que le curcuma ait un effet blanchissant. Le risque de coloration est le plus élevé après des procédures dentaires qui augmentent la rugosité de la surface de la dent (gravure, collage, blanchiment) [127].

Grossesse et allaitement

La sécurité n'a pas été bien évaluée. Les compléments de curcuma ne sont pas recommandés pour les femmes enceintes ou allaitantes, ou celles qui pourraient le devenir [1][2].

Interactions médicamenteuses

Anticoagulants et médicaments antiplaquettaires

Éviter de combiner les compléments de curcuma/curcumine avec des anticoagulants, y compris l'aspirine, le clopidogrel (Plavix), la warfarine (Coumadin) et le rivaroxaban (Xarelto). La curcumine a une activité anticoagulante et antiplaquettaire dans les études de laboratoire, et 2,5 g de curcuma par jour pendant 5 jours ont considérablement ralenti le temps de coagulation sanguine chez une femme sous fluindione (anticoagulant oral) [128]. Le curcuma peut également augmenter le risque de saignement pendant les procédures chirurgicales — certains experts recommandent d'arrêter la supplémentation 3 à 5 jours (ou jusqu'à 2 semaines) avant toute procédure présentant un risque de saignement [129].

Médicaments hypoglycémiants

La curcumine peut renforcer l'effet hypoglycémiant des médicaments contre le diabète. La prise de 475 mg/jour de curcumine a renforcé l'effet du glyburide chez les patients atteints de diabète de type 2 [130]. Utiliser avec prudence l'insuline, le glyburide (DiaBeta), la pioglitazone (Actos) et la rosiglitazone (Avandia).

Interactions enzymatiques avec le CYP3A4

La curcumine peut interférer avec le système enzymatique CYP3A4 qui métabolise de nombreux médicaments, augmentant ou diminuant potentiellement leurs taux sanguins :

Médicaments dont les taux sont augmentés (potentiellement dangereux) :

• Tacrolimus — Un cas clinique a décrit des taux de médicament dangereusement élevés et des lésions rénales chez un patient transplanté hépatique consommant de grandes quantités de curcuma (environ 75 g/jour). Résolution après l'élimination du curcuma et l'arrêt temporaire du tacrolimus [131].
• Bortézomib (Velcade) — Augmentation rapportée de la toxicité, notamment constipation, diminution des globules rouges, douleurs nerveuses périphériques [132].
• Autres substrats du CYP3A4 qui pourraient théoriquement être affectés (aucun cas rapporté) : midazolam, fentanyl, lidocaïne, losartan, fexofénadine (Allegra), oméprazole (Prilosec), ondansétron (Zofran), félodipine (Plendil), amlodipine (Norvasc), diltiazem, nicardipine, vérapamil, rifampicine et œstrogènes oraux [1].

Médicaments dont les taux sont diminués :

• Évérolimus — Deux cas de diminution significative des taux sanguins à des doses de curcumine aussi faibles que 12 mg avec 0,3 mg de pipérine, résolus après l'arrêt de la curcumine [133].
• Tamoxifène — Une dose élevée de curcumine (3 600 mg/jour) a diminué l'absorption du tamoxifène de 8 % (12,8 % avec la pipérine) et a significativement diminué les taux d'endoxifène, potentiellement en dessous du seuil d'efficacité pour 20 à 40 % des patients [134].
• Talinolol — Certaines preuves suggèrent que la curcumine peut diminuer la biodisponibilité de ce bêta-bloquant [135].

Sulfasalazine

La curcumine pourrait augmenter les effets de ce médicament anti-inflammatoire [136].

Testostérone (orale)

La curcumine peut augmenter les taux sanguins de testostérone orale (undécanoate de testostérone) en améliorant l'absorption intestinale par inhibition de l'enzyme UGT2B17. Dans une étude, 630 mg de curcumine ont augmenté la biodisponibilité de la testostérone d'environ 50 % et le taux sanguin maximal de 80 % sur 6 heures [137].

Interactions avec la pipérine

La pipérine (extrait de poivre noir) présente dans les compléments de curcumine peut augmenter significativement la biodisponibilité et les taux sanguins d'autres composés et médicaments au-delà de la curcumine [1][8]. Les produits contenant de la pipérine justifient une prudence accrue concernant les interactions médicamenteuses.

Chimiothérapie

On craint que les effets antioxydants de la curcumine ne diminuent l'efficacité des médicaments de chimiothérapie alkylants (par exemple, le melphalan), bien que cela n'ait pas été rapporté cliniquement [138].

Sources alimentaires

Le curcuma est la principale source alimentaire de curcumine. Les régimes riches en curcuma fournissent généralement 60 à 100 mg de curcumine par jour [1].

Teneur en curcuma

Source	Teneur approximative en curcumine	Remarques
Poudre de curcuma (1 cuillère à café, ~3 g)	~90 mg de curcumine	Rhizome séché moulu [1]
Poudre de curry (1 cuillère à café)	~15-25 mg de curcumine	Le curcuma est l'une des nombreuses épices [1]
Racine de curcuma frais (1 pouce, ~5 g)	~10-15 mg de curcumine	Moins bonne biodisponibilité que la poudre [5]
Moutarde jaune (1 cuillère à soupe)	Traces	Le curcuma est principalement utilisé comme colorant
Thé au curcuma (1 sachet de thé, ~750-1 000 mg de poudre)	<1 mg dans le thé infusé	99 % filtré par le sachet de thé [1]

Notes pratiques

• La poudre de curcuma est plus biodisponible que le frais : Les curcuminoïdes de la poudre sont environ deux fois plus biodisponibles que ceux du curcuma frais râpé lorsqu'ils sont mélangés à un repas riche en graisses [5].
• La cuisson réduit la teneur en curcumine : La cuisson au four réduit la curcumine d'environ 48 à 52 %, tandis que la préparation d'une soupe en retient environ 71 % [19].
• Les graisses sont essentielles à l'absorption : L'ajout de curcuma au thé ou aux smoothies sans graisses offre une absorption minimale de curcumine. Le lait entier ou demi-écrémé, le yaourt ou les huiles végétales/de graines améliorent l'absorption [1].
• Le poivre noir améliore l'absorption : L'ajout de poivre noir aux aliments contenant du curcuma augmente la biodisponibilité de la curcumine en raison de la teneur en pipérine [1][8].
• Les doses thérapeutiques nécessitent une supplémentation : Le curcuma alimentaire seul (60-100 mg de curcumine/jour) fournit bien moins que les doses utilisées dans la plupart des études cliniques (500-2 000 mg et plus de curcuminoïdes/jour) [1].

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