Elderberry Supplements: Evidence-Based Guide to Benefits, Dosing, and Safety

Sureau : Bienfaits, formes, posologie et effets secondaires

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Le sureau noir fait référence au petit fruit violet foncé du sureau européen (Sambucus nigra), un arbuste ou un petit arbre à feuilles caduques à croissance rapide de la famille des Adoxaceae, qui peut atteindre une hauteur de 2,4 à 9 mètres [1][2]. Originaire d'Europe, d'Asie occidentale, d'Afrique du Nord et de certaines parties de l'Amérique du Nord où il s'est naturalisé, le sureau est cultivé depuis des siècles pour ses fleurs et ses fruits [2][3]. Le sureau américain (S. canadensis) est une espèce indigène nord-américaine étroitement apparentée, tandis que S. cerulea (sureau bleu) se trouve dans l'ouest de l'Amérique du Nord [2]. Le terme « sureau » dans la plupart des contextes cliniques et des compléments alimentaires fait spécifiquement référence à Sambucus nigra.

Le sureau est une riche source de composés phénoliques, en particulier d'anthocyanes — les pigments responsables de sa couleur violet foncé. Des analyses de laboratoire indiquent que ces composés ont des propriétés antioxydantes, anticancérigènes, immunostimulantes, antibactériennes, antiallergiques et antivirales [4]. Les anthocyanes prédominantes sont la cyanidine-3-O-sambubioside (269–656 mg/100 g de poids frais) et la cyanidine-3-O-glucoside (214–252 mg/100 g), la teneur totale en anthocyanes variant généralement de 560 à 1 347 mg pour 100 g de poids frais [5][6]. Ces anthocyanes sont naturellement liées à des molécules de sucre ; sous cette forme combinée, elles sont connues sous le nom d'anthocyanosides. Les baies contiennent également des quantités significatives de flavonoïdes tels que la quercétine et ses glycosides (quercétine-3-rutinoside/rutine), des acides phénoliques, y compris l'acide chlorogénique et l'acide protocatéchique, et une protéine hémagglutinine connue sous le nom de Sambucus nigra agglutinine-III (SNA-III) [4][7][8].

Le sureau a une longue histoire dans la médecine traditionnelle. Dans la médecine populaire européenne, remontant à l'époque hippocratique vers le 5ème siècle av. J.-C., il était utilisé pour traiter les rhumes, les fièvres et comme diurétique [9]. Les tribus amérindiennes utilisaient les baies, les fleurs et l'écorce du sureau américain pour traiter les infections, les rhumatismes, les douleurs articulaires et les affections respiratoires [10][11]. Dans la médecine traditionnelle chinoise, le sureau (connu sous le nom de Jie Gu Mu) est utilisé pour traiter les syndromes de chaleur-vent — des symptômes comme la fièvre, les maux de gorge et les douleurs musculaires associés aux rhumes et à la grippe [12]. Aujourd'hui, le sureau est l'un des compléments alimentaires les plus vendus pour le soutien immunitaire, l'intérêt commercial ayant augmenté après 2018 et s'étant encore accéléré pendant la pandémie de COVID-19 [13].

Malgré cette popularité, les preuves cliniques concernant le sureau sont limitées en ampleur et les résultats sont mitigés. La plupart des recherches se sont concentrées sur ses effets sur le système immunitaire et son activité antivirale, plusieurs petites études cliniques financées par des entreprises suggérant qu'il pourrait réduire la durée et la gravité des symptômes du rhume et de la grippe. Cependant, une étude plus récente, non financée par une entreprise, n'a montré aucun bénéfice [14][15]. Aucune étude n'a démontré que le sureau peut prévenir les rhumes ou la grippe, et une étude évaluant les effets cardiovasculaires potentiels n'a trouvé aucun bénéfice [16].

Note de sécurité importante : Les baies de sureau crues, non cuites ou immatures ne doivent jamais être consommées car elles contiennent des glycosides cyanogènes (tels que la sambunigrine) qui peuvent libérer du cyanure d'hydrogène dans le corps, provoquant nausées, vomissements, diarrhée, faiblesse et vertiges [4][17][18]. L'écorce, les racines et les feuilles de sureau contiennent également ces composés toxiques [19]. Les préparations de sureau correctement transformées (poudres, concentrés, extraits et sirops) sont censées avoir vu ces composés retirés ou neutralisés par traitement thermique [4][17].

Table des matières

Aperçu

Le sureau noir fait référence au petit fruit violet foncé du sureau européen (Sambucus nigra), un arbuste ou un petit arbre à feuilles caduques à croissance rapide de la famille des Adoxaceae, qui peut atteindre une hauteur de 2,4 à 9 mètres [1][2]. Originaire d'Europe, d'Asie occidentale, d'Afrique du Nord et de certaines parties de l'Amérique du Nord où il s'est naturalisé, le sureau est cultivé depuis des siècles pour ses fleurs et ses fruits [2][3]. Le sureau américain (S. canadensis) est une espèce indigène nord-américaine étroitement apparentée, tandis que S. cerulea (sureau bleu) se trouve dans l'ouest de l'Amérique du Nord [2].

Le sureau est une riche source de composés phénoliques, en particulier d'anthocyanes — les pigments responsables de sa couleur violet foncé. Des analyses de laboratoire indiquent que ces composés ont des propriétés antioxydantes, anticancérigènes, immunostimulantes, antibactériennes, antiallergiques et antivirales [4]. Les anthocyanes prédominantes sont la cyanidine-3-O-sambubioside (269–656 mg/100 g de poids frais) et la cyanidine-3-O-glucoside (214–252 mg/100 g), la teneur totale en anthocyanes variant généralement de 560 à 1 347 mg pour 100 g de poids frais [5][6]. Ces anthocyanes sont naturellement liées à des molécules de sucre ; sous cette forme combinée, elles sont connues sous le nom d'anthocyanosides. Les baies contiennent également des quantités significatives de flavonoïdes tels que la quercétine et ses glycosides (quercétine-3-rutinoside/rutine), des acides phénoliques, y compris l'acide chlorogénique et l'acide protocatéchique, et une protéine hémagglutinine connue sous le nom de Sambucus nigra agglutinine-III (SNA-III) [4][7][8].

