Le miel de manuka est un miel monofloral issu principalement du nectar de l'arbre de manuka (Leptospermum scoparium), qui pousse dans toute la Nouvelle-Zélande et l'est de l'Australie [1]. Contrairement aux miels conventionnels, le miel de manuka contient des concentrations exceptionnellement élevées de méthylglyoxal (MGO), un composé antibactérien qui lui confère des propriétés thérapeutiques uniques. Les niveaux de MGO dans le miel de manuka varient de 85 mg/kg à plus de 1 000 mg/kg, contre 0,4 à 24,1 mg/kg dans les variétés non-manuka comme les miels d'agrumes, de miellat et multifloraux [1][2][3].
Le miel de manuka a une texture épaisse et caramélisée, ainsi qu'une saveur riche et terreuse. Il se présente sous une variété de couleurs, du doré pâle à l'ambre foncé, selon sa production, son traitement et son âge. Les miels de manuka de qualité supérieure ont tendance à avoir une couleur plus foncée et un profil gustatif plus amer et complexe.
Au-delà du MGO, le miel de manuka est une source riche en composés phénoliques, notamment l'acide protocatéchique, l'acide syringique et l'acide gentisique, ainsi qu'en flavonoïdes tels que la quercétine, la lutéoline, le kaempférol et l'apigénine. Ces composés végétaux sont responsables des propriétés antioxydantes, antimicrobiennes, anti-inflammatoires et cicatrisantes du miel de manuka [4][5]. Le miel de manuka est également composé de glucides (environ 80 % de sucre, principalement du fructose et du glucose), de protéines, de minéraux et d'acides gras [1].
Le miel est utilisé à des fins médicinales depuis des milliers d'années. Les textes médicaux égyptiens, grecs et romains antiques décrivent l'utilisation du miel pour le traitement des plaies et comme remède contre les troubles gastro-intestinaux. L'Organisation Mondiale de la Santé recommande le miel pour le traitement de la toux depuis 2001 [6]. Cependant, ce qui distingue le miel de manuka du miel ordinaire est son activité antibactérienne non peroxydique — si tous les miels génèrent du peroxyde d'hydrogène (qui a des effets antibactériens), la teneur élevée en MGO du miel de manuka lui confère une activité antibactérienne qui persiste même après la neutralisation du peroxyde d'hydrogène [1][5].
Le marché mondial du miel de manuka a connu une croissance rapide, et avec cette croissance sont apparues des préoccupations concernant l'authenticité. Des études ont estimé qu'une quantité de « miel de manuka » vendue dans le monde est significativement supérieure à la production réelle en Nouvelle-Zélande. Cela a conduit au développement de systèmes de classification et d'authentification rigoureux, notamment le système de certification Unique Manuka Factor (UMF), qui valide la puissance, l'authenticité, la pureté, la durée de conservation et la fraîcheur [7].
Chaque portion de 21 grammes (environ une cuillère à soupe) de miel de manuka fournit environ 60 calories et est composée d'environ 80 % de sucre [8]. Malgré sa teneur en sucre, le miel de manuka contient des composés bioactifs introuvables dans le sucre raffiné, et une consommation modérée dans le cadre d'une alimentation saine peut offrir des avantages supérieurs à ceux des édulcorants conventionnels.
Table des matières
- Classement et Authentification
- Composition et Composés Clés
- Preuves de Bienfaits
- Posologie Recommandée
- Sécurité et Effets Secondaires
- Interactions Médicamenteuses
- Sources Alimentaires et Comparaison avec d'autres Miels
- Références
Classement et Authentification
Le Système Unique Manuka Factor (UMF)
Le miel de manuka est classé selon le Unique Manuka Factor (UMF), un système d'assurance qualité certifié de manière indépendante qui valide la puissance, l'authenticité, la pureté, la durée de conservation et la fraîcheur du miel de manuka de Nouvelle-Zélande. La certification UMF est gérée par la UMF Honey Association (UMFHA), une organisation à but non lucratif basée en Nouvelle-Zélande [7].
Le système UMF mesure quatre composés clés dans le miel de manuka [1][7] :
Le Méthylglyoxal (MGO) est le marqueur principal de la puissance antibactérienne. Le MGO se forme naturellement à partir de la conversion de la dihydroxyacétone (DHA), présente dans le nectar des fleurs de manuka. Pour être certifié UMF, le miel doit contenir au moins 83 mg/kg de MGO, les miels plus puissants dépassant les 1 000 mg/kg [1][7].
La Leptospérine est un marqueur d'authentification unique au miel dérivé des arbres Leptospermum (manuka). Ce composé n'est pas présent dans d'autres types de miel, ce qui en fait un indicateur fiable de l'origine manuka authentique. La certification UMF exige au moins 100 mg/kg de leptospérine [7].
La Dihydroxyacétone (DHA) est un précurseur du MGO présent dans le nectar des fleurs de manuka. Notez que cette DHA n'est pas l'acide gras oméga-3, l'acide docosahexaénoïque. La DHA se convertit lentement en MGO pendant la production et le stockage du miel. Une teneur plus élevée en DHA indique que le miel a un plus grand potentiel de développer des niveaux de MGO plus élevés avec le temps et fournit une mesure de la durée de conservation restante. La certification UMF exige au moins 70 mg/kg de DHA [1][7].
Le Hydroxyméthylfurfural (HMF) est un indicateur de fraîcheur. Le HMF est un composé qui se forme lorsque le miel est chauffé ou stocké pendant des périodes prolongées. Un niveau de HMF inférieur à 40 mg/kg indique que le miel n'a pas été surchauffé ou stocké trop longtemps. Pour les miels provenant de régions tropicales, la limite de HMF passe à moins de 80 mg/kg. Les niveaux de HMF devraient augmenter à mesure que le miel vieillit et approche de sa date d'expiration [1][9].
