Le SAMe (S-adénosyl-L-méthionine) est un composé naturel que l'on trouve dans chaque cellule du corps. Il est fabriqué à partir de l'acide aminé essentiel méthionine avec l'aide de la vitamine B-12 et du méthylfolate [1]. Le SAMe aide le corps à produire des neurotransmetteurs (dopamine et sérotonine) et des composants du cartilage (glycosaminoglycanes).
Le SAMe a été principalement étudié pour la dépression et l'arthrose, avec des recherches supplémentaires sur la fibromyalgie, la dépression liée à la maladie de Parkinson et les maladies du foie.
La synthèse du SAMe dans le corps dépend d'un apport adéquat en vitamine B-12 et en méthylfolate. MicroVitamin inclut de la B-12 méthylée et du méthylfolate (5-MTHF) — les formes biodisponibles utilisées directement dans le cycle de méthylation.
Table des matières
- Aperçu
- Formes et biodisponibilité
- Preuves des bienfaits
- Posologie recommandée
- Sécurité et effets secondaires
- Interactions médicamenteuses
- Sources alimentaires
- Références
Aperçu
Le SAMe (S-adénosyl-L-méthionine, également connu sous le nom de SAM-e, ademéthionine ou AdoMet) est un composé naturel que l'on trouve dans chaque cellule du corps, où il est fabriqué à partir de l'acide aminé essentiel méthionine avec l'aide de la vitamine B-12 et du méthylfolate [1].
Le SAMe aide le corps à produire une grande variété de composés, y compris des neurotransmetteurs (dopamine et sérotonine) et des composants du cartilage (glycosaminoglycanes). Lorsque les niveaux naturels de SAMe sont bas, la supplémentation peut faciliter la production de ces composés.
Formes et biodisponibilité
Le SAMe dans les suppléments est produit synthétiquement sous plusieurs formes stabilisées :
- Tosylat / disulfate tosylate / disulfate ditosylate — les formes les plus courantes dans les suppléments américains et les plus utilisées dans les études cliniques.
- 1,4-butanedisulfonate (Actimet) — une forme alternative. Une étude clinique utilisant 800 mg par jour a montré une efficacité comparable à celle de l'antidépresseur tricyclique imipramine [3].
Note importante sur la posologie : les composés stabilisants pèsent approximativement le même poids que la molécule de SAMe elle-même. Un comprimé contenant 200 mg de "disulfate tosylate de S-adénosyl-méthionine" ne contient que 100 mg de SAMe réel. Vérifiez que le panneau des faits supplémentaires indique la quantité de SAMe, et non le poids total du sel.
Le SAMe est très sensible à la dégradation par l'humidité. Les produits en emballage blister (comprimés scellés individuellement) sont préférables aux bouteilles. Prendre à jeun pour une meilleure absorption ; en cas de nausées, utiliser des produits à enrobage entérique ou prendre avec de la nourriture.
Preuves des bienfaits
Dépression
Le SAMe est l'une des thérapies naturelles les plus étudiées pour la dépression majeure. Plusieurs études montrent qu'il est aussi efficace que les antidépresseurs tricycliques [3][4][5].
En tant que thérapie d'appoint, 1 600 mg/jour de SAMe ajoutés au traitement par ISRS pendant six semaines ont aidé 46,1 % des non-répondeurs contre 35,8 % avec ISRS plus placebo [6]. Cependant, une dose plus faible de 800 mg/jour (plus des vitamines B) n'a pas amélioré les symptômes plus que le placebo chez les patients déjà sous antidépresseurs [7].
Chez les personnes ne prenant pas d'antidépresseurs, 800 mg/jour ont produit une légère amélioration dans la forme la plus légère de dépression majeure, mais pas dans les formes modérées à sévères [8]. Le SAMe semble moins efficace que les ISRS mais peut avoir un profil d'effets secondaires plus favorable.
Arthrose
Il a été démontré que le SAMe, à environ 1 200 mg/jour, est aussi efficace que les principaux anti-inflammatoires pour la douleur liée à l'arthrose. Le SAMe a mis plus de temps à montrer des bienfaits, mais l'effet a duré plus longtemps et a eu moins d'effets secondaires [9][10][11][12].
Cependant, comparés directement au placebo, les résultats sont mitigés. Les analyses ont montré que le SAMe ne réduisait pas significativement la douleur et n'améliorait que légèrement la limitation fonctionnelle [14][15]. Le SAMe est peu susceptible d'aider en cas d'arthrose sévère avec contact os contre os.
Dépression liée à la maladie de Parkinson
Une petite étude a révélé que le SAMe (400 mg par voie orale deux fois par jour plus 200 mg par voie intramusculaire) pendant 30 jours améliorait les symptômes de dépression chez les patients atteints de la maladie de Parkinson par rapport au placebo [16]. Une étude en ouvert a révélé que 800 à 3 600 mg/jour pendant 10 semaines amélioraient la dépression d'au moins 50 % chez presque tous les participants [17].