Le sureau a une longue histoire dans la médecine traditionnelle. Dans la médecine populaire européenne, remontant à l'époque hippocratique vers le 5ème siècle av. J.-C., il était utilisé pour traiter les rhumes, les fièvres et comme diurétique [9]. Les tribus amérindiennes utilisaient les baies, les fleurs et l'écorce du sureau américain pour traiter les infections, les rhumatismes, les douleurs articulaires et les affections respiratoires [10][11]. Dans la médecine traditionnelle chinoise, le sureau (connu sous le nom de Jie Gu Mu) est utilisé pour traiter les syndromes de chaleur-vent — des symptômes comme la fièvre, les maux de gorge et les douleurs musculaires associés aux rhumes et à la grippe [12].

Malgré cette popularité, les preuves cliniques concernant le sureau sont limitées en ampleur et les résultats sont mitigés. La plupart des recherches se sont concentrées sur ses effets sur le système immunitaire et son activité antivirale, plusieurs petites études cliniques financées par des entreprises suggérant qu'il pourrait réduire la durée et la gravité des symptômes du rhume et de la grippe. Cependant, une étude plus récente, non financée par une entreprise, n'a montré aucun bénéfice [14][15]. Aucune étude n'a démontré que le sureau peut prévenir les rhumes ou la grippe, et une étude évaluant les effets cardiovasculaires potentiels n'a trouvé aucun bénéfice [16].

Note de sécurité importante : Les baies de sureau crues, non cuites ou immatures ne doivent jamais être consommées car elles contiennent des glycosides cyanogènes (tels que la sambunigrine) qui peuvent libérer du cyanure d'hydrogène dans le corps, provoquant nausées, vomissements, diarrhée, faiblesse et vertiges [4][17][18]. L'écorce, les racines et les feuilles de sureau contiennent également ces composés toxiques [19]. Les préparations de sureau correctement transformées (poudres, concentrés, extraits et sirops) sont censées avoir vu ces composés retirés ou neutralisés par traitement thermique [4][17].

Formes et biodisponibilité

Formes courantes de compléments

Forme Description Standardisation typique Notes
Sirop liquide Jus de sureau concentré, souvent avec des édulcorants ajoutés (glucose, miel, glycérine) Varie ; souvent décrit comme « équivalent de jus de fruit » Forme la plus étudiée cliniquement (Sambucol). Goût riche semblable au raisin Concord [14][20].
Gélules d'extrait Extrait de sureau séché sous forme de gélule Standardisé en polyphénols (22 %) et/ou anthocyanes (15 %) Utilisé dans l'étude sur le rhume du voyage (gélules de 300 mg) [21].
Pastilles Extrait de sureau compressé en pastilles 175 mg d'extrait de sureau par pastille Utilisé dans l'étude chinoise sur la grippe [22].
Gummies Préparations de sureau à mâcher Varie considérablement Format populaire auprès des consommateurs ; données cliniques limitées.
Comprimés effervescents Comprimés solubles, souvent avec de la vitamine C et du zinc ajoutés Peut fournir substantiellement moins d'anthocyanosides que les formes de sirop Les nutriments ajoutés (par exemple, zinc 7,5 mg, vitamine C 60 mg) peuvent ne pas atteindre des doses cliniquement efficaces pour leurs propres indications [20].
Poudre Sureau séché et réduit en poudre Standardisée en contenu d'anthocyanes Peut être ajouté aux aliments et aux boissons.

Composés bioactifs clés

Les principaux composés bioactifs du sureau, et leurs concentrations approximatives dans le fruit frais, comprennent [5][6][7][8] :

  • Anthocyanes (total) : 560–1 347 mg/100 g de poids frais — la classe bioactive dominante, principalement la cyanidine-3-O-sambubioside et la cyanidine-3-O-glucoside
  • Quercétine et glycosides de quercétine (rutine) : Concentrations significatives mais variables ; la quercétine-3-rutinoside est un flavonoïde prédominant
  • Acide chlorogénique : Un acide phénolique majeur contribuant à la capacité antioxydante
  • Vitamine C : 36 mg/100 g de poids frais (40 % VQ)
  • Vitamine B6 : 0,23 mg/100 g (environ 14 % VQ)
  • Fer : 1,6 mg/100 g (9 % VQ)
  • Fibres alimentaires : 7 g/100 g (25 % VQ)

Comparé à d'autres baies, le sureau démontre une capacité antioxydante plus élevée que les myrtilles, attribuée principalement à sa teneur en anthocyanes [23].

Sambucol : la formulation la plus étudiée

Une grande partie de la recherche clinique sur le sureau a utilisé Sambucol (Razei Bar Ltd), une formulation exclusive. La formule originale de Sambucol utilisée dans la plupart des études est décrite comme contenant 38 % d'extrait de sureau standardisé plus de petites quantités d'extrait de framboise, de glucose, d'acide citrique et de miel [14][24]. Cependant, les produits Sambucol actuellement sur le marché peuvent différer substantiellement de la formulation utilisée dans les essais cliniques. Certaines formulations ne contiennent plus d'extrait de framboise ou de miel, tandis que d'autres incluent des ingrédients supplémentaires tels que la vitamine C et le zinc [20].

Ceci est important pour les consommateurs, car la formulation spécifique testée lors d'essais cliniques positifs peut ne pas correspondre au produit actuellement disponible sous la même marque. De plus, les différentes formes galéniques (sirop vs comprimés effervescents) au sein de la même marque peuvent fournir des quantités très différentes de composés actifs [20].