Exigences de Classe UMF
| Classe | MGO (mg/kg) | Leptospérine (mg/kg) | DHA (mg/kg) | HMF (mg/kg) |
|---|---|---|---|---|
| UMF 5+ | ≥83 | >100 | ≥150 | <40 |
| UMF 10+ | ≥261 | >150 | ≥250 | <40 |
| UMF 15+ | ≥512 | >200 | ≥400 | <40 |
| UMF 20+ | ≥826 | >200 | ≥500 | <40 |
| UMF 25+ | ≥1,197 | >200 | ≥550 | <40 |
Source : UMF Honey Association [7].
Choisir un Grade UMF
Il est généralement recommandé de choisir un miel de manuka avec un indice UMF de 15+ ou plus pour garantir un produit puissant et frais [1][7]. Des indices UMF plus élevés signifient des niveaux de MGO plus élevés et une plus grande puissance antibactérienne, mais il existe des compromis pratiques :
- UMF 5+–10+ : Grades d'entrée de gamme. Convient pour le bien-être général, les usages culinaires et comme alternative quotidienne au sucre en remplacement du miel ordinaire. Activité antibactérienne plus faible.
- UMF 15+ : Le minimum le plus couramment recommandé pour un usage thérapeutique. Équilibre puissance et saveur — les miels de ce grade sont moins amers que les grades supérieurs.
- UMF 20+–25+ : Puissance maximale. Mieux adaptés aux applications thérapeutiques ciblées (par exemple, soins des plaies, RGO). Ces grades ont un arrière-goût amer prononcé que certains consommateurs trouvent désagréable.
Classification basée uniquement sur le MGO
Certains fabricants étiquettent leur miel de manuka avec une classification MGO plutôt qu'une classification UMF (par exemple, "MGO 400+" ou "MGO 850+"). Bien que le MGO soit le marqueur le plus important de la puissance antibactérienne, une classification basée uniquement sur le MGO ne vérifie pas la leptospérine (authenticité), le DHA (potentiel de durée de conservation) ou le HMF (fraîcheur). La certification UMF offre une évaluation de la qualité plus complète car elle valide les quatre marqueurs [7].
Vérification de l'Authenticité
Les consommateurs peuvent vérifier l'authenticité du miel de manuka classé UMF en saisissant le numéro de lot et le numéro de licence UMF de la marque (figurant sur l'étiquette du produit ou le fond du pot) sur la page de recherche de certification de la UMF Honey Association à umf.org.nz. Cette recherche renvoie les niveaux vérifiés de MGO, HMF et DHA du miel [7].
Lors de l'achat, il est conseillé de choisir des produits avec au moins quelques années avant leur date de péremption, car le miel de manuka perd de sa fraîcheur avec le temps et les niveaux de HMF augmentent à mesure que le produit vieillit [1][9].
Composition et Composés Clés
Méthylglyoxal (MGO)
Le méthylglyoxal est le principal composé bioactif responsable de l'activité antibactérienne non peroxydique du miel de manuka. Le MGO est un composé carbonylé réactif qui se forme naturellement à partir de la conversion du DHA présent dans le nectar de manuka. La concentration de MGO dans le miel de manuka varie d'environ 85 mg/kg dans les produits d'entrée de gamme à plus de 1 000 mg/kg dans les grades premium [1][2].
Le MGO exerce des effets antibactériens en endommageant les protéines et l'ADN bactériens, en perturbant les membranes cellulaires et en inhibant la formation de biofilms bactériens. Il est efficace contre un large spectre de bactéries, y compris le Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM), Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa et les espèces de Streptococcus [5].
La stabilité du MGO est influencée par la température. Une étude en laboratoire a montré que chauffer le miel de manuka pendant une heure à des températures de 60 °C (environ la température d'un thé un peu chaud) ou moins ne réduisait pas significativement la concentration de MGO. Cependant, un chauffage à 90 °C (légèrement en dessous de l'ébullition) pendant une heure diminuait significativement la teneur en MGO [10]. Cela a des implications pratiques pour les consommateurs qui ajoutent du miel de manuka à des boissons chaudes — les températures modérées sont acceptables, mais les liquides très chauds doivent être évités.
Composés Phénoliques et Flavonoïdes
Le miel de manuka contient une gamme diversifiée d'acides phénoliques et de flavonoïdes qui contribuent à ses propriétés antioxydantes et anti-inflammatoires [4][5] :
- Acides phénoliques : acide protocatéchique, acide syringique, acide gentisique, acide gallique, acide caféique
- Flavonoïdes : quercétine, lutéoline, kaempférol, apigénine, chrysine, pinocembrine, pinobanksine, galangine
Ces composés agissent comme des piégeurs de radicaux libres, réduisant le stress oxydatif et l'inflammation. La teneur totale en phénols du miel de manuka est généralement plus élevée que celle des miels conventionnels et elle est corrélée à la fois à la teneur en MGO et à la capacité antioxydante [4][5].
Composition en Sucres
Comme tous les miels, le miel de manuka est composé d'environ 80 % de sucre en poids. Les principaux sucres sont le fructose (environ 38 à 42 %) et le glucose (environ 30 à 34 %), avec des quantités moindres de saccharose, de maltose et d'autres oligosaccharides. La teneur élevée en fructose est pertinente pour l'effet laxatif potentiel du miel et son impact sur les lipides sanguins (discuté dans Sécurité et effets secondaires) [8][11].
