C'est un marché de près de 3 milliards de dollars en pleine croissance. Les cliniques de thérapie intraveineuse — où vous pouvez recevoir des cocktails de vitamines et d'autres nutriments directement dans vos veines — sont censées tout faire, de la détoxification de notre système à la lutte contre le vieillissement. Mais un nouvel article dans le respecté journal médical JAMA souligne certaines préoccupations [1].
Alors examinons les avantages potentiels ainsi qu'une évaluation honnête des risques.
Table des matières
- La tendance
- Les perfusions IV sont-elles réellement efficaces ?
- Risques et coûts
- Conclusion
- Références
La tendance
Les cliniques de perfusion intraveineuse génèrent des milliards de dollars de revenus [1]. Ces spas d'hydratation intraveineuse sont un segment en croissance du marché florissant des spas médicaux, qui, en 2022, représentait une industrie de 15 milliards de dollars avec près de 9 000 établissements.
La plupart des traitements combinent des électrolytes avec un mélange de vitamines et d'autres nutriments. Prenons cette chaîne de cliniques de perfusion aux États-Unis, par exemple. Elles proposent des perfusions intraveineuses destinées à augmenter l'énergie, accélérer la récupération, renforcer l'immunité, et bien plus encore [2].
Ils proposent également une perfusion intraveineuse de NAD+ vantée pour ses bienfaits anti-âge et de réparation cellulaire [3].
Si l'on prend l'exemple d'une perfusion spécifique, comme la « Defender », on peut voir ce qu'elle contient. En plus d'une solution saline de base, il y a du glutathion, de la B12, de la taurine, de la lysine, de la vitamine C et du zinc. L'effet prétendu ? C'est assez vague. C'est censé « maintenir notre système résilient et prêt à tout » [2].
Voici la question cruciale : avons-nous de bonnes raisons de penser que ces perfusions fonctionneront réellement comme annoncé ? Ce qui est intéressant avec le langage utilisé par de nombreuses cliniques de perfusion, c'est qu'il est sournoisement formulé pour éviter de promettre quoi que ce soit de très spécifique. Dans l'exemple ci-dessus, il n'est même pas clair ce que signifierait que notre système soit « prêt à tout ».
Mais vous pouvez voir que chaque ingrédient est associé à un bénéfice proposé plus spécifique. Examinons donc certains d'entre eux.
Les perfusions IV sont-elles réellement efficaces ?
Taurine
Considérez la taurine, par exemple. Est-elle vraiment liée à la santé cardiaque ?
Une étude importante publiée l'année dernière a examiné l'impact des suppléments de taurine sur des mesures liées au syndrome métabolique. Le syndrome métabolique est un ensemble de facteurs de risque interconnectés qui augmentent considérablement la probabilité de maladies cardiovasculaires, de diabète de type 2, d'accidents vasculaires cérébraux et d'inflammation chronique [4].
Les auteurs ont réalisé une méta-analyse d'essais cliniques randomisés — 25 essais impliquant plus de 1 000 participants — et ont constaté que la taurine diminuait la glycémie à jeun, la tension artérielle, les triglycérides, le cholestérol LDL, l'HbA1c et les taux d'insuline [4].
Et c'est pourquoi j'inclus la taurine dans MicroVitamin. Mais toutes ces données concernent l'ingestion orale de taurine. Il n'y a aucune raison de penser qu'une administration intraveineuse est nécessaire pour observer ces bienfaits.
Je ne vais pas passer en revue chaque ingrédient. Nous verrions quelque chose de similaire pour beaucoup d'entre eux. Ils ne sont pas choisis arbitrairement — ils sont, dans une certaine mesure, guidés par des découvertes expérimentales.
Mais nous ne pouvons pas supposer que les effets d'un supplément oral et d'un supplément administré par voie intraveineuse seront identiques. Généralement, nous pouvons administrer une dose beaucoup plus élevée par voie intraveineuse par rapport aux suppléments oraux. Et un ingrédient peut être bénéfique à une certaine dose, n'avoir aucun effet à une autre, et causer des dommages à un autre niveau.
Pour avoir confiance dans les bienfaits, nous voulons une dose et une méthode d'administration soutenues par des essais cliniques. Avons-nous cela pour ces perfusions intraveineuses ?