Défis de la standardisation

La standardisation des compléments de sureau varie considérablement d'un produit à l'autre. Certains sont standardisés en polyphénols totaux, d'autres en anthocyanes (souvent rapportés comme équivalents de cyanidine-3-glucoside), et certains indiquent simplement le poids équivalent en jus de fruit de sureau. Cette incohérence rend difficile la comparaison directe entre les produits. La composition chimique varie également selon le cultivar et la maturité : les cultivars plus foncés présentent généralement des niveaux d'anthocyanes plus élevés, tandis que la maturation augmente la teneur en anthocyanes et en sucres simples, mais diminue l'acidité totale et d'autres flavonoïdes [5][25][26].

Considérations relatives à la biodisponibilité

Les anthocyanes du sureau, comme d'autres anthocyanes alimentaires, ont une biodisponibilité orale relativement faible. Elles sont absorbées dans l'estomac et l'intestin grêle, avec des concentrations plasmatiques maximales survenant dans les 1 à 2 heures suivant l'ingestion. La majorité des anthocyanes ingérées atteignent le côlon, où elles sont métabolisées par le microbiote intestinal en métabolites d'acides phénoliques plus petits qui peuvent contribuer aux effets bénéfiques observés sur la santé [5][6]. Cela signifie que le microbiome intestinal pourrait jouer un rôle important dans la détermination de la réponse individuelle à la supplémentation en sureau.

Comment prendre

Les extraits de sureau peuvent être pris avec ou sans nourriture. Les extraits liquides peuvent être ajoutés aux aliments et aux boissons comme le yaourt ou le jus si on le préfère [20]. La plupart des produits à base de sureau ont un goût riche, semblable à celui du raisin Concord, et la plupart des liquides et des produits à mâcher contiennent un édulcorant tel que le glucose ou la glycérine [20]. Les extraits doivent être conservés dans un endroit frais et sec [20].

Preuves des bienfaits

Traitement de la grippe (influenza)

La majorité des recherches cliniques sur le sureau se sont concentrées sur la réduction de la durée et de la gravité des symptômes de la grippe. Les preuves sont mitigées, avec trois essais financés par des entreprises montrant un bénéfice et un essai indépendant ne montrant aucun bénéfice.

Essai positif 1 — Israël (n=27) : Un essai clinique contrôlé par placebo chez 27 enfants et adultes atteints de la grippe (diverses souches d'influenza A et B) a révélé que le Sambucol (2 cuillères à soupe par jour pour les enfants, 4 cuillères à soupe par jour pour les adultes) pris pendant trois jours réduisait la durée moyenne de la maladie par rapport au placebo (2,7 jours contre 4 jours, respectivement). La formule de Sambucol utilisée contenait du jus de sureau, de l'extrait de framboise, du glucose, de l'acide citrique et du miel (Zakay-Rones, J Altern Complement Med, 1995) [14]. Il s'agissait d'une étude financée par une entreprise.

Essai positif 2 — Norvège (n=60) : Une étude menée auprès de 60 hommes et femmes (âgés de 18 à 55 ans) atteints d'une infection grippale confirmée en laboratoire a révélé que le Sambucol (3 cuillères à café quatre fois par jour avec les repas) commencé environ un jour après l'apparition des symptômes et poursuivi pendant cinq jours entraînait une amélioration significative des symptômes (douleurs, toux, congestion) quatre jours plus tôt que le placebo (3 jours contre 7 jours). Cependant, les deux groupes se sont complètement remis de la grippe dans le même laps de temps total (8 jours) (Zakay-Rones, J Int Med Res, 2004) [24]. Il s'agissait également d'une étude financée par une entreprise.

Essai positif 3 — Chine (n=64) : Une étude menée auprès de 64 hommes et femmes (âge moyen 40 ans) a révélé qu'une pastille de sureau contenant 175 mg d'extrait de sureau (ViraBLOC), prise dans les 24 heures suivant l'apparition des symptômes de la grippe (quatre fois par jour pendant deux jours), réduisait significativement la fièvre, les maux de tête, les douleurs musculaires, la congestion nasale et la toux par rapport au placebo. Après deux jours, les symptômes de la grippe étaient complètement résolus chez 28 % des personnes ayant pris du sureau, tandis qu'aucune des personnes ayant pris un placebo n'était exempte de symptômes. L'étude a été financée par le fabricant de la pastille (HerbalScience Singapore Pte. Ltd) (Kong, Online J Pharmacol Pharmacokinet, 2009) [22].

Essai négatif — États-Unis (n=87) : La plus grande étude méthodologiquement rigoureuse, menée auprès de 87 adultes (âge moyen 36 ans) et enfants de 5 ans et plus (âge moyen 8 ans) atteints d'une infection grippale confirmée en laboratoire, a révélé que le Sambucol pris quotidiennement pendant cinq jours (dans les 48 heures suivant l'apparition des symptômes) n'améliorait pas les symptômes ni ne réduisait le nombre de jours de maladie par rapport au placebo. Notamment, parmi les participants qui n'ont pas pris de Tamiflu (oseltamivir), les symptômes ont duré en moyenne deux jours de plus avec le Sambucol qu'avec le placebo. La posologie pour les adultes était de 3 cuillères à café quatre fois par jour ; pour les enfants, 3 cuillères à café deux fois par jour. Chaque portion de 3 cuillères à café contenait l'équivalent en jus de fruit de 5,7 grammes de sureau noir. Contrairement aux études positives, cette formulation ne contenait pas d'extrait de framboise ni de miel, bien que les chercheurs aient noté que « l'absence d'une 'petite quantité' de miel ne semble pas avoir affecté les résultats ». Les fabricants de Sambucol ont fourni le produit mais n'ont pas financé l'étude (Macknin, J Gen Intern Med, 2020) [15].