Autres Composants
Le miel de manuka contient également de petites quantités d'acides aminés, de vitamines (en particulier des vitamines B et de la vitamine C), de minéraux (y compris le potassium, le calcium, le magnésium, le sodium, le fer et le zinc), d'enzymes (glucose oxydase, diastase, invertase) et d'acides organiques [1][4].
Preuves de Bienfaits
Cicatrisation des Plaies et Brûlures
Le miel est utilisé dans le traitement des plaies depuis l'Antiquité, et le miel de manuka est devenu le type de miel le mieux étudié pour cette application. Ses propriétés cicatrisantes agissent par plusieurs mécanismes : réduction de l'inflammation, stimulation de la prolifération des cellules cutanées et de la régénération tissulaire, maintien d'un environnement humide pour la plaie et protection contre les infections grâce à son activité antibactérienne [12][13].
Brûlures : Une revue systématique Cochrane de 2015 des études publiées a conclu que le miel semble cicatriser les brûlures au deuxième degré (partielles) plus rapidement que les méthodes de traitement conventionnelles, y compris le fait de laisser les brûlures exposées, d'utiliser des antiseptiques et d'appliquer des pansements en gaze. La revue a englobé plusieurs essais comparant la gestion des plaies à base de miel aux soins standard [12].
Plaies post-opératoires infectées : La même revue Cochrane a révélé que le miel de manuka cicatrisait les plaies post-opératoires infectées plus rapidement que les antiseptiques et la gaze [12].
Plaies chroniques et ulcères de jambe : Cependant, la revue Cochrane a également noté que trois études utilisant du miel de manuka n'ont pas trouvé de preuves suffisantes qu'il était plus utile que les soins standard des plaies pour la cicatrisation des plaies chroniques ou des ulcères de jambe [12]. C'est une distinction importante — les preuves pour le miel de manuka dans les soins des plaies sont les plus solides pour les plaies aiguës (brûlures et plaies chirurgicales infectées) plutôt que pour les plaies chroniques à cicatrisation lente.
Plaies cancéreuses : Une revue de 2021 a montré que le miel de manuka réduisait l'odeur et l'inflammation des plaies cancéreuses, entraînait une amélioration clinique significative des plaies infectées, chirurgicales et traumatiques, et contrôlait l'infection et l'inflammation tout en améliorant le temps de cicatrisation des brûlures [13].
MediHoney : L'US Food and Drug Administration (FDA) autorise la vente, sur ordonnance et en vente libre, d'un pansement breveté à base de miel de manuka stérilisé appelé MediHoney pour le traitement des ulcères de jambe et d'autres plaies [14]. MediHoney a fait l'objet de multiples études cliniques et est utilisé en milieu hospitalier. Ses fabricants avertissent les consommateurs de ne pas utiliser le produit s'ils ont une sensibilité connue au miel, et de ne pas l'utiliser sur des brûlures au troisième degré ou pour contrôler des hémorragies importantes [14].
Considérations sur la stérilité : Bien que le miel ait été utilisé sur les plaies, il existe un risque que le miel non stérile introduise une contamination microbienne dans les plaies. Les produits de miel de manuka de qualité médicale comme MediHoney sont irradiés aux rayons gamma pour obtenir la stérilité tout en préservant l'activité antibactérienne. Le miel de manuka de qualité non médicale acheté comme produit alimentaire ne doit pas être considéré comme stérile et peut ne pas être sûr pour l'application sur les plaies [14][15].
Reflux Gastro-Œsophagien (RGO)
Le miel de manuka est promu pour diverses affections gastro-intestinales, mais les preuves cliniques sont limitées, les données préliminaires les plus solides étayant un bénéfice pour le reflux gastro-œsophagien (RGO).
Une étude clinique menée en Pologne a recruté 30 adultes (âge moyen 57 ans) atteints de RGO, dont la plupart prenaient déjà un inhibiteur de la pompe à protons (IPP) ou un antihistaminique H2. Les participants qui prenaient également 5 grammes (environ 0,75 cuillère à café) de miel de manuka standardisé pour contenir au moins 400 mg/kg de MGO trois fois par jour avant le petit-déjeuner et entre les repas pendant 4 semaines ont montré une amélioration des symptômes auto-déclarés dans 100 % des cas, contre seulement 40 % de ceux recevant un placebo (miel artificiel). Un plus grand pourcentage de personnes prenant du miel de manuka a également montré une amélioration basée sur l'examen endoscopique (73,3 % contre 33,3 %) et l'examen du tissu œsophagien (73,3 % contre 20 %). Cependant, l'étude n'a pas rapporté si ces différences étaient statistiquement significatives, ce qui limite la force des résultats [16].
Le mécanisme proposé est que le miel de manuka pourrait recouvrir la paroi de l'œsophage et de l'estomac, aidant ainsi à réduire le reflux des sucs gastriques. Comme il s'agit probablement d'un effet protecteur local à court terme, la prise de miel de manuka une seule fois par jour serait probablement moins bénéfique que la posologie plusieurs fois par jour utilisée dans l'étude [16][17].
Il est important de noter qu'il s'agit d'une seule petite étude, et des essais plus vastes et bien dimensionnés sont nécessaires avant que le miel de manuka puisse être recommandé comme traitement adjuvant standard pour le RGO. L'étude n'a pas non plus comparé le miel de manuka au miel ordinaire, il n'est donc pas clair si le bénéfice (s'il est confirmé) est spécifique au manuka ou s'applique au miel en général.