Certainement pas pour les perfusions de taurine. Mais il existe des preuves pour la vitamine C, qui est également incluse dans le cocktail de perfusion « Defender » et est disponible en perfusion autonome.
Vitamine C
L'intérêt pour les perfusions de vitamine C a commencé dans les années 1970 en relation avec le traitement du cancer, avec des résultats prometteurs issus des premières études et rapports de cas. Un essai, par exemple, a montré que la durée moyenne de survie des patients atteints de cancer ayant reçu de la vitamine C était 4,2 fois supérieure à celle de ceux qui n'en avaient pas reçu [5].
Plus tard, les chercheurs ont exploré le lien de causalité. Des études en laboratoire ont montré que des concentrations élevées de vitamine C pouvaient inhiber la croissance des cellules cancéreuses, et le même effet a été constaté chez des modèles animaux [6].
Alors pourquoi ne pas simplement la prendre par voie orale ? Le principal avantage de l'administration intraveineuse est que la vitamine C orale produit des concentrations plasmatiques étroitement contrôlées. Seule l'administration intraveineuse produit des concentrations plasmatiques et urinaires élevées qui pourraient avoir une activité antitumorale [7].
Mais toutes les études sur les perfusions de vitamine C jusqu'à présent sont de petite taille, et nous n'avons certainement pas un niveau de preuve suffisant pour la recommander pour le traitement ou la prévention du cancer. Il en va de même pour les allégations concernant le traitement de la fatigue.
Un certain nombre d'essais cliniques sont en cours en ce moment, et je vous tiendrai informé des résultats dès leur publication [8].
D'autre part, il existe des risques connus. Les personnes ayant des antécédents de maladie rénale ont développé une insuffisance rénale après une perfusion intraveineuse de vitamine C. Il y a des risques accrus de calculs rénaux, de surcharge hydrique et d'hémolyse, c'est-à-dire la destruction des globules rouges [8].
Une étude a même révélé que parmi 872 patients en unité de soins intensifs, ceux qui avaient reçu de la vitamine C par voie intraveineuse présentaient un risque plus élevé de décès ou de dysfonctionnement organique persistant par rapport à ceux qui avaient reçu un placebo [9].
Si nous revenons à la liste des ingrédients du cocktail « Defender », je ne le prendrais personnellement pas et ne le recommanderais pas à mes patients, car il y a un manque de preuves d'efficacité et des risques connus.
NAD+
La dernière perfusion que je souhaite examiner est le NAD+. C'est une molécule cruciale que l'on trouve dans nos cellules et qui joue un rôle dans la production d'énergie, la réparation de l'ADN, la biogenèse mitochondriale et la survie cellulaire [10].
Les cliniques d'infusion le vantent pour ses bienfaits anti-âge, mais les études sur les avantages d'essayer d'augmenter les niveaux de NAD+ impliquent généralement une supplémentation avec ses précurseurs, et non le NAD+ lui-même. Ces précurseurs peuvent augmenter les niveaux de NAD+ et montrer des effets prometteurs sur la santé chez les modèles animaux [10].
Chez l'homme, cependant, les résultats ont été décevants jusqu'à présent [10].
Mais ce qui nous intéresse le plus, ce sont les études où le NAD+ est administré par voie intraveineuse. La première étude à tester cela a été publiée en 2019. Les chercheurs ont constaté qu'aucun changement dans les niveaux plasmatiques de NAD+ n'était survenu avant 2 heures de perfusion [11]. C'est parce que le NAD+ a été «rapidement et complètement» éliminé du sang pendant au moins les 2 premières heures [11].
C'est probablement parce que le NAD+ a été décomposé en ses éléments constitutifs [11].
La molécule de NAD+ elle-même est trop grande pour être absorbée directement du sang dans les cellules. L'idée sous-jacente des perfusions intraveineuses de NAD+ est donc erronée.
Et il y a eu des effets indésirables préoccupants. La plupart des participants ont ressenti des nausées, des maux de tête, des diarrhées et des tensions musculaires pendant le traitement [12].
Plus grave encore, le groupe ayant reçu une perfusion de NAD+ a montré des indications cliniquement significatives d'inflammation, notamment des élévations des numérations de globules blancs et de neutrophiles [12].