Preuve de méta-analyse : Une méta-analyse d'essais cliniques randomisés et contrôlés a conclu que la supplémentation en sureau noir traitait efficacement les symptômes des voies respiratoires supérieures, les données regroupées suggérant une réduction de la durée et de la gravité (Hawkins et al., Complement Ther Med, 2019) [27]. Cependant, cette méta-analyse était limitée par le petit nombre d'essais inclus et leur hétérogénéité. Une revue systématique de 2021 a conclu que le sureau pouvait traiter en toute sécurité les symptômes respiratoires viraux sans surexcitation du système immunitaire, bien que les preuves restent incertaines en raison de la petite taille des études [28].

Synthèse : Les études positives sur la grippe sont toutes de petite taille (27 à 64 participants) et financées par l'entreprise, tandis que le plus grand essai indépendant (n=87) n'a montré aucun bénéfice. La preuve que le sureau traite les symptômes de la grippe est donc faible et incohérente. Même dans les études positives, le sureau a raccourci la durée des symptômes mais n'a pas modifié le temps de récupération total.

Traitement et prévention du rhume

Étude sur le rhume du voyage — Australie (n=312) : Le plus grand essai clinique sur le sureau a examiné si l'extrait de sureau pouvait prévenir les rhumes ou réduire les symptômes du rhume pendant les voyages en avion. Dans cette étude contrôlée par placebo, 312 hommes et femmes ont pris deux capsules d'extrait de sureau par jour pendant 2 à 10 jours avant un voyage en avion à l'étranger, augmentant à 3 capsules un jour avant le voyage et 4 capsules pendant cinq jours après leur arrivée à destination. Chaque capsule contenait 300 mg d'extrait de sureau standardisé à 22 % de polyphénols (quercétine et ses glycosides, rutine) et 15 % d'anthocyanes (glycosides de cyanidine et de pélargonidine).

Résultats : Une supplémentation en sureau n'a pas réduit l'incidence des rhumes pendant le voyage. Cependant, chez les personnes ayant développé un rhume, l'extrait a réduit la durée du rhume d'environ deux jours et a diminué la gravité des symptômes du rhume. L'extrait a été fabriqué par Iprona AG (Italie), qui a financé l'étude (Tiralongo, Nutrients, 2016) [21].

Synthèse : Il n'y a aucune preuve que le sureau prévienne les rhumes. Il existe des preuves limitées, financées par l'entreprise, suggérant qu'il pourrait modestement réduire la durée et la gravité des rhumes chez ceux qui développent des symptômes, mais l'effet n'est pas spectaculaire.

Modulation du système immunitaire

Preuves in vitro : Dans les études en laboratoire, il a été démontré que Sambucol augmente la production de cytokines inflammatoires (TNF-alpha, IL-1 bêta, IL-6, IL-8 — protéines libérées par l'organisme pour aider à combattre les infections) dans le sang humain de manière dose-dépendante (Barak, Eur Cytokine Netw, 2001) [29]. Il a également été démontré que l'extrait de sureau et certains flavonoïdes de sureau inhibent la réplication et l'hémagglutination des virus de la grippe humaine, y compris certaines souches de la grippe A et B, et du H1N1 (Zakay-Rones, J Altern Complement Med, 1995 ; Roschek, Phytochemistry, 2009) [14][30].

Effets anti-inflammatoires : Certaines études animales et petites études humaines suggèrent que le sureau peut diminuer modestement les niveaux de cytokines pro-inflammatoires, ce qui pourrait potentiellement être utile dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde et de l'athérosclérose (Kirichenko, Phytomedicine, 2016) [31]. Cette découverte contredit apparemment l'induction de cytokines pro-inflammatoires décrite ci-dessus, suggérant que les effets immunitaires du sureau peuvent dépendre du contexte – potentiellement stimulants en cas d'infection aiguë et modulateurs dans les états inflammatoires chroniques.

Pertinence clinique : Les propriétés immunostimulantes observées dans les études de laboratoire n'ont pas été directement traduites en bénéfices cliniques avérés au-delà des petites études sur la grippe et le rhume décrites ci-dessus. L'observation que le sureau augmente la production de cytokines a également soulevé des préoccupations théoriques en matière de sécurité (voir la section COVID-19 ci-dessous).

COVID-19 (SARS-CoV-2)

Certains sites Web ont promu l'utilisation de l'extrait de sureau pour aider à combattre l'infection par le SRAS-CoV-2 pendant la pandémie. Cette utilisation proposée a été extrapolée à partir d'études suggérant un bénéfice possible pour les rhumes et la grippe (qui sont également causées par des virus, principalement la grippe), mais il n'y a aucune preuve directe que l'extrait de sureau puisse prévenir l'infection à coronavirus ou traiter le COVID-19 [14][32].

Il existe également une préoccupation théorique selon laquelle la prise de sureau pourrait augmenter le risque de «tempête de cytokines» qui se produit lorsque le corps réagit de manière excessive au coronavirus dans le COVID-19 sévère et endommage les poumons (Mehta, Lancet, 2020) [33]. Cette préoccupation a été suscitée par la découverte que le Sambucol augmentait les cytokines pro-inflammatoires de manière dose-dépendante chez des volontaires sains [29]. Cependant, on ne sait pas si l'extrait de sureau provoquerait réellement une tempête de cytokines dans le COVID-19 [14].

La FDA et la Federal Trade Commission des États-Unis ont pris des mesures contre les entreprises qui commercialisaient des produits à base de sureau avec des allégations non fondées d'efficacité contre le COVID-19 [32].