Fibromyalgie
Une étude menée auprès de 44 personnes a révélé que 800 mg/jour pendant six semaines réduisaient légèrement la douleur au repos et la fatigue, mais n'amélioraient pas significativement les scores des points sensibles, la douleur pendant l'activité, la dépression, l'utilisation de médicaments ou la qualité du sommeil par rapport au placebo [18].
Maladie du foie
Des recherches sur les animaux ont montré que le SAMe protégeait contre les lésions hépatiques dans un modèle MASH [19]. Cependant, des recherches préliminaires chez l'homme ont révélé que le SAMe à 1 000 à 2 000 mg/jour pendant six semaines n'améliorait pas les enzymes hépatiques ou les marqueurs de fibrose.
Posologie recommandée
- Dépression : 400 à 1 600 mg/jour ; la plupart des études ont utilisé 1 600 mg/jour
- Arthrose : 1 200 mg/jour
- Fibromyalgie : 800 mg/jour
- Maladie du foie : 1 200 à 1 600 mg/jour
Les améliorations peuvent prendre de quelques jours à cinq semaines pour devenir perceptibles. Diviser les doses si vous prenez plus de 400 mg.
SAMe, Homocystéine et Vitamines B
Le SAMe est converti en homocystéine dans le corps, mais des études à court terme allant jusqu'à 1 600 mg/jour n'ont pas montré d'augmentation des niveaux d'homocystéine [20][21]. Le corps convertit l'homocystéine en glutathion en utilisant les vitamines B6, B12 et le folate [22]. Tant que l'apport alimentaire en vitamines B est adéquat, une supplémentation supplémentaire en vitamines B ne devrait pas être nécessaire.
Sécurité et effets secondaires
Le SAMe est généralement considéré comme sûr à des doses appropriées. Les effets secondaires rapportés incluent des nausées et des maux d'estomac (réductibles avec des produits à enrobage entérique), un goût étrange dans la bouche [8] et de la somnolence à des doses plus élevées (1 600 mg/jour) [23].
Une réaction sérotoninergique suspectée ayant conduit à une hospitalisation a été signalée (800 mg/jour combinés à des antidépresseurs), qui s'est rapidement résolue [7]. Des études en laboratoire suggèrent qu'un excès de SAMe peut produire des métabolites potentiellement toxiques et allonger les rythmes circadiens, bien que des doses équivalentes chez l'homme n'aient pas provoqué d'effets indésirables sur un mois [24].
Interactions médicamenteuses
- Antidépresseurs (ISRS, IRSN, inhibiteurs de la MAO, tricycliques) : Le SAMe ne doit pas être pris avec des antidépresseurs sans supervision médicale en raison du risque de réactions sérotoninergiques [7].
- Lévodopa (maladie de Parkinson) : Le SAMe peut soulager les effets secondaires de la lévodopa mais pourrait réduire son efficacité au fil du temps [25].
- Trouble bipolaire : Le SAMe peut déclencher des épisodes maniaques chez les personnes atteintes de trouble bipolaire [26].
Sources alimentaires
Le SAMe n'est pas directement obtenu par l'alimentation. Le corps le synthétise à partir de l'acide aminé méthionine, présent dans les aliments riches en protéines comme la viande, le poisson, les produits laitiers, les œufs, les noix et les graines. Un apport adéquat en vitamine B-12 et en folate est nécessaire à la synthèse du SAMe.
Références
1. Bottiglieri T, Am J Clin Nutr, 2002.
2. Travagli RA et al., Eur J Pharmacol, 1994.
3. Delle Chiaie R et al., Am J Clin Nutr, 2002.
4. Salmaggi P et al., Psychother Psychosom, 1993.
5. Kagan BL et al., Am J Psychiatry, 1990.
6. Papakostas GI et al., Am J Psychiatry, 2010.
7. Sarris J et al., Eur Neuropsychopharmacol, 2018.
8. Sarris J et al., Psychopharmacology (Berl), 2019.
9. Kim J et al., Clin Ther, 2009.
10. Najm WI et al., BMC Musculoskelet Disord, 2004.
11. Domljan Z et al., Int J Clin Pharmacol Ther Toxicol, 1989.
12. Muller-Fassbender H et al., Am J Med, 1987.
13. Caruso I et al., Am J Med, 1987.
14. Bradley JD et al., J Rheumatol, 1994.
15. Rutjes AW et al., Cochrane Database Syst Rev, 2009.
16. Carrieri PB et al., Curr Ther Res, 1990.
17. Di Rocco A et al., Mov Disord, 2000.
18. Jacobsen S et al., Scand J Rheumatol, 1991.
19. Noureddin M et al., Exp Biol Med (Maywood), 2015.
20. Thompson MA et al., J Altern Complement Med, 2009.
21. Goren JL et al., Pharmacotherapy, 2004.
22. Obeid R et al., Nutrients, 2013.
23. Arnold LM et al., Eur Neuropsychopharmacol, 2005.
24. Fukumoto K et al., Commun Biol, 2022.
25. Muller T et al., Clin Neuropharmacol, 2005.
26. Cuomo A et al., Ann Gen Psychiatry, 2020.