Toux et Infections des Voies Respiratoires Supérieures
Le miel en général est reconnu comme un antitussif par l'Organisation mondiale de la santé depuis 2001 [6]. Une revue systématique et méta-analyse réalisée par Abuelgasim et al. (2021) a révélé que le miel était supérieur aux "soins habituels" (y compris les antihistaminiques, les expectorants et autres traitements standard) pour améliorer les symptômes d'infection des voies respiratoires supérieures, en particulier la fréquence et la gravité de la toux [6][18].
Cependant, il n'existe pas d'études cliniques examinant spécifiquement les effets du miel de manuka sur la toux [1]. Compte tenu du coût significativement plus élevé du miel de manuka par rapport au miel ordinaire, et du fait que les propriétés antitussives du miel sont censées être principalement liées à sa viscosité et à sa teneur en sucre (qui recouvrent et apaisent les tissus irrités de la gorge) plutôt qu'à sa teneur en MGO, il est difficile de justifier l'utilisation spécifique du miel de manuka comme remède contre la toux [1]. Un pot de miel conventionnel est susceptible d'être tout aussi efficace et beaucoup moins cher.
Note de sécurité importante : Le miel, y compris le miel de manuka, ne doit jamais être donné aux nourrissons de moins de 12 mois. Tous les types de miel peuvent contenir des spores de Clostridium botulinum, qui peuvent provoquer le botulisme infantile — une maladie dangereuse caractérisée par une faiblesse, une mauvaise alimentation et des difficultés respiratoires [18][19].
Maux de Gorge
Le miel est traditionnellement utilisé pour apaiser les maux de gorge et peut agir comme un adoucissant, en recouvrant les tissus irrités ou enflammés de la gorge [20]. L'OMS recommande d'ajouter du miel au thé chaud ou de le combiner avec du jus de citron et de la glycérine pour aider à soulager les maux de gorge [6].
Cependant, il ne semble pas y avoir de recherches publiées évaluant spécifiquement le miel de Manuka pour les maux de gorge ou les infections de la gorge [1]. De plus, un essai contrôlé randomisé mené auprès de 391 enfants subissant une amygdalectomie (ablation des amygdales) a montré que la prise de 5 ml (environ 1 cuillère à café) de miel de Manuka d'Australie occidentale par voie orale — généralement deux ou trois fois par jour, de préférence 30 minutes avant les repas et avant le brossage des dents au coucher — en association avec des analgésiques standard, pendant au moins 7 jours après l'amygdalectomie, ne réduisait pas significativement la douleur postopératoire, l'utilisation d'analgésiques ou le nombre de visites imprévues à l'hôpital ou chez un prestataire de soins primaires après la chirurgie, par rapport au placebo (un mélange de glucose, de saccharose et de sirop de malt de riz) [21].
Cet essai est significatif car il était de grande envergure (n=391), randomisé, contrôlé par placebo et utilisait spécifiquement du miel de Manuka plutôt que du miel générique. Le résultat négatif suggère que le miel de Manuka n'apporte pas de soulagement supplémentaire significatif de la douleur dans le cadre post-amygdalectomie, malgré ses propriétés anti-inflammatoires et antibactériennes théoriques.
Santé gastro-intestinale : Constipation et H. pylori
Constipation : Le miel de Manuka est présenté comme un traitement de la constipation, bien qu'il n'existe pas d'études publiées chez l'homme testant spécifiquement cette affirmation. Cependant, des preuves issues d'autres études suggèrent un rôle laxatif potentiel par deux mécanismes [1][22][23] :
- Effet laxatif induit par le MGO : Une étude chez le rat a montré que les perfusions d'énéma de méthylglyoxal augmentaient la diarrhée et d'autres symptômes du syndrome du côlon irritable (SCI) [22].
- Effet osmotique médiatisé par le fructose : Une étude humaine utilisant du miel non-Manuka a révélé que le miel a un effet laxatif, probablement causé par sa forte concentration en fructose. Le fructose est un sucre simple qui attire l'eau dans l'intestin et est connu pour provoquer des diarrhées, des ballonnements et d'autres symptômes digestifs lorsqu'il est consommé en excès [23].
Comme les autres miels, le miel de Manuka est riche en fructose, et cela, associé à l'effet laxatif potentiel du méthylglyoxal, peut aider à expliquer pourquoi il est préconisé pour soulager la constipation [1][23]. Cependant, sans essais contrôlés chez l'homme, les preuves restent spéculatives.
H. pylori : Le miel de Manuka est promu pour le traitement des ulcères gastriques/estomacaux causés par Helicobacter pylori. Bien que le miel de Manuka démontre une puissante activité antibactérienne contre H. pylori en laboratoire (in vitro), les résultats cliniques ont été décevants. Une étude portant sur 12 personnes atteintes d'infections actives à H. pylori qui ont pris une cuillère à soupe de miel de Manuka quatre fois par jour a montré que tous les participants continuaient à héberger la bactérie à la fin des deux semaines [24].
Cette divergence entre les résultats de laboratoire et cliniques reflète probablement la dilution et la neutralisation du miel de Manuka dans l'environnement gastrique acide et enzymatiquement actif. Les concentrations de MGO atteignables dans l'estomac après ingestion orale peuvent être insuffisantes pour éradiquer une infection établie à H. pylori, même si des concentrations plus élevées tuent la bactérie dans une éprouvette [24].