Effets cardiovasculaires et métaboliques

Cardiovasculaire — essai négatif : Une étude menée auprès de 52 femmes ménopausées en bonne santé (âge moyen de 58 ans) en Angleterre a révélé que la prise de 500 mg d'extrait de sureau par jour pendant trois mois ne réduisait pas la tension artérielle, le cholestérol total, le cholestérol LDL ou les niveaux de triglycérides, ni ne réduisait les marqueurs d'inflammation dans le sang (tels que la CRP) par rapport au placebo. L'extrait était pris sous forme de deux gélules le matin et de deux le soir, fournissant une dose quotidienne totale de 500 mg d'anthocyanine de sureau (sous forme de cyanidine-3-glucoside). La supplémentation n'a pas non plus affecté les niveaux de glycémie à jeun ni les mesures de la fonction rénale (urée, créatinine) ou hépatique (bilirubine, ALP, ALT, niveaux d'enzymes GGT) (Curtis, J Nutr, 2009) [16].

Métabolique — preuves émergentes : Un essai randomisé contrôlé de 2025 a révélé que la consommation de 355 grammes (environ 12 fl. oz) de jus de sureau deux fois par jour pendant 7 jours chez des adultes en surpoids et obèses entraînait une réduction de 24 % des niveaux de glucose sanguin post-prandial, une diminution de 9 % de l'insuline, une oxydation accrue des graisses et des changements positifs dans le microbiote intestinal (par exemple, une augmentation des Firmicutes et des Bifidobacterium). Ces résultats suggèrent des rôles potentiels dans la régulation du glucose, la gestion du poids et la santé métabolique, bien qu'une confirmation dans des essais plus importants soit nécessaire [34].

Effets thyroïdiens : La même étude menée chez des adultes en surpoids et obèses a montré que la consommation de jus de sureau deux fois par jour pendant 7 jours entraînait une augmentation de 11 % de la thyroxine totale (T4) et de 21 % de l'hormone stimulant la thyroïde (TSH) dans le sang après un repas, par rapport au placebo. Cet effet a été attribué à une augmentation du taux métabolique induite par les anthocyanes de sureau. Les taux sanguins de T4 sont restés dans la plage normale, et la signification clinique n'est pas claire, mais l'utilisation régulière du sureau doit être utilisée avec prudence chez les personnes prenant des hormones thyroïdiennes ou celles souffrant d'hyperthyroïdie (Jarrett, Nutrients, 2025) [35].

Activité antioxydante

Des études en laboratoire démontrent constamment que le sureau possède une capacité antioxydante substantielle, largement attribuée à sa teneur élevée en anthocyanes [4][5]. Le sureau a démontré une capacité antioxydante supérieure à celle des myrtilles dans des analyses comparatives [23]. Cependant, l'activité antioxydante in vitro ne prédit pas de manière fiable les bénéfices cliniques chez l'homme. L'essai cardiovasculaire chez les femmes ménopausées (Curtis, 2009) n'a montré aucune réduction des marqueurs inflammatoires malgré la forte dose d'anthocyanes, suggérant que les effets antioxydants observés en laboratoire ne se traduisent pas par des résultats cliniques significatifs aux doses supplémentaires typiques [16].

Activité antivirale (études de laboratoire)

Au-delà des essais cliniques décrits ci-dessus, de multiples études de laboratoire ont démontré que les composés du sureau peuvent inhiber la réplication virale :

  • Les flavonoïdes de sureau se lient et inhibent l'activité d'hémagglutination du virus de la grippe H1N1 (Roschek, Phytochemistry, 2009) [30].
  • L'extrait de sureau inhibe la réplication de certaines souches d'Influenza A et B en culture cellulaire (Zakay-Rones, J Altern Complement Med, 1995) [14].

Ces découvertes apportent une plausibilité mécanistique aux potentiels effets antiviraux, mais n'ont pas été démontrées de manière cohérente dans des essais cliniques chez l'homme.

Aucune Apport Alimentaire Recommandé (AAR) officiel ni Niveau Maximal d'Apport Tolérable (NMAT) n'a été établi pour le sureau, car il est classé comme un complément alimentaire et un aliment, et non comme un nutriment essentiel.

Posologie des essais cliniques

Indication Dose Durée Forme Qualité des preuves
Soulagement des symptômes de la grippe (adultes) 3 cuillères à café (15 mL) de sirop Sambucol, 4 fois par jour avec les repas 5 jours Sirop liquide Faible (petits essais financés par l'entreprise) [14][24]
Soulagement des symptômes de la grippe (enfants) 2 cuillères à soupe (30 mL) de sirop Sambucol par jour OU 3 cuillères à café deux fois par jour 3–5 jours Sirop liquide Très faible (un seul petit essai) [14][15]
Soulagement des symptômes de la grippe (pastilles) 175 mg d'extrait de sureau, 4 fois par jour 2 jours (commencé dans les 24 heures suivant l'apparition des symptômes) Pastille Faible (un seul essai financé par l'entreprise) [22]
Soulagement des symptômes du rhume (voyage) 600 mg/jour (2 capsules x 300 mg) augmentant à 900 mg/jour pendant/après le voyage 8 jours avant le vol + 4–5 jours après l'arrivée Capsules (22 % polyphénols, 15 % anthocyanes) Faible (un seul essai financé par l'entreprise) [21]
Soutien cardiovasculaire 500 mg d'anthocyanes de sureau par jour 12 semaines Capsules Aucun bénéfice démontré [16]

Conseils pratiques de posologie

Pour le soulagement des symptômes du rhume et de la grippe (utilisation la plus courante) : D'après les essais disponibles, le sureau est généralement pris au premier signe de symptômes et continué pendant 2 à 5 jours. La posologie la plus couramment étudiée pour les adultes est d'environ 15 mL (3 cuillères à café) de sirop Sambucol pris 4 fois par jour avec les repas. Pour les formes en capsules, 300 à 900 mg d'extrait de sureau par jour ont été utilisés [14][21][24].