Les chercheurs l'ont bien résumé : «Malgré sa popularité, la science derrière la sécurité et l'efficacité de la perfusion intraveineuse de NAD+ est minime» [12].
C'est ce que nous observons souvent dans les cliniques de perfusion intraveineuse : les promoteurs commencent par une substance qui présente des avantages dans les études cellulaires ou animales, puis proclament des bienfaits cliniques pour les adultes en bonne santé via une perfusion intraveineuse — même si, dans la plupart des cas, il n'y a pratiquement aucune preuve clinique pour étayer ces affirmations.
Risques et coûts
Il y a maintenant une objection évidente à ce stade : D'accord, nous n'avons pas de preuves solides concernant l'efficacité de ces traitements. Mais ils pourraient fonctionner, alors pourquoi ne pas essayer ?
Le problème est que, bien que nous soyons incertains des bénéfices, il existe des risques très réels.
- Risque de surdosage : Même des nutriments utiles peuvent être nocifs à fortes doses. Cela est particulièrement vrai pour les vitamines liposolubles comme les vitamines D, E et K, qui peuvent s'accumuler et entraîner une toxicité [13].
- Problèmes de fluides/électrolytes : Une perfusion de fluide incorrecte peut provoquer des déséquilibres électrolytiques ou une surcharge hydrique, ce qui peut nuire à la fonction cardiaque et rénale [13].
- Réactions allergiques : Les individus peuvent être sensibles aux ingrédients de la perfusion, avec des risques allant des symptômes légers à une anaphylaxie sévère [13].
- Microplastiques : Les perfusions intraveineuses peuvent introduire directement des microplastiques dans le corps, ce qui peut avoir des répercussions médicales néfastes [14].
- Risques liés à la procédure : L'insertion d'aiguilles dans les veines comporte toujours un risque. L'infection est une préoccupation sérieuse, surtout lorsque la technique stérile n'est pas strictement respectée. Des séances répétées peuvent entraîner des complications liées aux veines, y compris la phlébite (inflammation), les ecchymoses et même les dommages ou l'effondrement des veines [13].
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Erreurs de dosage et incohérence : Des techniques d'insertion inappropriées, un manque de surveillance médicale ou des erreurs de dosage peuvent entraîner des complications. De nombreux cocktails intraveineux ne sont pas basés sur des preuves cliniques validées, de sorte que les formulations et les quantités peuvent varier considérablement d'une clinique à l'autre [13].
- Coût : La thérapie intraveineuse est coûteuse. Les séances individuelles coûtent souvent entre 100 et plus de 300 dollars. Pourtant, bon nombre de ces nutriments sont disponibles par le régime alimentaire ou des suppléments, qui sont considérablement moins chers [13].
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Réglementation : En juin 2024, aucun État américain n'avait adopté de législation réglementant spécifiquement les spas d'hydratation intraveineuse [1]. La surveillance est faible. Même un dirigeant de l'industrie a admis que « l'application par les conseils médicaux et les agences d'État a été insuffisante, voire inexistante » [1].
- Lacune de la FDA : Les cliniques créent souvent leurs propres perfusions. Celles-ci ne sont pas réglementées par la FDA car elles sont considérées comme des pharmacies de préparation indépendantes en vertu de la Section 503A du Federal Food, Drug, and Cosmetic Act [1].
Conclusion
Voici donc comment je conseille mes patients à la clinique :
Sur la base de ce que nous savons actuellement, il est préférable d'éviter les cliniques IV. Les avantages sont incertains, les risques sont réels et les coûts sont élevés.
Au lieu de cela, concentrez-vous sur des interventions éprouvées qui ont un impact mesurable sur votre santé. Les plus importantes ne sont pas à la mode, mais nous avons une montagne de preuves qu'elles fonctionnent. Les trois principales que je recommande :
- Adopter un régime alimentaire sain, basé sur des aliments complets
- Faire beaucoup d'activité physique
- Prioriser un sommeil de qualité
Références
1. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2840178
2. https://www.restore.com/iv-drip-menu
3. https://www.restore.com/services/nad-iv-drip-therapy
4. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11099170/
5. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC431183/
6. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22205155/
7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15068981/
8. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam/patient/vitamin-c-pdq
9. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2200644
10. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0006291X24001256
11. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6751327/
12. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2024.06.06.24308565v1.full