Santé bucco-dentaire : Plaque et gingivite
Un essai clinique randomisé de 22 jours mené auprès de 124 écoliers en Inde a évalué l'efficacité d'un bain de bouche au miel de Manuka pour la santé bucco-dentaire. Un bain de bouche au miel de Manuka et un autre à base de miel brut (non-Manuka) ont tous deux entraîné une diminution de l'accumulation de plaque et de la gingivite (inflammation des gencives). Cependant, aucun des deux bains de bouche à base de miel n'a été aussi efficace que le traitement standard à la chlorhexidine, un rince-bouche antiseptique couramment prescrit pour les maladies parodontales [25].
Les chercheurs ont noté plusieurs avantages pratiques des bains de bouche à base de miel par rapport à la chlorhexidine : contrairement à la chlorhexidine, le miel ne tache pas les dents, ne contient pas d'alcool, de colorants artificiels ou d'édulcorants, et peut être plus agréable au goût (et donc plus régulièrement utilisé par) les enfants [25]. Cependant, l'efficacité clinique inférieure signifie que les bains de bouche au miel ne peuvent pas être recommandés comme substitut aux rince-bouches antimicrobiens standard chez les patients atteints de maladie parodontale significative.
Santé buccale : Sécheresse buccale (xérostomie)
Une étude clinique d'un mois en Égypte a recruté 42 adultes âgés (âge moyen 67 ans) souffrant de sécheresse buccale auto-déclarée. Les participants qui se sont rincés la bouche avec un bain de bouche au miel de Manuka pendant une minute trois fois par jour (de préférence après les repas) ont montré des améliorations significatives par rapport à ceux utilisant un bain de bouche au miel ordinaire ou une solution saline [26] :
- Gravité de la sécheresse buccale : Réduction de 2,07 points sur 5 avec le miel de Manuka, contre 1,15 points avec le miel ordinaire et 0,72 points avec la solution saline.
- Débit salivaire : Augmentation de 0,54 mL/min avec le miel de Manuka, contre 0,25 mL/min avec le miel ordinaire et 0,26 mL/min avec la solution saline.
Ces améliorations auto-déclarées étaient significativement plus importantes avec le miel de Manuka qu'avec les autres rince-bouches. Cependant, aucune amélioration significative n'a été observée sur la base de l'examen clinique et visuel de la cavité buccale, ce qui suggère que les bénéfices étaient principalement subjectifs (soulagement symptomatique) plutôt qu'objectifs [26].
Le bain de bouche au miel de Manuka a été préparé en diluant 20 ml (environ 0,7 fl oz) de miel de Manuka de Nouvelle-Zélande dans 100 ml (environ 3,4 fl oz) d'eau filtrée [26].
Sécheresse oculaire
Plusieurs études ont évalué des gouttes oculaires contenant du miel de Manuka pour la sécheresse oculaire causée par un dysfonctionnement des glandes de Meibomius.
Une revue systématique de 2023, comprenant cinq études cliniques, a révélé que le traitement avec des gouttes oculaires contenant du miel de Manuka améliorait significativement plusieurs marqueurs de la gravité de la sécheresse oculaire par rapport aux groupes témoins [27] :
- Amélioration des scores de l'indice de la maladie de la surface oculaire (OSDI)
- Amélioration des scores de l'évaluation standard du patient de la sécheresse oculaire (SPEED)
- Réduction du taux d'évaporation des larmes
- Diminution de l'utilisation quotidienne de gouttes oculaires lubrifiantes
- Amélioration d'autres marqueurs de la gravité de la sécheresse oculaire
Les gouttes étaient bien tolérées et aucun événement indésirable grave n'a été rapporté, à l'exception de picotements et de rougeurs temporaires [27].
Mise en garde importante : Les gouttes oculaires utilisées dans les études incluses (marque Optimel) contenaient de la glycérine comme ingrédient actif, tandis que le miel de Manuka n'était répertorié que comme ingrédient inactif. Il n'est donc pas possible de déterminer, à partir de ces études, si le miel de Manuka lui-même était responsable des bénéfices observés, ou si les améliorations étaient attribuables à la glycérine ou à d'autres composants de la formulation [28][29].
Blépharite (infection des paupières)
Une étude évaluant une crème contenant du miel de Manuka pour le traitement de la blépharite (infection des paupières) a suggéré un certain bénéfice. Cependant, l'étude ne comportait pas de groupe de contrôle placebo, ce qui rend impossible de déterminer si les améliorations observées étaient dues au traitement ou à l'évolution naturelle de la maladie. De plus, la crème comprenait des excipients aux propriétés hydratantes, émulsifiantes, tampons et émollientes, de sorte que la contribution du miel de Manuka lui-même à toute amélioration des symptômes n'est pas claire [30].
Posologie recommandée
Il n'existe pas d'apport nutritionnel recommandé (ANR) ou de dose clinique standardisée pour le miel de Manuka, car il est classé comme un aliment plutôt que comme un supplément ou un produit pharmaceutique. Les indications de dosage proviennent principalement d'études cliniques et de modes d'utilisation traditionnels.
Par indication
Utilisation pour le bien-être général : 1 à 2 cuillères à café (5 à 10 g) par jour, prises pures. Aucun essai clinique n'a établi de dose spécifique pour le maintien de la santé générale. Cette quantité apporte les composés bioactifs du miel de Manuka tout en limitant l'apport en sucre et en calories [1].
Soutien du RGO / reflux acide : 5 grammes (environ 0,75 cuillère à café) trois fois par jour, avant le petit-déjeuner et entre les repas. C'est le protocole de dosage utilisé dans l'étude polonaise sur le RGO, avec du miel de Manuka standardisé à au moins 400 mg/kg de MGO (environ UMF 15+). Pour le reflux, le moment est important – prendre du miel avant les repas et avant de dormir peut aider à tapisser l'œsophage et à réduire le reflux des sucs gastriques [16][17].