Mises en garde importantes :

  • Commencer dans les 24 à 48 heures suivant l'apparition des symptômes — c'est à ce moment que toutes les études positives ont initié le traitement.
  • Le plus grand essai indépendant n'a montré aucun bénéfice, l'efficacité n'est donc pas établie.
  • Il n'a pas été démontré que le sureau prévient les rhumes ou la grippe ; il est utilisé uniquement pour potentiellement réduire la durée et la gravité des symptômes chez les personnes déjà malades.
  • Ne pas utiliser le sureau comme substitut de la vaccination contre la grippe ou des médicaments antiviraux tels que l'oseltamivir (Tamiflu).

Enfants

Les preuves cliniques chez les enfants sont extrêmement limitées. Un essai a utilisé 2 cuillères à soupe par jour pour les enfants [14], tandis qu'un autre a utilisé 3 cuillères à café deux fois par jour pour les enfants de 5 ans et plus [15]. L'essai négatif (Macknin, 2020) incluait des enfants, et aucun bénéfice n'a été observé. Les préparations maison à base de sureau comportent un risque d'empoisonnement au cyanure si elles ne sont pas correctement traitées et doivent être évitées pour les enfants [36]. Des produits commerciaux spécifiquement formulés pour les enfants (avec une posologie adaptée à l'âge) sont disponibles.

Sécurité et effets secondaires

Tolérance générale

Dans les essais cliniques, les poudres et extraits de sureau correctement traités ont généralement été bien tolérés, sans effets indésirables significatifs [14][20][24]. Les effets secondaires les plus fréquemment rapportés sont des symptômes gastro-intestinaux légers. Les formulations contenant de la vitamine C et/ou du zinc peuvent provoquer des brûlures d'estomac ou des maux d'estomac chez certaines personnes [20].

Sureau cru et non transformé : risque de cyanure

C'est la préoccupation la plus sérieuse en matière de sécurité associée au sureau. Les baies de sureau crues, non cuites ou immatures contiennent des glycosides cyanogènes (principalement la sambunigrine) qui peuvent être hydrolysés pour libérer du cyanure d'hydrogène (HCN) lors de l'ingestion [4][17][18][37].

Symptômes d'empoisonnement par le sureau cru : Nausées, vomissements, diarrhée, crampes abdominales, faiblesse, étourdissements et engourdissements [17][37].

Exemple de cas : En 1983, 11 personnes dans le comté de Monterey, en Californie, sont tombées malades après avoir consommé du jus cru pressé à partir de baies fraîches de Sambucus mexicana. Huit d'entre elles ont présenté des symptômes graves, notamment des nausées, des vomissements, des crampes abdominales et une faiblesse, et l'une a dû être hospitalisée [37].

Parties toxiques de la plante : L'écorce, les racines et les feuilles de sureau contiennent également des composés toxiques et ne doivent jamais être consommées [19]. Seules les baies sont utilisées dans les compléments alimentaires correctement fabriqués, et elles doivent être traitées (cuites/chauffées) pour détruire les glycosides cyanogènes [4].

Efficacité du traitement : Le traitement thermique réduit les niveaux de glycosides cyanogènes d'environ 44 % dans le jus et jusqu'à 80 % dans les préparations de thé [37]. L'ébullition ou le mijotage pendant 5 à 10 minutes est suffisant pour la sécurité [17].

Pancréatite aiguë (rapport de cas)

Un cas de pancréatite aiguë a été rapporté en 2019 chez un homme de 51 ans après qu'il ait pris deux à trois doses d'extrait de sureau (Sambucol). Il a rapporté avoir eu des symptômes similaires (douleurs abdominales, nausées, vomissements) des années auparavant après avoir pris une dose du même extrait, suggérant une possible réaction d'hypersensibilité. Son état s'est amélioré après un traitement aux stéroïdes (Weissman, Dig Dis Sci, 2019) [38]. Bien qu'il s'agisse d'un rapport de cas isolé, cela suggère que des réactions idiosyncratiques rares sont possibles.

Réactions allergiques

Le sureau peut potentiellement provoquer des réactions allergiques, notamment un écoulement nasal, des éternuements, un nez bouché ou des difficultés respiratoires chez les personnes allergiques au pollen de graminées (Forster-Waldl, Clin Exp Allergy, 2003) [39]. Des éruptions cutanées et d'autres réactions d'hypersensibilité sont également possibles, bien que rares [40].

Effets thyroïdiens

La consommation de grandes quantités de jus de sureau (355 grammes deux fois par jour pendant 7 jours) a entraîné une augmentation de 11 % de la thyroxine totale (T4) et de 21 % de la TSH chez les adultes en surpoids et obèses. Bien que les niveaux de T4 soient restés dans la plage normale, l'utilisation régulière de sureau doit être abordée avec prudence chez les personnes prenant des hormones thyroïdiennes (lévothyroxine) ou celles souffrant d'hyperthyroïdie (Jarrett, Nutrients, 2025) [35].

Préoccupations concernant les maladies auto-immunes

En raison de ses propriétés immunostimulantes, le sureau devrait généralement être évité chez les personnes atteintes de maladies auto-immunes, car il pourrait stimuler l'activité immunitaire et potentiellement aggraver ces conditions [40][41]. Il existe également des preuves suggérant une association plausible entre l'utilisation du sureau et le déclenchement ou la progression d'une maladie hépatique auto-immune chez les individus génétiquement prédisposés [42].

Grossesse et allaitement

En raison du manque de recherches, les extraits et compléments de sureau ne doivent pas être pris par les femmes enceintes ou allaitantes (Porter, Phytother Res, 2017) [43]. Il n'y a pas suffisamment d'informations fiables sur la sécurité pendant ces périodes [32][40].

Enfants

L'utilisation du sureau chez les enfants nécessite de la prudence, en particulier chez ceux qui sont immunodéprimés ou atteints de maladies auto-immunes. Les préparations maison comportent un risque d'empoisonnement au cyanure si elles ne sont pas correctement traitées. Les produits commerciaux avec une posologie adaptée à l'âge peuvent être plus sûrs, mais les preuves cliniques chez les populations pédiatriques sont très limitées [36][44].