Toux et mal de gorge : 1 cuillère à café (5 mL) à 1 cuillère à soupe (15 mL) au besoin, jusqu'à trois ou quatre fois par jour. Cette gamme de doses est basée sur des études sur le miel pour la toux (utilisant des miels en général, et non spécifiquement le Manuka). Peut être pris pur ou mélangé à des boissons tièdes (pas chaudes) [6][18][20].
Soins des plaies (topique) : Seuls les produits à base de miel de Manuka de qualité médicale et stériles (tels que MediHoney) doivent être appliqués directement sur les plaies. Ces produits sont disponibles sous diverses formes, notamment des gels, des pâtes, des pansements imprégnés et des pommades. La fréquence d'application et les changements de pansements doivent suivre les instructions du fabricant du produit ou les conseils d'un professionnel de la santé [12][13][14].
Rince-bouche (bouche sèche) : 20 mL de miel de Manuka dilué dans 100 mL d'eau filtrée, à se rincer pendant une minute trois fois par jour, de préférence après les repas [26].
Rince-bouche (plaque/gingivite) : Pas de protocole standardisé. L'étude chez les enfants a utilisé un rince-bouche au miel de Manuka, mais la chlorhexidine est restée plus efficace [25].
Sélection de la classification UMF/MGO par utilisation
| Application | Classe minimale recommandée | Justification |
|---|---|---|
| Bien-être général / culinaire | UMF 5+–10+ (MGO 83–261) | Coût inférieur ; suffisant pour un apport de base en composés bioactifs |
| RGO / soutien digestif | UMF 15+ (MGO 512+) | Correspond au protocole de l'étude clinique (≥400 mg/kg MGO) |
| Soins des plaies | Qualité médicale (MediHoney) | Stérile, standardisé ; pas du miel de qualité alimentaire |
| Soutien immunitaire / toux | UMF 10+–15+ (MGO 261–512) | Activité antibactérienne modérée ; les grades plus élevés ne sont pas nécessaires pour la toux |
| Puissance maximale | UMF 20+–25+ (MGO 826–1 197+) | MGO le plus élevé ; goût amer ; coût premium |
Conseils pratiques d'utilisation
Consommer le miel de Manuka pur : Le miel de Manuka est généralement consommé par cuillerées (à café ou à soupe) directement. Il a une consistance épaisse et visqueuse qui ne nécessite pas de mélange. Pour le RGO, le prendre pur sans nourriture ni boisson lui permet de tapisser la muqueuse œsophagienne et gastrique [1][16].
Ajout aux boissons chaudes : Le miel de Manuka peut être ajouté au thé ou à d'autres boissons chaudes sans dégrader significativement son composé clé, le MGO, à condition que la température du liquide soit égale ou inférieure à 60°C (140°F). L'ajout de miel de Manuka à des liquides bouillants ou proches de l'ébullition (90°C / 194°F et plus) réduira significativement la teneur en MGO [10].
Considérations caloriques : Chaque cuillère à soupe (21 g) de miel de Manuka apporte environ 60 calories et contient environ 17 g de sucre. Les consommateurs surveillant leur apport en sucre ou en calories devraient en tenir compte, surtout s'ils prennent du miel plusieurs fois par jour (par exemple, le protocole RGO de 5 g trois fois par jour ajoute environ 43 calories et 12 g de sucre par jour) [8].
Conservation : Le miel de Manuka doit être conservé à température ambiante (entre 20°C et 22°C / 68°F et 72°F). Le conserver à 20°C ou moins aide à ralentir la perte de fraîcheur en réduisant le taux de formation de HMF. Le miel de Manuka ne nécessite pas de réfrigération et a une longue durée de conservation s'il est stocké correctement [1].
Considérations de coût : Le miel de Manuka est significativement plus cher que le miel conventionnel. Pour les utilisations où le miel standard a des preuves équivalentes (par exemple, la suppression de la toux), l'utilisation de miel ordinaire est plus rentable. Réservez le miel de Manuka pour les applications où ses propriétés uniques (teneur élevée en MGO, activité antibactérienne non peroxydique) peuvent apporter un bénéfice supplémentaire, comme le soutien digestif ou les soins topiques des plaies [1].
Sécurité et effets secondaires
Sécurité générale
Le miel de Manuka est généralement reconnu comme sûr pour la plupart des adultes lorsqu'il est consommé en quantités alimentaires normales. Les principales préoccupations en matière de sécurité sont liées à sa teneur élevée en sucre, à ses effets médiatisés par le fructose sur la digestion et les lipides, et aux effets potentiels du MGO sur des populations spécifiques [1][11][15].
Effets gastro-intestinaux
La consommation de grandes quantités de miel (entre 50 et 100 g, soit environ 2,5 à 5 cuillères à soupe) peut avoir un léger effet laxatif. Cela est principalement dû à la teneur élevée en fructose du miel, qui peut ne pas être entièrement absorbée dans l'intestin grêle. Le fructose non absorbé attire l'eau dans l'intestin par des mécanismes osmotiques, entraînant des selles molles, des ballonnements, des gaz et de la diarrhée [11][22][23].
La teneur élevée en MGO du miel de Manuka peut accentuer cet effet laxatif. Une étude chez le rat a montré que le méthylglyoxal augmentait la diarrhée et d'autres symptômes de type SCI [22]. Les personnes atteintes de malabsorption du fructose ou de SCI peuvent être particulièrement sensibles à ces effets.
Sucre et considérations métaboliques
Tous les types de miel sont riches en sucre, ce qui rend une consommation excessive déconseillée aux personnes ayant une glycémie élevée, y compris celles atteintes de diabète. Chaque cuillère à soupe apporte environ 17 g de sucre et 60 calories [8].
La forte concentration de fructose dans le miel peut élever le cholestérol LDL (« mauvais ») et les triglycérides, de sorte que les personnes ayant des niveaux de lipides élevés devraient éviter de consommer de grandes quantités de miel [31]. Cependant, une revue systématique de 2021 a montré que, consommé avec modération dans le cadre d'une alimentation saine, le miel peut en fait améliorer le contrôle glycémique et les niveaux de lipides [32]. Cette contradiction apparente reflète probablement la dépendance à la dose : de petites quantités peuvent être neutres ou bénéfiques, tandis que de grandes quantités peuvent aggraver les paramètres métaboliques.
Les concentrations élevées de MGO dans le miel de Manuka pourraient également affecter négativement la glycémie ou la fonction insulinique. Une étude chez la souris ayant reçu des doses extrêmement élevées de MGO a montré que la sensibilité tissulaire à l'insuline était altérée [33]. Bien que la pertinence de cette découverte pour la consommation humaine typique soit incertaine, les personnes atteintes de diabète ou de résistance à l'insuline doivent faire preuve de prudence avec le miel de Manuka et consulter leur fournisseur de soins de santé.
Cicatrisation chez les personnes atteintes de diabète
Des préoccupations ont été soulevées quant au fait que les concentrations élevées de MGO dans le miel de Manuka, appliqué localement ou ingéré, pourraient altérer la cicatrisation chez les personnes atteintes de diabète. Des études animales suggèrent que le MGO pourrait endommager ou altérer les minuscules vaisseaux sanguins de la peau (microvasculature) ou avoir d'autres effets négatifs sur la réparation des plaies dans les tissus diabétiques. Cependant, les preuves sont contradictoires – certaines études montrent un bénéfice, tandis que d'autres montrent un préjudice [13][15][34].
Jusqu'à ce que l'on en sache plus sur la façon dont le miel de Manuka affecte la cicatrisation dans le contexte du diabète, les personnes atteintes de diabète devraient consulter leur médecin avant d'utiliser le miel de Manuka par voie topique sur les plaies [13][15][34].
Considérations relatives au cancer
Sur la base d'études animales, des préoccupations ont été soulevées quant au fait que l'apport alimentaire de MGO pourrait augmenter le risque de certains types de cancer, tels que le cancer gastrique [35]. Cependant, toutes les études animales n'ont pas trouvé d'augmentation du risque de cancer avec l'exposition au MGO. Selon le Centre international de recherche sur le cancer (CIRC), il existe des preuves insuffisantes chez les animaux expérimentaux de la cancérogénicité du MGO, et aucune donnée sur la cancérogénicité potentielle du MGO chez l'homme [36]. Le CIRC n'a pas classé le MGO comme cancérogène.
Par ailleurs, l'American Cancer Society conseille aux personnes subissant un traitement anticancéreux et ayant un faible nombre de globules blancs d'« éviter le miel cru ou le rayon de miel » et de « choisir plutôt un miel commercial de grade A, traité thermiquement ». La British Dietetic Association suggère également d'éviter le miel cru pour les personnes immunodéprimées, car ces personnes sont plus sensibles aux infections par des microbes qui peuvent être présents dans le miel cru [1]. Cette directive s'applique à tous les miels crus, et non spécifiquement au miel de Manuka.
Botulisme infantile
Les nourrissons de moins de 12 mois ne devraient consommer aucun type de miel en raison du risque de botulisme infantile. Cette maladie est causée par les toxines libérées par la bactérie Clostridium botulinum, qui peut être présente sous forme de spores dans le miel. Chez les adultes et les enfants plus âgés, le microbiome intestinal mature empêche la colonisation par C. botulinum, mais l'intestin immature du nourrisson ne le peut pas, ce qui peut entraîner une production de toxines, une faiblesse, une mauvaise alimentation et un compromis respiratoire [18][19]. Cela s'applique à tous les miels, y compris le Manuka.
Allergie
Les personnes allergiques au miel doivent éviter tous les types de miel, y compris le Manuka, ainsi que les produits à base de miel. L'allergie au miel peut se manifester par une dermatite de contact, un syndrome d'allergie orale ou, dans de rares cas, une anaphylaxie. Une réactivité croisée avec l'allergie au venin d'abeille est possible mais pas universelle. Les personnes allergiques aux piqûres d'abeilles doivent faire preuve de prudence et envisager des tests d'allergie avant de consommer du miel [37].
Contamination microbienne
Sauf indication spécifique d’un grade médical et de stérilité (comme MediHoney), le miel de manuka est un produit alimentaire brut qui peut contenir des spores bactériennes, des levures et d’autres micro-organismes. Bien que les propriétés antibactériennes du miel de manuka inhibent la croissance de la plupart des bactéries pathogènes, le produit n’est pas stérile. Ceci est particulièrement pertinent pour les applications de soins des plaies — le miel non stérile ne doit pas être appliqué sur des plaies ouvertes [14][15].
Interactions médicamenteuses
Il n’existe pas d’interactions médicamenteuses spécifiques bien documentées propres au miel de manuka. Cependant, plusieurs considérations générales s’appliquent [1][11][15][31][33] :
Médicaments contre le diabète (insuline, metformine, sulfonylurées) : Le miel de manuka est riche en sucre et peut affecter les niveaux de glucose sanguin. Les personnes prenant des médicaments contre le diabète devraient surveiller leur glycémie lorsqu’elles ajoutent du miel de manuka à leur régime alimentaire et ajuster leur consommation en conséquence. Le MGO contenu dans le miel de manuka peut également avoir des effets indépendants sur la sensibilité à l’insuline, selon des données animales [33].