Préoccupation concernant la tempête de cytokines (théorique)

La découverte selon laquelle le sureau augmente les cytokines pro-inflammatoires de manière dose-dépendante chez des volontaires sains [29] a soulevé des préoccupations théoriques concernant l'utilisation du sureau lors d'infections virales graves où la tempête de cytokines est un risque (par exemple, le COVID-19 sévère). On ne sait pas si cet effet serait cliniquement significatif, et aucun cas de tempête de cytokines induite par le sureau n'a été rapporté [14][33]. Certains chercheurs ont avancé que les propriétés anti-inflammatoires observées dans d'autres contextes [31] pourraient en fait être protectrices. La question reste sans réponse.

Interactions médicamenteuses

Inhibition de l'enzyme CYP450

Il a été démontré dans des études de laboratoire que l'extrait de sureau inhibe plusieurs enzymes hépatiques du cytochrome P450 qui métabolisent les médicaments. C'est le principal mécanisme des interactions médicamenteuses potentielles [29][45][46].

Inhibition du CYP3A4 (faible) : Il a été démontré que le sureau inhibe faiblement le CYP3A4 dans des études de laboratoire. Bien que la signification clinique à des doses supplémentaires normales ne soit pas claire, la prise de doses importantes d'extrait de sureau très concentré pourrait augmenter les effets et/ou les effets secondaires des médicaments métabolisés par le CYP3A4 [29][45][46].

Une femme de 66 ans a présenté des effets secondaires alors qu'elle prenait un supplément de sureau en même temps que du pazopanib (Votrient), un inhibiteur de la tyrosine kinase métabolisé par le CYP3A4. Cela semble être un cas clinique de cette interaction (Agarwal, Mol Clin Oncol, 2024) [46].

Médicaments métabolisés par le CYP3A4 qui pourraient potentiellement interagir avec le sureau :

Classe de médicaments Exemples Préoccupation concernant l'interaction
Statines Atorvastatine (Lipitor), lovastatine (Mevacor/Altoprev), simvastatine (Zocor) Augmentation des taux de statines ; risque accru de myopathie et de rhabdomyolyse
Médicaments contre l'hypertension artérielle Losartan (Cozaar), félodipine (Plendil) Augmentation des taux de médicaments ; réduction excessive de la tension artérielle
Anticoagulants Apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto) Augmentation des taux d'anticoagulants ; risque accru de saignement
Inhibiteurs de la tyrosine kinase Pazopanib (Votrient) Rapport de cas clinique d'interaction [46]

Inhibition du CYP1A2 : Des études en laboratoire montrent que l'extrait de sureau inhibe le CYP1A2, qui joue un rôle dans le métabolisme de la caféine et de médicaments tels que la clozapine (Clozaril), la mirtazapine (Remeron) et le zolmitriptan (Zomig) (Langhammer, Phytother Res, 2014) [45]. Il n'existe pas de rapports publiés d'interactions cliniques via cette voie.

Inhibition du CYP2D6 : Des études en laboratoire montrent également une inhibition du CYP2D6, qui métabolise des médicaments tels que l'amitriptyline (Elavil), la fluoxétine (Prozac) et d'autres (Langhammer, Phytother Res, 2014) [45]. Il n'existe pas de rapports publiés sur des interactions cliniques via cette voie.

Médicaments immunosuppresseurs

En raison de ses propriétés potentiellement immuno-stimulantes, le sureau pourrait théoriquement interférer avec les médicaments immunosuppresseurs utilisés après une transplantation d'organe ou pour des maladies auto-immunes. Les médicaments concernés comprennent :

  • Azathioprine (Imuran) — une interaction mineure spécifique a été notée [47]
  • Ciclosporine
  • Tacrolimus
  • Mycophénolate
  • Biologiques et autres thérapies immunomodulatrices

Il ne semble pas y avoir de rapports publiés sur des interactions cliniquement significatives avec des immunosuppresseurs chez les personnes prenant du sureau [29], mais le risque théorique est suffisant pour justifier la prudence et la consultation d'un médecin.

Hormones thyroïdiennes

Sur la base de la découverte que le jus de sureau augmentait les niveaux de TSH et de T4 [35], l'utilisation concomitante avec la lévothyroxine (Synthroid) ou d'autres médicaments thyroïdiens doit être abordée avec prudence, car le sureau pourrait théoriquement altérer la dynamique des hormones thyroïdiennes.

Médicaments de chimiothérapie

Il est conseillé aux patients sous chimiothérapie de consulter leur oncologue avant d'utiliser du sureau, car il peut interagir avec certains médicaments de chimiothérapie par inhibition du CYP450 ou modulation immunitaire [48].

Médicaments pour la colite ulcéreuse

Chez les personnes atteintes de colite ulcéreuse, la consommation de sureau nécessite de la prudence en raison d'éventuelles interactions avec les médicaments contre la colite ulcéreuse et du risque d'exacerber les symptômes [49].

Recommandation générale

Si vous prenez un médicament, parlez-en à votre professionnel de la santé avant d'utiliser du sureau [32]. Selon les bases de données d'interactions médicamenteuses, le sureau est connu pour interagir avec plus de 100 médicaments, la plupart des interactions étant classées comme mineures [47][50]. Cependant, la signification clinique de la plupart de ces interactions théoriques n'a pas été établie dans des études chez l'homme.

Sources alimentaires

Baies de sureau fraîches

Les baies de sureau crues sont disponibles en saison (fin de l'été à l'automne) mais doivent être cuites avant consommation pour neutraliser les glycosides cyanogènes [4][17]. Les baies mûrissent en grappes pendantes de drupes brillantes, de couleur violet foncé à noir, chacune mesurant 3 à 5 mm de diamètre [2].