Anticoagulants (warfarine, héparine) et agents antiplaquettaires : Il n’y a pas d’interaction établie, mais certains composés du miel (par exemple, la quercétine et d’autres flavonoïdes) ont montré de légers effets antiplaquettaires lors d’études en laboratoire. Des interactions cliniquement significatives n’ont pas été documentées, mais les patients sous traitement anticoagulant devraient informer leur professionnel de la santé s’ils consomment régulièrement du miel de manuka.
Médicaments hypolipidémiants (statines, fibrates) : Un apport élevé en fructose, quelle qu’en soit la source, y compris le miel, peut contrecarrer les effets du traitement hypolipidémiant en augmentant les triglycérides et le cholestérol LDL. Les personnes sous ces médicaments devraient consommer le miel de manuka avec modération [31].
Chimiothérapie et immunosuppresseurs : Les personnes immunodéprimées devraient éviter le miel cru non pasteurisé (y compris la plupart des miels de manuka de qualité alimentaire) en raison du risque d’exposition microbienne. Les produits à base de miel de manuka stérilisé de qualité médicale peuvent être acceptables, mais cela devrait être discuté avec un oncologue ou un immunologiste [1].
Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) et bloqueurs H2 : L’étude sur le RGO a utilisé le miel de manuka comme adjuvant aux thérapies existantes par IPP ou bloqueurs H2. Aucune interaction indésirable n’a été signalée, et la combinaison a semblé apporter un bénéfice supplémentaire [16]. Cependant, ceci est basé sur une seule petite étude.
Antibiotiques : Bien que le miel de manuka ait une activité antibactérienne in vitro, il n’y a pas de preuve clinique qu’il améliore ou interfère avec la thérapie antibiotique. Le miel de manuka ne doit pas être utilisé comme substitut aux antibiotiques prescrits pour les infections bactériennes [5][24].
Sources alimentaires et comparaison avec d’autres miels
Miel de Manuka vs Miel ordinaire
| Propriété | Miel de Manuka | Miel ordinaire |
|---|---|---|
| Teneur en MGO | 83–1 000+ mg/kg | 0,4–24 mg/kg |
| Activité antibactérienne non peroxyde | Élevée | Faible à négligeable |
| Production de peroxyde d'hydrogène | Oui | Oui |
| Teneur totale en composés phénoliques | Plus élevée | Variable (généralement plus faible) |
| Teneur en calories (par c. à soupe) | ~60 kcal | ~64 kcal |
| Teneur en sucre | ~80% | ~80% |
| Teneur en fructose | ~38–42% | ~38–42% |
| Prix | 30–100$+ par 250g | 5–15$ par 250g |
| Preuves cliniques de la cicatrisation des plaies | Nombreux essais, produit approuvé par la FDA | Quelques preuves (principalement d'études plus anciennes) |
| Preuves cliniques pour la toux | Aucun essai spécifique au manuka | Revue systématique confirmant l'efficacité |
Sources : [1][2][3][5][6][8][18].
Tous les miels partagent certaines propriétés : ils sont composés d’environ 80 % de sucre, contiennent du peroxyde d’hydrogène (généré par l’enzyme glucose oxydase), possèdent des propriétés antimicrobiennes osmotiques grâce à leur forte concentration en sucre, et fournissent des composés phénoliques antioxydants. Ce qui rend le miel de manuka unique est sa forte teneur en MGO, qui lui confère une puissante activité antibactérienne non peroxyde, persistante même lorsque le miel est dilué ou que le peroxyde d’hydrogène est neutralisé [1][5].
Autres miels aux propriétés thérapeutiques
Le manuka n’est pas le seul miel étudié pour ses bienfaits sur la santé. D’autres miels aux propriétés bioactives notables incluent :
- Miel de Tualang (Malaisie) : Étudié pour la cicatrisation des plaies, son activité antioxydante et la fertilité.
- Miel de Kanuka (Nouvelle-Zélande, issu de Kunzea ericoides) : Apparenté au manuka ; possède une certaine activité antibactérienne, bien que la teneur en MGO soit généralement plus faible.
- Miel de sarrasin : Miel de couleur foncée avec une teneur élevée en antioxydants ; a été étudié pour la toux chez les enfants.
- Miel de Jarrah (Australie occidentale) : Haute activité antimicrobienne due à la production de peroxyde d’hydrogène.
Pour la suppression générale de la toux et le soulagement des maux de gorge, ces miels et les miels conventionnels peuvent être aussi efficaces et nettement moins chers que le miel de manuka [6][18].
Profil nutritionnel du miel (par cuillère à soupe / 21g)
| Nutriment | Quantité |
|---|---|
| Calories | ~60 kcal |
| Glucides totaux | ~17 g |
| Sucres | ~17 g |
| Fructose | ~8 g |
| Glucose | ~6–7 g |
| Protéines | <0,1 g |
| Matières grasses | 0 g |
| Fibres | 0 g |
| Potassium | ~11 mg |
| Calcium | ~1 mg |
| Fer | ~0,1 mg |
Source : USDA FoodData Central [8].
Le miel n'est pas une source significative de vitamines ou de minéraux. Sa valeur pour la santé provient de ses composés bioactifs (MGO, phénoliques, flavonoïdes, enzymes) plutôt que de son contenu nutritionnel.
Références
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