Profil nutritionnel (pour 100 g de baies de sureau crues)

Nutriment Quantité % Valeur quotidienne
Calories 73 kcal —
Glucides 18.4 g —
Fibres alimentaires 7 g 25 %
Protéines 0.66 g —
Matières grasses 0.5 g —
Vitamine C 36 mg 40 %
Vitamine B6 0.23 mg 14 %
Fer 1.6 mg 9 %
Potassium 280 mg 6 %
Teneur en eau ~80 % —

Source : USDA FoodData Central [51]. Une portion standard est de 1 tasse (145 g), fournissant environ 106 kcal [51].

Aliments préparés à base de sureau

Le sureau est couramment consommé sous les formes préparées suivantes :

  • Sirop de sureau : La forme la plus populaire — baies cuites concentrées en un sirop sucré. Utilisé à la fois comme complément alimentaire et comme garniture.
  • Vin de sureau : Un produit fermenté européen traditionnel, particulièrement populaire dans les traditions culinaires britanniques.
  • Confitures, gelées et conserves : Faites à partir de baies cuites combinées avec du sucre et de la pectine.
  • Jus de sureau : Jus concentré de baies cuites. Peut être dilué avec de l'eau.
  • Produits de boulangerie : Baies de sureau incorporées dans les tartes, gâteaux, muffins et crêpes.
  • Produits à base de fleur de sureau : Les fleurs blanc crème du sureau sont utilisées pour faire des sirops, des thés et du champagne (les produits à base de fleur de sureau sont distincts des compléments de baie de sureau).
  • Baies de sureau séchées : Peuvent être utilisées dans les thés après un traitement approprié.
  • Vinaigres et sorbets : Le vinaigre infusé au sureau sert de condiment ; les sorbets à la purée de sureau sont un dessert saisonnier.

Sécurité de la préparation

Toutes les préparations à base de sureau destinées à la consommation doivent respecter ces principes de sécurité [4][17][37] :

  • Toujours cuire les baies de sureau avant de les manger — ébullition ou cuisson à feu doux pendant 5 à 10 minutes est suffisant
  • Retirer les tiges avant le traitement, car les tiges contiennent des concentrations plus élevées de glycosides cyanogènes
  • Ne jamais consommer de baies de sureau crues ou immatures, d'écorce, de racines ou de feuilles
  • Les baies de sureau congelées peuvent être stockées en grappes entières sur des plateaux avant d'être transférées dans des sacs hermétiques pour un traitement ultérieur
  • Réfrigérer les baies de sureau fraîches rapidement après la récolte, idéalement dans les 2 à 4 heures
  • Les produits de sureau correctement mis en conserve (confitures) peuvent rester stables jusqu'à un an ; les sirops doivent être réfrigérés ou congelés

Cueillette et culture

Les arbustes de sureau sont largement cultivés et peuvent également être cueillis dans les haies, les bois et les zones proches des sources d'eau en Europe et en Amérique du Nord [2]. Ils poussent dans les zones de rusticité USDA 3-9 et préfèrent les sols humides, fertiles et bien drainés, en plein soleil ou à mi-ombre [52]. Les arbustes matures produisent 4,5 à 9 kg de baies par plante par an. Pour les jardiniers amateurs, planter au moins deux variétés compatibles à 15-18 mètres d'intervalle améliore la fructification grâce à la pollinisation croisée [52].

Références

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    2. Grokipedia. "Elderberry." https://grokipedia.com/page/Elderberry

    3. NCCIH. "Elderberry." National Center for Complementary and Integrative Health. Mise à jour novembre 2024. https://www.nccih.nih.gov/health/elderberry

    4. Veberic R, Jakopic J, Stampar F, Schmitzer V. "European elderberry (Sambucus nigra L.) rich in sugars, organic acids, anthocyanins and selected polyphenols." Food Chem. 2009;114(2):511-515. https://doi.org/10.1016/j.foodchem.2008.09.080

    5. Elderberry (Sambucus nigra L.): Bioactive Compounds, Health Benefits, and Processing.

    6. Bioactive Compounds from Elderberry: Extraction, Health Benefits, and Processing.

    7. Mach L, Schwihla H, Stuwe T, et al. "Purification and partial characterization of a novel lectin from elder (Sambucus nigra L.) fruit." Biochem J. 1991;278(Pt 3):667-671. https://doi.org/10.1042/bj2780667

    8. Senica M, Stampar F, Veberic R, Mikulic-Petkovsek M. "The higher the better? Differences in phenolics and cyanogenic glycosides in Sambucus nigra." J Sci Food Agric. 2017;97(5):346-354. https://doi.org/10.1002/jsfa.7994

    9. Herbs in History: Elderberry. American Herbal Products Association.

    10. The History of Elderberries in Indigenous Lives and Native America.

    11. Cherokee Phoenix. "Elderberry: More than just a cough syrup."

    12. White Rabbit Institute of Healing. "Elderberry (Jie Gu Mu)."

    13. EastFruit. "Elderberry: A niche superfood with a growing consumer market."

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    15. Macknin M, Wolski K, Negrey J, Mace S. "Elderberry Extract Outpatient Influenza Treatment for Emergency Room Patients Ages 5 and Above: a Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial." J Gen Intern Med. 2020;35(11):3271-3277. https://doi.org/10.1007/s11606-020-06170-w

    16. Curtis PJ, Kroon PA, Hollands WJ, et al. "Cardiovascular disease risk biomarkers and liver and kidney function are not altered in postmenopausal women after ingesting an elderberry extract rich in anthocyanins for 12 weeks." J Nutr. 2009;139(12):2266-2271. https://doi.org/10.3945/jn.109.113126

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    26. Effet de l'année de récolte et du cultivar de sureau sur la composition chimique.

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